Qanchalik qayg'uli bo'lmasin, lekin bizning mamlakatimizda ko'p odamlar alkogolizmdan aziyat chekmoqda. O'limga olib keladigan holatlar mavjud. Ko'pchiligingiz delirium tremens kabi xavfli kasallik haqida eshitgandirsiz. Bu nima? Tibbiyotda bu holat met-spirtli psixoz deb ham ataladi. Bu uzoq vaqt davomida ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan odamlarda kuzatiladi.
Alkogolli deliryum xavfli alomatlarga ega jiddiy kasallikdir. Uning eng xarakterli xususiyatlaridan biri gallyutsinatsiyalardir. Bunday holatda bemor shoshilinch kasalxonaga yotqizishni va mutaxassislar nazorati ostida davolanishni talab qiladi.
Kasallikning tavsifi
Delirium tremens nima? ICD yoki Kasalliklarning xalqaro tasnifi deliriumni spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish natijasida yuzaga keladigan ruhiy kasallik sifatida tavsiflaydi. Ushbu patologiya 7-9 yil davomida muntazam ravishda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan keyin rivojlanadi. Ba'zi hollarda deliryumalkogolizmdan aziyat chekmaydigan odamlarda kuzatiladi. Kasallik belgilari spirtli ichimliklarni keskin rad etgandan keyin paydo bo'ladi.
Kasallik turlari
Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik. Alkogolli deliryum sindromi odatda bosqichma-bosqich rivojlanadi. Patologiya turiga qarab davolash sxemasi va dori turlari aniqlanadi.
Mutaxassislar kasallikning quyidagi turlarini ajratadilar:
- Klassik alkogolli deliryum: klinik ko'rinishlar asta-sekin paydo bo'ladi. Patologiya bir necha bosqichlardan o'tadi.
- Lucid delirium: bu turdagi kasallik o'tkir boshlang'ich bosqich, deliryum, xavotirning kuchayishi, muvofiqlashtirishning buzilishi, asossiz qo'rquv, tremor bilan tavsiflanadi. Odatda gallyutsinatsiyalar kuzatilmaydi.
- Abortiv deliryum: parcha-parcha gallyutsinatsiyalar, parchalangan, noto'g'ri shakllangan aldanishlar bilan birga keladi. Bunday holatda bemorda aniq tashvish bor. Kasallikning bu turi osongina psixozning boshqa shakliga aylanishi mumkin.
- Kasbiy deliryum: psixoz rivojlanishi delirium tremensga o'xshaydi. Asta-sekin gallyutsinatsiyalar va aldanishlar kamayadi, kasallikning klinik ko'rinishida odamning kasbiy faoliyati bilan bog'liq takrorlanuvchi tizimli harakatlar ustunlik qila boshlaydi.
- Mussing deliryum: bu kasallik kasbiy va boshqa shakllardan keyin rivojlanishi mumkin. Aniq belgilar - ongning qattiq xiralashishi, harakat buzilishi, somatovegetativ kasalliklar.
- Atipik deliryum: ilgari boshqa kasallikka chalingan bemorlarda kuzatiladikasallikning shakllari.
Kasallik sabablari
Bu jihatga batafsilroq toʻxtalib oʻtamiz. Deliryum tremensga nima sabab bo'lishi mumkin? Bu nima? Ushbu patologiyaning rivojlanishining asosiy omili alkogolizmdir. Shuningdek, kasallik texnik suyuqliklar, farmakologik preparatlar va alkogol surrogatlar kabi past sifatli spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida paydo bo'lishi mumkin. Deliryumning yana bir sababi travmatik miya shikastlanishi. Biroq, shifokorlarning fikriga ko'ra, tananing surunkali intoksikatsiyasi va miyadagi metabolik kasalliklar hal qiluvchi ahamiyatga ega.
Aqliy yoki jismoniy zoʻriqishlarni deliryumga tushirish ehtimolini oshiradi. Ko'pincha kasallik bemor shikastlanganda rivojlanadi va kasalxonada tugaydi. Spirtli ichimliklar tanaga kirishni to'xtatganligi sababli abstinent sindromi rivojlanadi. Manzaraning o'zgarishi, jismoniy og'riq va noqulaylik ham katta ta'sir ko'rsatadi. Xuddi shunday holat alkogolli bemorlar gastroenterologiya yoki kardiologiya bo'limiga davolanish uchun yotqizilganida ham yuzaga keladi.
Uyda deliryum somatik kasalliklarning kuchayishi fonida ichmaslikdan keskin chiqib ketgandan keyin rivojlanishi mumkin.
Semptomlar
Xo'sh, bu haqda nimani bilishingiz kerak? Delirium tremens tashxisi qanday aniqlanadi? Kasallikning barcha belgilari aqliy va somatik bo'linadi. Qoida tariqasida, ular bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi, shuning uchun shifokorlar 100% hollarda to'g'ri tashxis qo'yishadi. Eng yorqin alomat - gallyutsinatsiyalar. Bemor hayoliy mavjudotlarni, hayvonlarni yoki hasharotlarni ko'rishi mumkin. Ba'zilar kimdir tanasini sudralayotgandek his qilishadi. Ushbu holatning asosiy xavfi bemorning yolg'on sezgilar tufayli o'ziga shikast etkazishi mumkin.
Alkogolli psixozda ham fiziologik belgilar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- kuchli terlash;
- qo'l q altirashi;
- yuz qizarishi;
- HR 100 dan ortiq zarba;
- yuqori qon bosimi;
- nafas qisilishi;
- qusish;
- issiqlik;
- bosh og'rig'i;
- konvulsiyalar.
Fiziologik alomatlar bilan bir vaqtda aqliy namoyon bo'ladi. Ushbu belgilar guruhi miya shikastlanishi bilan bog'liq. Bunga quyidagilar kiradi:
- vahima qoʻrquv hissi;
- bema'nilik;
- uyqusizlik;
- qobuslar;
- vizual;
- taktil va eshitish gallyutsinatsiyalari;
- haddan tashqari qoʻzgʻalish;
- fazoda va vaqtdagi disorientatsiya.
Bosqichlar
Xo'sh, ular nima? Alkogolli deliryum (delirium tremens) rivojlanishning bir necha bosqichlariga ega. Ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega. Terapiya odatda bemorning ahvolini hisobga olgan holda belgilanadi. Shuning uchun dastlabki bosqichda to'g'ri tashxis qo'yish juda muhimdir.
Har bir bosqich tavsifini batafsil koʻrib chiqamiz:
- Boshlang'ich. Bu insonning hissiy holatidagi buzilishlar bilan tavsiflanadi. U juda tez o'zgarmoqda. Anksiyete va tashvish eyforiya bilan almashtiriladi. Depressiya va tushkunlik ham to'satdan paydo bo'lishi mumkin. Bemorning nutqi va yuz ifodalari tirik qoladi. Tashqaridan kuzatuvchiga odam biroz xavotirdadek tuyulishi mumkin. Har qanday ogohlantirish o'tkir reaktsiyaga olib kelishi mumkin, xoh u o'tkir tovushlar, hidlar yoki yorug'lik chaqnashlari bo'ladimi. Bemor uning ongida paydo bo'lgan yorqin tasvirlar va xotiralar haqida gapirishi mumkin. Fragmentar vizual va eshitish gallyutsinatsiyalari ham qayd etilgan. Bemor ko'pincha kechasi uyg'onadi va aniq tashvishni his qiladi.
- Gallyutsinatsiyalarning paydo bo'lishi. Ushbu bosqichda delirium tremens (ICD-10 ga ko'ra, unga F10.4 kodi tayinlangan) allaqachon aniq tashxis qo'yish mumkin. Kasallikning barcha belgilari yanada aniqroq bo'ladi. Psixozning vizual, eshitish, ta'm va taktil gallyutsinatsiyalar kabi belgilari mavjud. Vizual deliryum bemorga hujum qiladigan hasharotlar shaklida o'zini namoyon qiladi. Ba'zi hollarda bemorlar o'lgan qarindoshlarining tasvirlarini ko'rishadi. Ushbu alomat bilan bir vaqtda, odatda, tana harorati, qon bosimi va yurak urish tezligining keskin o'sishi kuzatiladi. Og'ir travma, depressiya yoki oldingi deliryum kabi birga keladigan patologiyalar mavjud bo'lganda, ikkinchi bosqich o'tadi va uchinchi bosqichga o'tadi.
- Haqiqiy gallyutsinatsiyali alkogolli deliryum. Kasallikning ushbu bosqichida bemorga yordam faqat statsionar davolanish sharoitida ko'rsatilishi mumkin. Terapiya dori-darmonlar va fizioterapiya usullarini o'z ichiga oladi. Haqiqiy deliryum bosqichida bemor tashqi ogohlantirishlarga adekvat javob berishni to'xtatadi, uning nutqi sokin va tushunarsiz bo'ladi. Qon bosimi keskin pasayadikonvulsiyalar, tremor, nafas qisilishi boshlanadi. Og'ir holatlarda bemor hatto komaga tushishi mumkin. Ba'zida kuchli miya shishi bilan halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ko'pgina ichki organlarda qaytarilmas destruktiv jarayonlar sodir bo'ladi.
Alkogolli deliryumni mustaqil ravishda qanday aniqlash mumkin (ICD-10, F10.4 bo'yicha)? Intoksikatsiyaning asosiy belgisi epilepsiyaga o'xshash tutilishdir. Bu spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin ham, uni keskin rad etish bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, bemorda nafas olish qiyinlashadi, ovoz xirillashi, og'iz va burun atrofidagi ko'karishlar, ongni yo'qotish, ko'zlarni aylantirish, og'zidan ko'piklar, qusish, g'ayritabiiy holat. Bemor uyg'onganida, u o'zini juda qattiq va tajovuzkor tutadi. Vizual, xotira va eshitish qobiliyatining buzilishi ham mumkin.
Davolash
Avval nimadan boshlashim kerak? Endi siz alkogolli deliryum kabi kasallik haqida bilasiz - bu nima, shuningdek, uning asosiy belgilari, davolanish haqida gapirishni boshlashingiz mumkin. Bunday holatda bemorga intensiv dori terapiyasi va sifatli parvarish kerak. Ba'zi hollarda reanimatsiya zarur. Deliryumni davolash odatda neyropsikiyatrik shifoxona asosida amalga oshiriladi. Bemorning ahvoli terapevt va reanimatolog tomonidan kuzatilishi kerak. Belgilangan usullar va dorilar kasallikning klinik ko'rinishiga qarab farq qilishi mumkin.
Semptomlarni bartaraf etish
Bu nima? Alkogolli deliryumni qanday davolash mumkin (ICD-10, F10.4 bo'yicha kod)? Bunday belgilar paydo bo'lgandagallyutsinatsiyalar kabi kasalliklar, siz darhol tez yordam chaqirishingiz kerak. Bemor zarur yordam ko'rsatishi mumkin bo'lgan narkologik yoki psixiatrik dispanserga davolanish uchun yuboriladi. Tez yordam kelishidan oldin, bemorni yotqizishga harakat qiling. Bemorni qarovsiz qoldirmang, chunki bu holatda u o'ziga yoki boshqalarga zarar etkazishi mumkin. Tibbiy muassasada bemorning xavfsizligi xodimlar tomonidan ta'minlanishi mumkin.
Ogʻir simptomlarni bartaraf etish uchun shifokorlar odatda quyidagi usullardan foydalanadilar:
- Chuqur sedasyon: bemor deliryum tugamaguncha ventilyatorga yotqiziladi.
- Dori-darmonlarni to'xtatish. Bunday holda, bemor o'z-o'zidan nafas oladi.
Dori-davolash
Bu qanday? Delirium tremens kabi kasallikni davolashda qanday dorilar samarali bo'ladi? ICD kasallikni juda og'ir deb tasniflaydi, shuning uchun bu holda o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas. Tajribali shifokor sizga kerakli dorilar ro'yxatini tanlashga yordam beradi. Noto'g'ri davolash rejimi bilan asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Tibbiy muassasalarda deliryumni davolash uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:
- psixotrop dorilar;
- nafas olish tizimining normal ishlashini ta'minlaydigan ma'noni anglatadi;
- suv-tuz muvozanatini saqlash uchun preparatlar;
- qon bosimi dori;
- uyqusizlik uchun dorilar;
- normallashtiradigan dorilarmetabolizm;
- detoksikatsiya mahsulotlari;
- yurak-qon tomir tizimining faoliyatini yaxshilaydigan dorilar.
Detoksifikatsiya
Bu jihatga alohida e'tibor berish kerak. Kasallikka qarshi kurashning majburiy bosqichlaridan biri tananing detoksifikatsiyasidir. Bemorning qonini va ichki organlarini zaharlardan tozalash kerak. Ko'pincha, alkogolizm fonida bemorlarda yurak etishmovchiligi, oshqozon-ichak trakti, buyraklar va jigarda buzilishlar paydo bo'ladi. Unitol yoki Piratsetam kabi dorilarni tomir ichiga yuborish eng samarali hisoblanadi.
Plazmoferez qonni alkogolli deliryum kabi kasallik uchun tozalashning yana bir samarali usulidir (ICD 10, F10.4 ga muvofiq kod). Ushbu usul bilan bemor plazmasining bir qismi maxsus eritma bilan almashtiriladi. Bu maksimal tozalash effektiga erishishga yordam beradi. Tana hujayralari chekinish belgilari rivojlanishiga olib keladigan zaharlardan xalos bo'ladi.
Plazmaferezning afzalliklari quyidagilardan iborat:
- miyadagi metabolik jarayonlar normallashadi;
- qon reologiyasini yaxshilaydi;
- immun tizimini tiklash;
- Terapiya davomiyligi sezilarli darajada qisqardi.
Plazmaferezdan keyin bemor, qoida tariqasida, yengillikni his qiladi. Qo'shimcha ijobiy ta'sirga diuretik preparatlarni qabul qilish orqali erishish mumkin. Detoksifikatsiya terapiyasining muhim qismi bu jigar hujayralarini tiklash uchun javob beradigan dori-darmonlarni qabul qilishdir.
Uyquni normallashtirish
Alkogolli deliryum kabi kasallikdan keyin tananing faoliyatini qanday tiklash mumkin (ICD-10, F10.4 bo'yicha)? Eng muhim qadamlardan biri uyquni rag'batlantirishdir. Ushbu maqsadlar uchun odatda benzodiazepinlar qo'llaniladi. Ushbu dorilar rasmiy ravishda alkogolizmning barcha bosqichlarida eng xavfsiz deb tan olingan. Dozaj shifokor tomonidan belgilanadi. Dorilar alkogolli psixozning asosiy belgilarini to'xtatishi kerak, lekin o'z-o'zidan nafas olishni susaytirmasligi kerak.
Agar kerak bo'lsa, dorilar bemorni uzoq vaqt uyqu holatiga keltirishi mumkin. "Diazepam" va "Fenazepam" kabi vositalar eng xavfsiz hisoblanadi. Agar bemorda jigarda buzilishlar aniqlansa, unga Lorazepamni qo'llash tavsiya etiladi. Ushbu guruhning dorilari asabiy qo'zg'aluvchanlik holatining rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Alkogolli deliryum (kod, ICD-10, F10.4 bo'yicha) tajovuzkorlikning kuchayishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar bilan kurashish uchun antipsikotiklar qo'llaniladi. Zamonaviy tibbiyotda, agar benzodiazepinlar kerakli ta'sirni keltirmasa, bunday dori-darmonlarni qabul qilish qo'shimcha chora hisoblanadi. Antipsikotiklar jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ular tutilish chegarasini pasaytiradi va gipotenziyaga olib keladi.
Qayta tiklash terapiyasi
Uning ixtisosligi nima? Alkogolli deliryum (ICD 10, F10.4) turli tana tizimlarining faoliyatini inhibe qilishi mumkin bo'lgan jiddiy kasallikdir. Davolashning majburiy komponenti yurak-qon tomir, vegetativ, endokrin va asab tizimlarining funktsiyalarini tiklashdir. Chiqib ketish belgilaridan xalos bo'lish uchun qon oqimini o'rnatish kerak. Sintetik yoki o'simlik preparatlari yurak faoliyatini yaxshilash uchun ishlatilishi mumkin. Qon aylanishining normallashishi metabolik jarayonlar, xotira, eshitish va asabiy aloqalarni tiklashga olib keladi.
Tananing ichki kuchlarini tiklash uchun shifokorlar odatda vitamin komplekslari va qonni spirtli ichimliklarni parchalash mahsulotlaridan tozalash uchun maxsus dori-darmonlarni buyuradilar. Qayta tiklash bosqichida xalq usullaridan foydalanish mumkin. O'simlik qaynatmalari qon tomirlarini tozalash va qon aylanishini yaxshilash uchun foydalidir.
Xulosa
Ushbu sharhda biz delirium tremens deb ataladigan kasallikni batafsil ko'rib chiqdik: bu nima va u bilan qanday kurashish kerak. Bu tibbiy muassasada jiddiy davolanishni talab qiladigan juda og'ir patologiya. Agar o'z vaqtida mutaxassislarga murojaat qilmasangiz, kasallik jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
