Bilak bo’g’imi radius va bilak suyaklari bo’lib, ular harakatchan bog’langan. Bilak tomon burilgan kengaygan konkav artikulyar sirt uchburchak xaftaga tushadigan diskning distal yuzasiga ulashgan. U, o'z navbatida, bo'g'imning birinchi qatori bilak suyaklarining konveks proksimal yuzasiga bog'langan: skafoid, lunat va trihedral. Bu suyaklar bo'g'im hosil qiladi. Bilak - bu bilak va qo'l orasidagi masofa. Uning nomi "metakarpus orqasida" bilakning proksimal tomonida joylashganligi bilan bog'liq.
Bilak bo’g’imi 2 qatorda joylashgan, tartibsiz shaklga ega va turli tekisliklarda joylashgan suyaklardan hosil bo’ladi. Shuning uchun, bunday jingalak shaklga ega. Uning boshqa nomi anatomik enfiye yoki radial chuqurchadir.
Aslida bu qoʻlning orqa tomonida bosh barmogʻi tagida, uning qisqa va uzun choʻzuvchi paylari orasidagi uchburchak shakldagi tushkunlik.va uzun o'g'irlovchi mushak. Bu nom qadim zamonlardan beri berilgan, chunki bu hudud tamaki ekish va hidlash uchun ishlatilgan.
Radial arteriya bu yerdan o'tadi va siz pulsni his qilishingiz mumkin. Ikki qator bilak suyaklari (distal va proksimal) har birida 4 tadan suyak bo'lib, ular orasida xaftaga o'xshash qatlam mavjud.
Tuzuvchi suyaklar soniga ko'ra bilak bo'g'imi murakkab (ikkitadan ortiq suyak) va murakkab (xaftaga tushadigan disk mavjud) bo'linadi va artikulyar yuzalar shaklida ellipsoidga kiradi va ikkita aylanish o'qlari - sagittal va frontal.
Bilagi bo'g'imining birinchi qatorining tarkibi quyidagicha:
- navikulyar, lunat, uchburchak (yoki uchburchak) va pisiform;
- ikkinchi qator - ilgaksimon, kapitativ, katta va kichik koʻpburchak.
Odamning bilak bo'g'imi qo'lni o'g'irlash va tortish kabi harakatlarni bajarishi mumkin - sagittal o'q bo'ylab; fleksiyon va kengayish - frontal o'q bo'ylab; bo'g'imning elliptik shakli qo'lning dumaloq aylanishiga imkon beradi.
Bilak suyaklari ligamentlar bilan o'ralgan - kollateral radius va ulna. Ular bir uchida tirsak suyagining stiloid o‘simtasiga, ikkinchi uchida esa pisiform suyagiga birikadi. Bilakning yana ikkita kichik ligamentlari bor - orqa va kaft.
Bilak suyaklarining birlashishi atrofdagi mushaklar tufayli harakat qilishi mumkin. Artikulyatsiyaning barcha mushaklari 4 guruhga birlashtirilgan:
- 1-guruh - bilak va kichik barmoqning egilishi uchun javob beradi.
- 2-guruh - bilakni uzaytiradi va qo'lni uzatadi.
- 3-guruh - olib ketadiqo'l va bilakning egilishida ishtirok etadi.
- 4-guruh - bilakni qo'shish va kengaytirishda ishtirok etadi.
Bilakka qon ta'minoti radial, ulnar va suyaklararo arteriyalardan keladi. Qonning venalar orqali chiqishi ikkita radial, ulnar va suyaklararo venalar, shuningdek, bilakning kaft venoz yoyi orqali amalga oshiriladi.
Bilakning qiziqarli xususiyatlaridan biri shundaki, unda deyarli yog 'bo'lmaydi, yupqa teri ostida bo'g'imning anatomiyasi, ya'ni bilak bo'g'inini hosil qiluvchi suyaklar oson his qilinadi.
Sinish sabablari
Radius (nur) sinishining eng keng tarqalgan sababi - bu odamning cho'zilgan qo'liga yiqilib, kaftiga urg'u berish. Bunday jarohatlar balandligi balandligidan yiqilib tushganda, masalan, muzda, baxtsiz hodisada, velosiped yoki mototsiklda haydashda mumkin.
Nur sinishi va osteoporozni rag'batlantirish. Bunday holda, suyaklar k altsiy etishmasligi tufayli mo'rt bo'lib qoladi va hatto engil zarba bilan ham osonlikcha sinadi. Patologiya, ayniqsa, 60 yoshdan keyin qariyalarga xosdir. Bilak suyaklarining shikastlanishi va sinishi juda ehtiyotkorlik bilan davolash kerak, aks holda ular kontrakturaga olib keladi.
Sinishlar tasnifi
Jabrlanuvchining sinishi nafaqat aniqlanishi, balki tasniflanishi kerak. Bu davolash taktikasini va yordamni tanlash uchun juda muhimdir. Shuning uchun biz bilak bo'g'imining radiusi sinishi qanday bo'linishini o'rganishni taklif qilamiz:
- Bo'g'imdan tashqari va bo'g'im ichidagi; ikkinchi holda, uning chizig'i bilan sinish juda bo'ladiqo'shma.
- Miktalangan - suyak uchdan ortiq bo'laklarga bo'linadi;
- Ochiq va yopiq sinish, terining shikastlanishiga qarab.
Sinish radius yoki bilak suyaklarini qamrab olishi mumkin. Bo'g'imda ko'pincha radiusli suyak sinadi, undan keyin navikulyarning chastotasi.
Shuningdek, yoriqlar fleksiyon va ekstensorga bo'linadi. Kollesning sinishi ekstansordir. U bilan ta'sir nuqtasi xurmo ustiga tushadi, ya'ni odam xurmo ustiga tushadi. Radius distal uchidan yuqoriroq, bilakka yaqinroq sinadi. Suyak bo'laklari odatda kaftdan proksimal yuqoriga siljiydi, ya'ni. bosh barmog'i sohasida va orqa tomonga yaqinroq. Bunday sinish süngü deb ataladigan zarba paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Nurning bu hududida yaxshi qon aylanishi tufayli konsolidatsiya juda tez sodir bo'ladi.
Smit sinishi bukilish yoki teskari Kolles sinishidir. Bu juda kam uchraydi. Vayron qiluvchi kuch bilakning orqa yuzasiga yo'n altiriladi. Agar halokat paytida odam orqa tomoniga tushib qolsa va qo'lining orqa tomoniga tushib qolsa, bu mumkin. Bunday shikastlanish bilan bilak vilkaga o'xshaydi, nurning bo'laklari palma tomon siljiydi. Ko'pincha bunday sinish og'ir qon ketishi bilan ochiq bo'ladi.
Bilak suyaklari orasida skafoidning sinishi boshqalarga qaraganda ko'proq bo'ladi, keyin esa oy suyagi. Ammo qolgan sakkiztadan istalgani ham buzishi mumkin.
Bunday jarohatlar sinish chizig'i bo'ylab, aralashmaning mavjudligi yoki joylashishiga qarab bo'linishi mumkin. Sinish paytida bilak suyaklarining (ularning bo'laklarining) siljishi doimo bilak suyagining deformatsiyasiga olib keladi.hududlar. Afsuski, baʼzida qoʻl abadiy mutatsiyaga uchragan holda qoladi.
Navikulyar suyakda sinish chizig'i proksimal, o'rta va distal qismlarga o'tishi mumkin. Ko'pincha bilak suyaklarining qo'shma yoki qo'shma sinishi mavjud bo'lib, unda qo'shma va bilak suyaklarining o'zlari azoblanadi. Bu odam yiqilib, qo'lini ostiga qo'yganda yoki qo'liga tashqi kuch ta'sir qilganda sodir bo'ladi. Masalan, jangda.
Harakatning kuchiga qarab, sinishlar ko'ndalang va maydalangan bo'lishi mumkin. Transversda hatto chiplar bor.
Bilaklar sinishining umumiy belgilari
Agar yiqilish natijasida odam qoʻliga tushib qolsa va u darhol bilakda oʻtkir ogʻriq, harakatchanlikni cheklash, shishish, gematoma yoki koʻkarish, bilak deformatsiyasi, krepitus yoki siqilish, uyquchanlikni boshdan kechirgan boʻlsa; barmoqlar, bu singanlikni ko'rsatadi. Bunday holda siz darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Qo'lning bilak suyaklari singanidan so'ng, alomatlar, qoida tariqasida, har doim yorqin, klinika tez va darhol rivojlanadi. Ko'rinishlar deyarli bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi, ammo ularning birinchisi og'riqdir. U qo'l va bilakqa nurlanishi mumkin. Qo'lni mushtga siqib qo'yishga yoki egilishga harakat qilganda har doim og'irlashadi. Og'riq o'qi navikulyar suyak bo'ylab o'tadi, ya'ni. bosh va koʻrsatkich barmogʻi oʻqida.
Gematomalar va ko'karishlar kapillyarlar sinishi va suyuqlik oraliq bo'shliqqa tushganda paydo bo'ladi. Bu shish paydo bo'lish mexanizmi. Katta jarohatlar, qon ketish yoki keng gematomalar bilanbelgi.
Bularning barchasi og'riqni kamaytirish uchun qo'lning majburiy holatiga olib keladi. Erkak uni jim ushlab turadi. Ochiq sinishlarda yarada deyarli har doim yaralar bo'lib, ular infektsiyalanishi mumkin.
Rentgenda sinish chizig'i doimo aniq ko'rinadi. Shu bilan birga, og'riq nafaqat bilak qo'shimchasi suyaklarining sinishi, balki dislokatsiya, artroz, yallig'lanish, osteoporozni ham ko'rsatishi mumkin. Farqi shundaki, ta'sirlangan qo'l to'liq yoki qisman harakatchanlikni saqlaydi. Singandagi har bir suyakning o'ziga xos belgilari bor.
Alohida suyak sinishi belgilari
Demak, ogʻriq va simptomlarning tabiati qaysi boʻgʻim suyagi singaniga bogʻliq:
- Skafoid og'rig'i uchun radial chuqurchada, bosh barmog'i tagida xarakterlidir. Agar siz uni ko'tarsangiz, 1 va 2 barmoqlarning perkussiyasi bilan og'riq paydo bo'ladi. Qo'lni yechish ham, uni musht qilib siqish ham og'riyapti. Shikastlanish joyida shish va ko'karishlar mavjud. Siqilish mavjud bo'lganda, bo'g'in deformatsiyalanadi, parchalar krepitatsiyalanishi va patologik harakatchan bo'lishi mumkin. Qo'lning faol va passiv ixtiyoriy harakatlari cheklangan.
- Lunate suyagining sinishi sinish joyida va 3 va 4 barmoq mintaqasida og'riq bilan namoyon bo'ladi; shish va ko'karishlar paydo bo'ladi. Bilak cho‘zilishi qattiq og‘riq keltiradi.
- Boshqa radiokarpal suyaklarning sinishi belgilari - bilakdagi og'riq va jarohat joyini paypaslaganda shishish, barmoq yuklanganda og'riq, uning o'qi shikastlangan suyakdan o'tadi.
Diagnoz
Koʻkarishlar, burilishlar va dislokatsiyalar belgilari deyarli oʻxshash boʻlgani uchun ishonchli tashxis qoʻyish uchun rentgen nurlari ikki proektsiyada olinadi. Bu aniq tashxis qo'yishga yordam beradi.
Jarohatning asoratlari
Asoratlar gipsni notoʻgʻri qoʻyish yoki fiksatsiya qilish, shuningdek, odam sinishi oddiy koʻkarish deb hisoblanganda shifokorga kech murojaat qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Navikulyar suyakning soxta bo'g'imi bilan bilakning funksionalligi va uning harakatchanligining oshishi kuzatiladi. Bu, ayniqsa, keksalarda keng tarqalgan.
Kech davolaganda, bilakning siljishi bilan qo'l sinishi noto'g'ri bitishi va neyrovaskulyar to'plamning shikastlanishi mumkin. Keyin og'riq sindromi surunkali holga keladi, qo'lning funktsiyalari buziladi va u deformatsiyalanadi. Shuningdek, bilak suyaklarining kechikib qo'shilishi va qo'shilmagan sinishi ham mumkin.
Davolash jarayoni
Bilak sinishini davolash jarayoni bir necha bosqichlarga bo'linadi:
- birinchi yordam;
- shifokor tekshiruvi;
- og'riq sindromini engillashtiradigan dori;
- asosiy davolash;
- reabilitatsiya.
Sinish murakkab bo'lmasa va joy o'zgarishi bo'lmasa, gips bilan immobilizatsiya qilish kifoya qiladi.
Fragmentlar joyidan ko'chirilganda ularning to'g'ri anatomik joylashuvi tiklanishi kerak, ya'ni o'rnatilishi - bu dastlabki protsedura.
Aks holda artroz rivojlanadi. Jarayonning og'rig'i tufayli u novokain eritmasi bilan lokal behushlik bilan amalga oshiriladi. Qo'llaniladigan gips tufayli suyakning mustahkamlanishiga erishiladi.
Ochiq sinish bilan bemorga Ilizarov siqish-chalg'itish apparati qo'yiladi, ya'ni bu suyakning tashqi tomondan immobilizatsiyasi. Oddiy termoyadroviy jarayon bilan, ikki hafta o'tgach, u olib tashlanadi va gipsli shina bilan almashtiriladi.
Vaziyatni nazorat qilish rentgen orqali amalga oshiriladi. Bilak qo'shimchasining radiusi singanligini davolash uchun konservativ davo qo'llaniladi. Agar radiusli sinish joyi siljishsiz bo'lsa, 2-3 hafta davomida bilakning yuqori uchdan bir qismidan barmoqlar tagiga gipsli orqa shina qo'llaniladi. Cho'tkasi biroz egilgan.
Ushbu davrdan keyin terapevtik mashqlar buyuriladi, ularning urg'u barmoqlarga qaratilgan. Bu vaqtda sinish joyida UHF dan foydalanish mumkin. Qo'shimchaning faol rivojlanishi gipsni olib tashlashdan keyin boshlanadi. Jismoniy mashqlar terapiyasi, massaj, fizioterapiya buyuriladi.
Agar suyak parchalarsiz shikastlangan boʻlsa, gips 4-6 hafta davomida qoʻllaniladi.
Maykalangan jarohatlarda qoldiqlarni immobilizatsiya qilish va dislokatsiyani oldini olish uchun 6 haftagacha teri orqali transartikulyar fiksatsiya qo'llaniladi. Nazorat rentgenogrammasi bir hafta ichida amalga oshiriladi. Shifokor har kuni bemorni tekshiradi.
Siqilishli sinish bo'lsa, bo'laklar o'rnini o'zgartirsa, bir oy davomida har 10 kunda nazorat zarbalari olinadi. Nazorat fiksatsiyadan keyin suyaklarning harakatsizligiga ishonch hosil qilish imkonini beradi. Singandan keyingi dastlabki kunlarda barmoqlarga, ularning harakatlanish imkoniyatiga e'tibor berish kerak. Gipsning haddan tashqari siqilishi periferik nervlarning shishishi va nevritiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda jarroh yumshoq bandajni kesib, shinaning chetlarini biroz egishi mumkin.
Barmoqlarning faol harakatlari shinani qo'llashning ikkinchi kunidan boshlab amalga oshirilishi kerak. Va shish va og'riqni olib tashlaganingizdan so'ng, bilak bo'g'imi bilan harakatlarni amalga oshirishingiz kerak - pronatsiya va supinatsiya.
Tayinlangan dori vositalaridan:
- k altsiy preparatlari D vitamini, "Osteogenon", "Ostemaks", mumiya, minerallar bilan multivitaminli komplekslar bilan birgalikda;
- reparativ dorilar;
- og'riqni yo'qotish uchun dastlabki kunlarda analjeziklar.
Infektsiya antibiotik terapiyasini talab qiladi. Sog'ayish davrida parhez, o'simlik dori vositalari muhim bo'lib qoladi.
Kolles sinishi fiksatsiyasi
Ekstansor singan taqdirda shifokor bilakning o'qi bo'ylab qo'l bilan tortish (cho'zish) va bir vaqtning o'zida elkaning orqasida qarama-qarshi yo'nalishda teskari tortishni amalga oshirishi kerak. Cho'zish tugallangandan so'ng, orqa gipsli shina qo'yiladi va qo'l kaft yuzasi pastga qarab qo'yiladi.
Smit singan fiksatsiyasi
Fleksion sinishi bilan, qayta joylashish o'xshash, ammo distal bo'lak qo'lning orqa tomoniga o'tkaziladi. Singanni mahkamlash kaftning orqa bandaji bilan ham amalga oshiriladi, qo'l kafti yuqoriga ko'tariladi.
Jarrohlik
Operatsiya ko'chirilgan bo'laklar og'ir holatda bo'lgan hollarda amalga oshiriladi, ular ushlab turmaydi.to'g'ri joyga o'zgartirilgandan keyin.
Bunday holda, travma jarrohi naqshli ignalar, vintlardek yoki titan plitalari bilan bir-biriga bog'laydi.
Reduksion jarrohlar sinish turiga qarab ochiq va yopiq usullarni ishlab chiqaradilar. Yopiq operatsiya kamroq vaqt talab etadi va shikastlanmaydi. Teri kesiklarisiz amalga oshiriladi. Usulning nochorligi - bu jarohatning infektsiyalanishi mumkin bo'lgan spikerlarning chiqadigan uchlarida. Bu shuningdek, bunday yoriqlar uchun reabilitatsiya jarayonini kechiktiradi.
Qoʻlning ochiq joylashuvi yuqoridagi shtapellar yordamida klassik kesma va siljishni yoʻq qilish bilan amalga oshiriladi. Bunday hollarda bo'g'imning rivojlanishi muddatidan oldin sodir bo'ladi va gips kiyish shart emas.
Reabilitatsiya davri
Bu davr yakuniy va muhim, cho'tkaning keyingi ishi unga bog'liq. Bunga quyidagilar kiradi:
- mashq terapiyasi (fizioterapiya mashqlari);
- bo'g'imning faol va passiv harakatlar bilan massaji va rivojlanishi.
Rivojlanish dasturi reabilitatsiya shifokori tomonidan individual ravishda tanlanadi va uning nazorati ostida amalga oshiriladi. Sinish tabiatiga ko'ra, u qo'lning funksionalligini to'liq tiklashga yordam beradigan individual mashqlarni ishlab chiqadi.
Xulosa qilib aytishimiz mumkinki, bilak jarohatlari hayot uchun xavfli emas, balki ularni davolash va reabilitatsiya qilishda juda ko'p yoqimsiz daqiqalarni keltirib chiqaradi. Xavfli oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun shifokorning barcha ko'rsatmalariga amal qilish muhimdir.
