Siydik chiqarish kanalining torayishi bilan bog'liq genitouriya tizimidagi patologiya juda keng tarqalgan. Ushbu buzuqlik ureteral striktura deb ataladi. Patologik jarayon organga ham to'liq, ham qisman ta'sir qilishi mumkin. Siydik chiqarish tizimining ishidagi buzilish tufayli siydik umuman chiqarilmaydi yoki sekin sodir bo'ladi. Orttirilgan va tug'ma strikturalar paydo bo'ladi.
Patologiya tavsifi
Siydik kanali buyrakni siydik pufagi bilan bog'laydigan ichi bo'sh quvurli organ bo'lib (ko'pchilik sutemizuvchilarda).
Buyrak tos suyagining toraygan joyidan boshlanadi, u erda buyrakda hosil bo'lgan siydik oqadi. Uning chiqarish uchi siydik pufagi devorida tugaydi.
Sog'lom odam uchun anatomik yoki fiziologik tabiatdagi siydik yo'llarining torayishi maqbul norma hisoblanadi. Xuddi shunday hodisa uning devorining elastik xususiyatlari tufayli yuzaga keladi. Biroq, stenoz yoki striktura bo'lsa, o'zgarishlar tolali-sklerotik shaklga ega bo'lishni boshlaydi. Ushbu patologik jarayon natijasida submukoza, shuningdek, siydik yo'llarining mushak va tashqi devorlari buzilishi mavjud. Shu bilan birga, mushaklarning ba'zi elementlari nobud bo'ladi va ularning o'rniga chandiq to'qimalari paydo bo'ladi, ular atrofiyaga uchraganligi sababli hech qanday funktsiyani bajara olmaydi.
Organlar faoliyatining buzilishi
Siydik chiqarish yo'llarining lümeni siydik yo'llari strikturasi paydo bo'lgan joyda kamayadi, bu organning normal rejimda ishlashini buzadi. Siydikni tanadan butunlay chiqarib bo'lmaydi va siydik pufagida to'plana boshlaydi, vaqt o'tishi bilan siydik yo'liga bosim kuchayadi. Kelajakda u cho'ziladi va cho'ziladi. Ba'zi hollarda u siydik yo'llarining egriligiga keladi. To'g'ri davolash bo'lmasa, patologiya buyraklarga ta'sir qiladi.
Ureterning strikturasi organning istalgan sohasida rivojlanishi mumkin. Ko'pincha patologiya siydik pufagi va siydik pufagi orasidagi bo'shliqda lokalize qilinadi. Bundan tashqari, siydik chiqarish kanali va tos bo'shlig'i o'rtasida striktura aniqlangan holatlar mavjud.
Har xil cheklovlar
Siydik chiqarish yo'lining torayishi patologiyaning lokalizatsiya sohasiga, shuningdek kasallikning tabiatiga qarab turli shakllarda bo'lishi mumkin. Avvalo, orttirilgan va tug'ma stenoz mavjud. Ikkinchisi tug'ilmagan bolaning intrauterin rivojlanishi jarayonida paydo bo'ladi.
Devorlarning ma'lum darajada qalinlashishi tufayli patologik jarayon yuzaga kelishi mumkinjoylar. Tug'ma siydik yo'llari strikturalari homila rivojlanishidagi ba'zi anomaliyalar natijasida paydo bo'ladi, xususan:
- Siydik chiqarish yoʻlining egri shakli tufayli burilish.
- Siydik pufagida siydik to'planishiga olib keladigan siydik yo'llari qopqog'ida membrananing paydo bo'lishi.
- Ureterosele. Ushbu kasallik pastki qismida lümenning torayishi bilan tavsiflanadi, siydik chiqarish kanali kengayadi va ba'zi hollarda siydik pufagi bo'shlig'iga tushadi.
- Siqish idishlari.
- Siydik chiqarish yo'lining pastki qismining chiqib ketishiga olib keladigan divertikullarning shakllanishi.
Siydik chiqarish yo'lining torayishining orttirilgan shakli inson salomatligi holatiga qarab turli omillar ta'sirida yuzaga kelishi mumkin. Striktura lokalizatsiya qilingan hududga qarab, o'ng va chap tomonlama stenozlar ajratiladi. Bundan tashqari, siydik yo'llarining ikkala tomoni ham ta'sir qiladi. Shuningdek, stenoz ureterning yuqori qismida ham, buyrak tos bo'shlig'iga o'tish sodir bo'lgan pastki qismida ham lokalizatsiya qilinishi mumkin. Agar patologik jarayon o'rta bo'limda rivojlansa, u holda organning yuqori va pastki qismlari ham ta'sir qiladi.
Sabablar
Siydik chiqarish kanali bo'shlig'ining torayishiga olib keladigan bir qator omillar mavjud. Bu mushak devorlari o'rniga chandiq to'qimalarining shakllanishiga olib keladigan patologiyaning konjenital shakli bo'lgan taqdirda genetik darajadagi rivojlanish buzilishlari. Kasallikning orttirilgan shakli turli sabablarga olib kelishi mumkin, lekin ko'pincha omiljarohatlar xavfi bor.
Provokatsion omillar
Siydik chiqarish kanalining strikturasini rivojlanishiga olib keladigan omillar:
- Buyrak toshlarining shakllanishi. Bu ichki jarohatlar toifasiga kiradi. Urolitiyoz yallig'lanishni keltirib chiqaradi va shilliq pardalar toshlar tomonidan osongina shikastlanadi, bu esa chandiqlarga olib keladi.
- Bel umurtqasining tashqi jarohatlari. Natijada, qorin pardaning orqasida gematoma paydo bo'ladi, bu keyinchalik striktura uchun asos bo'ladi.
- Jarrohlik paytida olingan jarohat.
- Radiatsiya terapiyasi, shuningdek radiatsiya shikastlanishi.
- Sil, siydik yoʻllarining yalligʻlanishi.
Siydik chiqarish yoʻllarining torayishi shifokor tomonidan tekshirilishi kerak.
Bundan tashqari, ba'zi hollarda patologiya o'q yoki pichoq jarohatlarini olish natijasida paydo bo'ladi. Shuningdek, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni o'z-o'zidan davolash siydik yo'llarining shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Erkaklar shikastlanishga va haddan tashqari jismoniy zo'riqishlarga ko'proq moyil bo'ladi, shuning uchun ular strikturaga ega. Agar sanab o'tilgan omillardan birortasi chiqarib tashlansa, shifokor kasallik tug'ma deb xulosa qiladi.
ICD-10 kodi siydik yoʻllari strikturasi - N13.5.
Semptomlar
Qoidaga ko'ra, alomatlar va kuchli og'riqlar ikki tomonlama stenozga hamroh bo'ladi. Bir tomonlama stenoz, aksincha, asosan yashirin shaklda davom etadi. Shu sababli, kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida tashxis qo'yish deyarli mumkin emas. Ikki tomonlama lezyonlar bilan quyidagilar kuzatiladibelgilari:
- Tomirlardagi bosimning oshishi.
- Bel mintaqasida og'riq.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
- Konvulsiv sindrom.
- Oz miqdorda siydik chiqarish.
- Siydik chiqarish paytida og'riq.
- Tana haroratining ko'tarilishi organizmdagi yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi.
- Siydikda qon borligi.
Ureteral striktura belgilari juda noqulay.
To'g'ri davolash bo'lmasa, patologik jarayon rivojlanishi va qo'shni organlarga, shu jumladan buyraklarga tarqalishi mumkin. Siydikning tanadan to'liq chiqarilmaganligi sababli turg'unlik xavfi ortadi, bu oxir-oqibat urolitiyoz, pielonefrit, gidronefroz va surunkali shaklda buyrak etishmovchiligiga olib keladi. Patologiyani o'z vaqtida aniqlash va malakali tibbiy yordam olish muhimdir.
Diagnostika usullari
To'liq klinik ko'rinishga ega bo'lish uchun bemorni batafsil tekshirishni rejalashtirish kerak. Diagnostik jarayonlarga qon va siydik sinovlari, genitouriya tizimining ultratovush tekshiruvi kiradi. Bundan tashqari, bemorga kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya buyuriladi. Agar bemorda vaginada, bachadonda, siydik chiqarish kanalida yoki prostata bezida yallig'lanish jarayoni bo'lsa, endoskopiya kontrendikedir.
Uretrografiya siydik yo'llarining torayishi uchun eng informatsion va keng tarqalgan tadqiqot usuli hisoblanadi. Jarayon rentgen nuridirkontrastli tadqiqot. Ushbu uslub turg'unlik mavjud bo'lgan joylarni aniqlashga, shuningdek toraygan joylarning mavjudligi va joylashishini aniqlashga imkon beradi. Kontrast to'g'ridan-to'g'ri uretraga yoki tomir ichiga yuboriladi.
Urografiyaga tayyorgarlik
Urografiya samarali, xavfsiz diagnostika usuli hisoblanadi. Tadqiqot buyrak patologiyasi, siydik pufagi kasalliklari, filtratsiya va siydik chiqarish bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, buyuriladi.
Urografiyaga tayyorgarlikning asosiy qoidalari quyidagilardan iborat:
- Jarayondan 3 kun oldin bemor ortiqcha gaz hosil bo'lishiga olib keladigan ovqatdan bosh tortishi kerak.
- Radiopak allergiya testi albatta oʻtkazilishi kerak.
- Ovqatlanish tadqiqotdan 8 soat oldin boʻlishi kerak, kun davomida koʻp suyuqlik ichmang.
- Ertalab ovqatlanmang.
- Ishxonada metall buyumlar, zargarlik buyumlarini olib tashlash, shifokor koʻrsatmasi boʻyicha qovuqni boʻshatish kerak.
- Agar urografiyadan biroz oldin tashvish paydo boʻlsa, tinchlantiruvchi (sedativ) vosita ichish mumkin.
Terapiya
Toʻliq tekshiruvdan oʻtkazilgandan va tashxis aniqlangandan soʻng bemorga zaruriy muolajalar buyuriladi. Terapiyaning asosiy maqsadi siydik chiqarishni normallashtirishdir. Davolash rejimi tadqiqotlar natijalari asosida tanlanadi. Shuningdek, buyraklar va genitouriya tizimining umumiy holatini hisobga olish kerak. Davolash usulini tanlashda yana bir muhim omilqattiqlik hajmi.
Siydik chiqarish yo'llarining cheklanishini uyda, shuningdek, an'anaviy tibbiyot usullari bilan davolash mumkin emas. Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, zararlangan hududni isitmaslik kerak, chunki og'riq yanada kuchayishi mumkin.
Davolashning samarali usullaridan biri urologiya markazlarida plastik jarrohlikdir. Bu uzoq reabilitatsiya davriga ega bo'lgan ancha murakkab protsedura, shuning uchun u faqat oxirgi chora sifatida buyuriladi. Operatsiya har bir bemor uchun mos emas, chunki u bir qator kontrendikatsiyaga ega.
Davolashning yana bir usuli - ureteral bugienaj. Jarayon ureterga kiritilgan va uni kengaytiradigan metall tayoq yordamida amalga oshiriladi. Jarayon juda og'riqli va uning ta'siri qisqa. Bougienage kamdan-kam ishlatiladi.
Plastikni almashtirish usuli
Plastik almashtirish usuli urologiya markazlarida ham qo'llaniladi. Ushbu usul kattaligi 20 mm dan oshmaydigan kichik strikturalarni davolash uchun javob beradi. Operatsiya kesma qilish va chandiqlarni bemorning to'qimasi bilan almashtirishdan iborat. Bundan tashqari, sistoskop yordamida optik uretrotomiya qo'llaniladi. Stenozni davolash uchun har qanday aralashuv davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi va malakali jarroh nazorati ostida o'tkazilishi kerak.
Patologiya juda jiddiy, uni dori vositalari yoki xalq usullari bilan davolash mumkin emas. Agar operatsiya bajarilmasa, buyraklar va boshqa organlarga ta'sir qiluvchi asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Oldini olish va prognoz
Stenoz tez rivojlanadi, ayniqsa jarohat oldidan bo'lsa. Ta'sir qilingan hududda gematoma hosil bo'ladi, uni aniqlash va drenajlash kerak. To'g'ri birinchi yordam bilan striktura shakllanishi chiqarib tashlanadi. Har qanday, hatto pastki orqa qismdagi kichik jarohatlar ham ekspertiza va tekshiruv uchun mutaxassisga murojaat qilishni talab qiladi. Sport o'ynashda tos bo'shlig'iga shikast etkazmaslik kerak. Zarbani yumshata oladigan maxsus himoya qalqonlardan foydalanish muhim.
Strikturalar aniqlangandan keyin operatsiya qanchalik tez amalga oshirilsa, bemor uchun shunchalik yaxshi bo'ladi va asoratlar rivojlanishi ehtimoli kamroq bo'ladi. Bundan tashqari, bu tiklanish davrini qisqartiradi va operatsiyaning o'zi juda og'riqli bo'lmaydi. To'g'ri reabilitatsiya qilishning muhim nuqtasi bu davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishdir.
Murakkabliklar
Yuqoridagi holatlar kuzatilmasa, genitouriya tizimi va boshqa organlarning ishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan asoratlar paydo bo'ladi. Bemorning to'qimalari to'g'ri o'smagan yoki umuman ildiz otmagan bo'lsa, jarrohlik ham oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Davolanmagan holda buyrak tos suyagi kengayganida kist yoki buyrak yetishmovchiligi, shuningdek gidronefroz kabi patologiyalar rivojlanishi mumkin. Ba'zi hollarda sistit strikturalar, shuningdek, buyraklardagi toshlar fonida paydo bo'ladi.
