Buyrak etishmovchiligi - buyraklarning fiziologik funktsiyalarining to'liq yoki qisman yo'qolishi. U asta-sekin, ba'zan o'nlab yillar davomida rivojlanadi. Ko'pincha ayollar erkaklarnikiga qaraganda kasal bo'lishadi. Ba'zi hollarda (odatda konjenital patologiyalar bilan) bolalar kasal bo'lib qolishadi. Surunkali buyrak etishmovchiligi teskari yo'nalishga ega emas - tibbiyotda odam davolanib, buyrak faoliyatini to'liq tiklashi mumkin bo'lgan holatlar yo'q.
O'tkir va surunkali kurs o'rtasidagi farq
Oʻtkir buyrak yetishmovchiligi simptomlarning keskin boshlanishi, yuqori isitma, isitma, titroq, siydik chiqishining toʻxtashi, siydikda oqsil va leykotsitlarning noaniq koʻrsatkichlari bilan tavsiflanadi. Agar bemordan biokimyo uchun qon olsangiz, kreatinin va karbamid juda muhim darajada bo'ladi. O'z vaqtida kasalxonaga yotqizilgan va tibbiy yordam ko'rsatilgan taqdirda, buyraklar faoliyatini normallashtirish mumkin. Uyda davolanishni o'tkazingqabul qilinishi mumkin emas - bu bemorning hayotiga qimmatga tushishi mumkin.
Surunkali oqim ko'p yillar davomida deyarli asemptomatikdir. Sinovlar buyrak disfunktsiyasining boshlanishini aniqlashga yordam beradi - kreatinin va karbamid miqdori bunga yordam beradi. Kasal odam rangpar, charchagan, astenik ko'rinish bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bemorlar juda nozik, ozg'in. Harorat (buyrak disfunktsiyasining o'tkir bosqichidan farqli o'laroq) kamdan-kam ko'tariladi.
Kasallikning o'tkir bosqichini rivojlanishining sabablari
Oʻtkir buyrak yetishmovchiligining barcha mumkin boʻlgan sabablari va alomatlarini uch guruhga boʻlish mumkin:
- Prerenal sabablar: Jigar va yurak muammolari. Kardiyomiyopatiya, turli xil kelib chiqadigan aritmiyalar, infarktdan oldingi holat, o'pka emboliyasi, yurak etishmovchiligi - bularning barchasi buyraklar faoliyatini to'xtatishi mumkin. Siroz, gepatoz, jigarning yog‘li degeneratsiyasi ham o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishida tetik bo‘lib xizmat qilishi mumkin.
- Buyrak sabablari: zaharlanish, ilon va hasharot chaqishi, spirtli ichimliklarni zaharlanishi, siydik kislotasi tuzlari bilan buyrak shikastlanishi, janjal paytida buyraklarning jismoniy shikastlanishi, pichoq bilan jarohatlar. O'tkir buyrak etishmovchiligining alomatlarini e'tibordan chetda qoldirib bo'lmaydi: kuchli ko'ngil aynish, qusish, isitma, siydik chiqarishni to'xtatish, kuchli shishish, ongni yo'qotish, haqiqat bilan aloqani yo'qotish.
- Postrenal sabablar: siydik yo'llarining tiqilib qolishi, buyraklarning tug'ma nuqsonlari, to'qimalarda juda katta toshlar, qon quyqalari, qum, yiringning o'tishi.
Kasallikning surunkali bosqichi rivojlanishining sabablari
CHF sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi, u ko'p o'n yillar davomida bemor tomonidan sezilmasdan rivojlanishi mumkin. Uning rivojlanishining asosiy sabablari:
- surunkali glomerulonefrit, pielonefrit;
- zaharlanish va ayrim dorilarning haddan tashqari dozasi;
- surunkali alkogolizm va giyohvandlik;
- siydik chiqarish yo'llarini uzoq vaqt to'sib qo'yish;
- bilan bog'liq kasalliklar: qandli diabet, jigar va o't pufagi disfunktsiyasi, podagra, skleroderma, semizlik va boshqalar.
Qaysi alomatlar kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi
CRF rivojlanishining dastlabki bosqichida bemor kamdan-kam tashvishlanadi. Vaqti-vaqti bilan pastki orqa qismida og'riqli og'riqlar. Siydik yoqimsiz hidga ega bo'lishi mumkin, ba'zida unda cho'kma mavjud. Dastlabki bosqichda ayollarda buyrak etishmovchiligi belgilari zaiflik, asteniya, depressiya va ishlashning pasayishida ham namoyon bo'ladi.
Ikkinchi bosqich shifokorlar tomonidan "oliguriya" deb ataladi. Surunkali buyrak kasalligining belgilari sezilarli bo'ladi:
- kundalik siydik miqdorining kamayishi;
- yomon hid va tekstura oʻzgarishi;
- etti-sakkiz soat davomida siydik chiqarmaslik odatiy holga aylanadi;
- yuz va oyoq-qo'llarning shishishi;
- haroratning uzoq vaqt davomida 37 darajagacha doimiy ko'tarilishi;
- mushaklarning siqilishi, asab tiklari, terining qichishi;
- ko'ngil aynishi,qusish, rangparlik, zaiflik.
Ushbu ro'yxatdagi kamida bitta hodisa paydo bo'lganda, siz albatta tajribali nefrolog tomonidan tekshirilishi kerak. Ultratovush, biokimyoviy qon tekshiruvi bemorning ahvolini tezda baholashga yordam beradi.
Ayollarda buyrak yetishmovchiligining belgilari
Zaif jinsiy aloqa vakillarida buyraklar faoliyatining buzilishi erkaklarnikiga qaraganda bir oz boshqacha namoyon boʻladi. Ayollarda suv-tuz balansining har qanday buzilishi asab tizimiga ta'sir qiladi. Shuning uchun - tez-tez kayfiyat o'zgarishi, asabiylashish, ko'z yoshlari. Ular, shuningdek, o'z navbatida, pastki ekstremitalarda suyuqlik to'planishi bilan tavsiflanadi - agar ayollarda tez-tez shishgan oyoqlar bo'lsa, bu siydik tizimining disfunktsiyasining alomati bo'lishi mumkin. Aytgancha, qiziq fakt shundaki, ayollar, qoida tariqasida, buyrak ko'chirib o'tkazish jarayonidan ancha oson omon qolishadi.
Erkaklardagi buyrak etishmovchiligining belgilari va davolash usullari biroz boshqacha. Ularda isitma va hayot uchun xavfli isitma bor.
Erkaklardagi buyrak yetishmovchiligi alomati, shuningdek, bel ustidagi to'qimalarning - qo'llar, yuzlar, barmoqlarning shishishi tendentsiyasidir.
Buyrak transplantatsiyasidan keyingi davrda erkaklar ayollarga qaraganda ancha qiyin - o'lim bir necha barobar ortadi. Jinsdan qat'i nazar, odamlarda buyrak etishmovchiligi belgilari aniq va umuman ko'rinmas.
Kasallikning har bir bosqichining tavsifi
CRF rivojlanishida to'rt bosqich mavjud bo'lib, ularning har biri bemorning buyraklarini to'liq va yakuniy disfunktsiyaga yaqinlashtiradi.
- Yashirin bosqich. Hozirgacha bemoro'zini yaxshi his qiladi, vaqti-vaqti bilan faqat zaiflik va uyquchanlik tashvishlanadi, lekin ular tezda o'tib ketadi. Vaqti-vaqti bilan siydikning yoqimsiz hidi paydo bo'lishi mumkin. Klinik jihatdan rasm ham me'yordan juda farq qilmaydi: kreatinin darajasi normal, GFR kamayishi mumkin, lekin kamida 50%. Yashirin bosqich rivojlanishining ikkinchi bosqichida kreatinin va karbamid miqdori biroz oshib ketishi mumkin - vakolatli shifokor bu daqiqani e'tiborsiz qoldirmaydi.
- Azotemiya bosqichida buyraklar patologiyasi tezroq rivojlana boshlaydi. Kundalik siydik chiqarish hajmi kamayadi, shish paydo bo'ladi. Ushbu bosqich uchun xos bo'lgan klinik tahlil ko'rsatkichlari: kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Uremik bosqich bemorni darhol kasalxonaga yotqizishni va gemodializni boshlashni talab qiladi. Ushbu bosqichda kasal odam odatdagi turmush tarzini mustaqil ravishda saqlab tura olmaydi. Klinik jihatdan, bu bosqichda kreatinin darajasi 0,72-1,24 gacha ko'tariladi, glomerulyar filtratsiya darajasi 5-10%.
Surunkali buyrak etishmovchiligining prognozi va davolashi
O'tkir buyrak etishmovchiligi epizodidan so'ng, ko'pincha shifokorlar siydik tizimining faoliyatini to'liq tiklashga muvaffaq bo'lishadi. Surunkali kurs bo'lsa, hamma narsa murakkabroq. Ko'pgina hollarda bemor tashxis qo'yilgandan keyin turmush tarzini o'zgartirishga majbur bo'ladi.
Nogironlik uchun ariza berish kerak, chunki endi toʻla vaqtli ishlash mumkin boʻlmaydi. Gemodializ ko'p vaqt talab etadi. Va buyrak transplantatsiyasi jarayoni butun organizm uchun juda jiddiy zarba. Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorning hayoti qanday bo'lishidan qat'i nazar - dializdayoki buyrakni donorga almashtirish operatsiyasi - hayot "oldin" va "keyin"ga bo'linadi va hech qachon avvalgidek bo'lmaydi.
Buyrak etishmovchiligi uchun parhez
Qayta tiklanish va normal farovonlik ko'p jihatdan ovqatlanishga bog'liq. Buyrak etishmovchiligi belgilarini oqsil va tuzni cheklamasdan davolash mumkin emas.
Achchiq va sho'r ovqatlar suyuqlikni ushlab turishiga olib keladi. CNP bo'lgan bemor uchun bu qabul qilinishi mumkin emas. Tananing suv-tuz balansi allaqachon jiddiy buzilgan va bemor ham uni tuz bilan "tugatadi".
Shuningdek, siz oqsil miqdorini kamaytirishingiz kerak. Siz faqat yog'siz go'shtni iste'mol qilishingiz mumkin - masalan, tovuq yoki kurka filesi. Dengiz baliqlarining juda mos keladigan turlari. Sog'lom yog'larning etishmasligini to'ldirish uchun - qayta ishlanmagan zaytun moyi. Uglevodlardan - har qanday sabzavotlar, mevalar. Tayyor keklarni, zavod shirinliklarini, shokoladni, yog'li qaymoqli keklarni istisno qiling. Har qanday alkogolli va shirin gazlangan ichimliklar taqiqlangan.
Gemodializ protsedurasi
CHF bemor qonini tozalash uchun tashqaridan yordamga muhtoj. Uning buyragi endi bunga qodir emas. Shuning uchun terminal bosqichida barcha bemorlar gemodializ protsedurasiga borishga majbur bo'lishadi. Qoida tariqasida, bemorga haftasiga uch-to'rt marta kerak bo'ladi. Jarayonni osonlashtirish uchun qo'lning venasiga maxsus fistula tikiladi (har safar tomirni shikastlamaslik uchun).
Bir muolaja taxminan 4-5 soat davom etadi. Bu vaqt ichida fistula bilan bog'langankateter bemorning qonining bir qismini pompalaydi, maxsus tankda mexanik tozalanadi. Tozalangan, kateter orqali yana tanaga qaytadi. Shunday qilib, bemor qonining butun massasi qayta ishlanadi.
Gemodializ yordamida surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning umrini 15-20 yilga uzaytirish mumkin edi. Ha, dastlab bemorlar uchun qiyin - tana bunday aralashuvlar bilan shokka tushadi. Ammo bir-ikki oydan keyin odamlar bunga ko'nikib, xotirjamlik bilan to'liq va baxtli hayot kechirishadi. Endi Yevropada dializga chalinganlar uchun maxsus sayohat dasturi ham mavjud.
Surunkali buyrak etishmovchiligidagi nogironlik
Surunkali buyrak etishmovchiligi belgilari bemorning normal hayot kechirishiga to'sqinlik qiladi. Yashash uchun pulga ega bo'lish uchun siz nogironlik uchun ariza berishingiz mumkin. Buning uchun siz asosiy mutaxassis shifokorlar tomonidan tekshirilishi kerak (bu kasalxonada ham amalga oshirilishi mumkin) - nefrolog, flebolog, oftalmolog, endokrinolog. Terapevtdan kasallik tarixidan ko'chirma oling. EKGdan o'ting va agar kerak bo'lsa, ultratovush, MRI, rentgen va boshqa tekshiruvlar natijalarini hujjatlar to'plamiga ilova qiling. Shuningdek, siz pasportingiz, SNILS, doimiy roʻyxatdan oʻtgan joyingiz haqidagi hujjat nusxasini olishingiz kerak.
Ushbu hujjatlar to'plami bilan bemor bemorning yashash joyidagi hududda joylashgan MSEC komissiyasiga borishi kerak. Ba'zan komissiya tayinlanmasdan o'tadi, ba'zi hollarda siz taxminan bir oy kutishingiz kerak bo'ladi. 2018 yil uchun birinchi guruh nogironlik nafaqasi miqdori o'n bir ming to'qqiz yuz rubl, shuningdek kommunal xizmatlar uchun subsidiyalartoʻlovlar, sayohat imtiyozlari va dori-darmonlar.
Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda homiladorlik
Zamonaviy tibbiyot CRF bilan og'rigan bemorlarga homilani homilador qilish va tug'ish imkonini beradi. Albatta, homiladorlikning natijasi ko'p jihatdan homilador onaning buyrak to'qimalarining bosqichi va holatiga bog'liq.
Agar siz homilador boʻlsangiz va sizda KRH borligiga shubha qilsangiz, ayollarda buyrak yetishmovchiligining quyidagi belgilari bor-yoʻqligini tekshirib koʻring (zudlik bilan davolash kerak boʻlishi mumkin):
- Kundalik siydik hajmining keskin kamayishi.
- Qon bosimining koʻtarilishi.
- Yuz va oyoq-qo'llarning o'ziga xos bo'lmagan ilgari shishishi.
- Qusish, ko'ngil aynish.
- Tananing zaharlanish yoki zaharlanish belgilari.
- Oqarganlik, holsizlik, asteniya, uyquchanlik, ongni yo'qotish.
Agar sizda yuqoridagi holatlardan kamida bittasi boʻlsa, ikkilanmang, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Yumdosh kasalliklar
Buyrak etishmovchiligi belgilari hech qachon yolg'iz kelmaydi. Bu juda jiddiy patologiya bo'lib, u ko'plab funktsiyalarning bosqichma-bosqich buzilishiga olib keladi.
Bu erda birga keladigan CNP kasalliklari ro'yxati:
- safro chiqishining buzilishi, xoletsistit va xolestaz;
- doimiy intoksikatsiya tufayli jigar bardosh bera olmasligi mumkin - gepatoz va sog'lom yog 'to'qimasini almashtirish;
- Oqsil sintezining buzilishi, aminokislotalarning keskin kamayishi natijasida mushak distrofiyasi;
- immunitetning pasayishi - tez-tez shamollash, yuqumli kasalliklarga moyillik;
- ayollarda asab tizimida buzilishlar mavjud.
Buyrak etishmovchiligi haqidagi raqamlar, faktlar va statistika
Mana bu holat haqida qiziqarli faktlar va statistika:
- 65% oʻtkir buyrak yetishmovchiligi operatsiyalari yoki bel qismidagi jismoniy shikastlanishlar bilan bogʻliq.
- Sovet davrida surunkali buyrak etishmovchiligining asosiy sababi glomerulonefrit edi. Bugungi kunga kelib, bu holat ko'pincha diabetni qo'zg'atadi.
- Issiq mamlakatlarda buyrak yetishmovchiligi koʻpincha parazitar invaziyalar va yuqumli kasalliklar tufayli rivojlanadi.
- Bir bemor uchun gemodializ protsedurasi byudjetga deyarli 1 million rubl tushadi.
- Oʻz vaqtida gemodializ qilingan bemorning umr koʻrish davomiyligi 15 yil yoki undan koʻproq boʻlishi mumkin.
- Buyrak koʻchirib oʻtkazish operatsiyalari soni boʻyicha mamlakatimiz jahon tibbiyotida oxirgi oʻrinlardan birini egallab turibdi (bu holat korruptsiya va viloyat kasalxonalari va byudjet manbalari oʻrtasidagi oʻzaro munosabatlarning yomonligi tufayli yuzaga kelgan).
- Rossiya Federatsiyasining nefrologlari transplantatsiya toʻgʻrisidagi qonunning yangi tahriri qabul qilinishini intiqlik bilan kutishmoqda.
