Deliriya - bu nima? Fanning o'ziga xos ta'rifi bor - bu qisqa muddatli xarakterga ega bo'lgan ekzogen psixoz. Ko'pincha bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadi. Kelib chiqishi:
- yuqumli;
- mastlik;
- tomir;
- travmatik.
Deliriya etiologiyasi va uning patogenezi
Deliriya (bu nima ekanligini maqoladan bilib olishingiz mumkin) koʻpincha quyidagi hollarda rivojlanadi:
- alkogolizm («delirious tremens» nomi bor);
- giyohvandlik (narkotik deliryum);
- og'ir darajadagi yuqumli kasalliklar (tana haroratining keskin o'zgarishi bilan);
- intoksikatsiyalar (shu jumladan dorivor);
- qarilik demensiyasi;
- yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (gipertenziya, insult, tutqanoqlar);
- travmatik miya shikastlanishi yoki og'ir qon yo'qotish;
- jarrohlik (deliryum stress, uyqusizlik, isitmaga yordam beradi).
Oʻxshash sharoitda allaqachon oʻxshash kasallikka duchor boʻlgan bemorlar vaziyatni takrorlashga moyildirlar.
Deliriyaning umumiy belgilari
Qoida tariqasida, bundaylarning boshlanishiholat o'tkir shaklda keladi. Biroq, agar deliryum paydo bo'lsa, ba'zi alomatlar uning boshlanishini ko'rsatishi mumkin. Ular prodromlar deb ataladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- asossiz tashvish;
- signal;
- qo'rquv hissi;
- yorugʻlik yoki tovushga sezgirlik ortdi;
- bemorning ongini chalkashtirib yuborish, orientatsiya buzilishi.
Bu alomatlar paydo bo'lganda, biz deliryum holati keldi, deb aytishimiz mumkin. Bunday holatda bo'lgan odam uyqu va uyg'onishning tsiklik davrining buzilishi tufayli tushlar va haqiqatni chalkashtirib yuborishi mumkin. Bundan tashqari, bemorlarni ajratib bo'lmaydigan tushlar va haqiqiy gallyutsinatsiyalar. Diqqat kamayadi, ahamiyatsiz stimullar uni osongina almashtirishi mumkin. Bundan tashqari, boshqa fikrlash jarayonlari sezilarli darajada sekinlashadi. Biror kishi deliryum davrida u bilan nima sodir bo'lganini eslay olmaydi yoki faqat alohida qismlarni eslab qolgani uchun uni tush sifatida qabul qilishi mumkin.
Kasallik diagnostikasi
Deliriya tashxisini qoʻyishga yordam beradigan maʼlum mezonlar mavjud:
- Ixtiyorsiz diqqat, bemor ma'lum bir mavzuga diqqatini jamlay olmaydi. Misol uchun, bunday odam savolga javobni eshitish uchun uni ko'p marta takrorlashi kerak.
- Fikrlashning tartibsizligi, bu deliryum bilan og'rigan bemorning bir mavzudan ikkinchisiga sakrashi yoki atrofdagilarga tushunarsiz gaplarni aytishi bilan ifodalanadi.
- Ong darajasining pasayishi (kunduzi hushyor turish qiyinligi), sezuvchanlikbuzilishlar (ogohlikning mumkin emasligi, illyuziya yoki gallyutsinatsiyalar, bemor tomonidan haqiqat sifatida qabul qilinadigan rangli tushlar), tsiklik uyqu va uyg'onishning buzilishi, psixomotor faollikning oshishi yoki aksincha, uning pasayishi, xotira buzilishi. Bu mezonlar bir vaqtda mavjud boʻlmasligi mumkin, lekin ulardan faqat bittasi.
- Eng qisqa vaqt ichida deliryum holatining rivojlanishi. Odatda bir necha kundan oshmaydi.
- Vaqt yoʻnalishini buzish.
Kasallikni tashxislash xususiyatlari
Deliriya simptomlarning tez va to'satdan paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu kasallikni uyda tashxislash imkonini beradi. Odatda kun davomida ma'lum bir alomatning zo'ravonligidagi o'zgarishlar. Har qanday bosh jarohati yoki o'ziga xos jismoniy yoki yuqumli kasallik, shuningdek, alkogolizm yoki giyohvandlik mavjudligini aniq bilish tashxisni osonlashtiradi.
Deliriy (bu nima, avvalroq tasvirlangan) davolash mumkin bo'lgan kasalliklarni anglatadi. Agar unga sabab bo'lgan sabab o'z vaqtida aniqlansa, davom etayotgan davolanish ijobiy natijalar berishi mumkin. Ba'zi hollarda kasallik o'z-o'zidan o'tib ketadi, ammo vaziyatning o'z yo'liga o'tishiga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Deliriyani davolash qoidalari
Agar deliryum tashxisi qo'yilsa, davolanish shifokor tomonidan majburiy ravishda amalga oshirilishi kerak. Davolashning asosiy printsipi - yuzaga kelgan sababni aniqlash. Shundan so'ng tahlillarni yig'ish va ularni ambulatoriya tekshiruvi o'tkaziladi. Asosidaolingan natijalar, shifokor tibbiy yoki jarrohlik davolashni buyuradi.
Deliriyaning sababini bartaraf etishdan tashqari, masalan, alkogolizmni davolash, kasallikning kechishini engillashtirish, shuningdek, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun choralar ko'riladi. Buning uchun bemorlar ma'lum bir parhez, shuningdek suyuqlikdagi elektrolitlar muvozanati bilan qo'llab-quvvatlanadi.
Deliriyaning sababidan tashqari, davolanishni tanlashga simptomlar paydo bo'lgan muhit, bemorning yoshi va uning nevrologik holati ta'sir qiladi. Qayta tiklash jarayonida bemorga qulay yashash sharoitlarini ta'minlash juda muhimdir.
Masalan, alkogolli deliryumni davolash quyidagicha:
- "Sibazon" va "Natriy oksibutirat" ni qabul qilish;
- qayta muvozanatlashtiruvchi elektrolitlar;
- nafas olish va o'pka faoliyatini normallashtirish ("Mannit" preparati yordamida);
- jigar va buyraklarni tiklash;
- gipertermiyani kamaytirish yoki yo'q qilish;
- qo`shma kasalliklarni davolash.
Qo'rqqan yoki tajovuzkor bemorlarga tinchlantiruvchi vositalar buyuriladi (qaysi biri va ularning dozasi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi).
Alkogolli deliryum va uning xususiyatlari
Alkogolizmda bemorning boshqa dahshatli holatlari bilan bir qatorda alkogolli deliryum yoki boshqacha qilib aytganda deliryum tremens bo'lishi mumkin.
Alkogolli deliryum (simptomlar boshqa kelib chiqish holatlariga o'xshash) o'tkir psixozdir.spirtli ichimliklar ta'siri. Bu holat ongning to'satdan buzilishi, dahshatli gallyutsinatsiyalar, makon va vaqtdagi disorientatsiya, deliryum, tushunarsiz qo'rquv va tajovuz, shuningdek, kuchli qo'zg'alish bilan tavsiflanadi.
Bu holat, qoida tariqasida, bemor ichishni to'xtatgandan ikki kun o'tgach sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda, ichish davrining o'zida ham kuzatiladi. Spirtli deliryumning birinchi hujumi etarlicha uzoq vaqt ichishdan keyin sodir bo'lishi mumkin. Barcha keyingi hujumlar uzoq vaqt ichishni talab qilmaydi.
Deliriya tremensini qanday aniqlash mumkin?
Deliriya sindromini aniqlash juda oson, chunki ma'lum belgilar mavjud:
- Bemor jirkanganligi sababli ichgandan keyin spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatadi.
- Kechqurun kayfiyat o'zgaradi va birdaniga. Ushbu davrda bemor juda hayajonli va bezovta bo'lishi mumkin, tinimsiz suhbatlashadi, o'ziga joy topolmaydi.
- Oyoq-qo'llarning q altirashi kuchayadi.
- Uxlashda muammo bor. Bu notinch va qisqa muddatli bo'ladi, ko'pincha bemor kabuslarni ko'radi. Shundan so'ng mutlaq uyqusizlik paydo bo'lishi mumkin, bu qo'rquv, tashvish va tashvish hissini kuchaytiradi.
- Gallyutsinatsiyalar ham eshitish, ham ingl. Bemor go'yo uni qo'rqitadigan turli xil ovozlarni eshitishni boshlashi mumkin. Olingan vizual tasvirlar juda qo'rqinchli. Bu gallyutsinatsiyalar ko'lami kundan-kunga ortib bormoqda.
Alkogolizmdan aziyat chekadigan odamda bu holat bir nechagacha davom etishi mumkinkun.
Deliriya alkogolizm belgilari
Alkogolli deliryumning asosiy belgilari:
- Vizual gallyutsinatsiyalar. Ko'pincha, hujum kechqurun boshlanadi va etarlicha tez rivojlanadi. Biror kishi yirtqich hayvonlar uchun narsalardan soyalarni olib, vizual xayoliy tasvirlarni ko'rishni boshlaydi. Gallyutsinatsiyalar bemorning qo'rquviga bog'liq. Ba'zi hollarda, bu gallyutsinatsiyalar odam tomonidan haqiqat sifatida qabul qilinmaydi, balki film tomosha qilishga o'xshaydi.
- Eshitish gallyutsinatsiyalari. Ular alohida-alohida paydo bo'lmaydi, lekin, qoida tariqasida, vizual narsalar bilan uyg'unlashadi va ular bilan mavzu bilan to'liq bog'lanadi. Bemor turli xil shitirlashlar, qichqiriqlar, yordam so'rash yoki ogohlantirishlarni eshitishi mumkin. Unga atrofda juda yomon narsa sodir bo'layotgandek tuyuladi, u yordam berishni xohlaydi, lekin u buni qilishdan qo'rqadi. Ba'zan u xayoliy suhbatdoshlar bilan suhbatni davom ettirishi mumkin.
- Taktil gallyutsinatsiyalar. Alkogolli deliryum bilan og'rigan odamning harakatlari va yuz ifodalari uni ta'qib qiladigan vahiylarga to'liq mos keladi. Bemor o'zi ko'rgan yirtqich hayvonlardan uzoqlashishni, ularni tozalashni, yashirishni, burchakda yashirishni boshlaydi. Bundan tashqari, bunday odam uni tishlash, k altaklash yoki boshqa zarar etkazishini aniq his qiladi. Bunday paytlarda u boshqalar uchun katta xavf tug'diradi, chunki u biror narsani ushlab, go'yoki kimnidir qutqarishni boshlaydi. Yana bir salbiy natija o'z joniga qasd qilish bo'lishi mumkin, bu bemor o'z ichida eshitadigan ovozlardan uzoqlashishga urinishdir.
- Vaqtida orientatsiya buzilishivaqt va makon. Deliryum holati makonda ham, vaqt ichida ham noto'g'ri yo'nalish bilan tavsiflanadi. Bemor aniq qaerdaligini bilmasligi mumkin, qarindoshlarini tanimaydi, vaqt o'tishi bilan orientatsiya ham buziladi. Biroq, u hech qanday qiyinchiliksiz familiyasi, ismi yoki boshqa ma'lumotlarni berishi mumkin.
Qoidaga ko`ra, bemorda haqiqiy deliryum bo`lsa, kechki payt simptomlar kuchayadi. Kun davomida ahvol biroz yaxshilanishi mumkin, ammo siz hali ham davolanishdan bosh tortmasligingiz kerak.
Bemorda deliryum belgilari deyarli butunlay yo'qolib ketadigan davrlar mavjud. Bu holat aniq bo'shliq deb ataladi. Bu vaqtda bemor o'zi bo'lgan barcha gallyutsinatsiyalar haqida bemalol gapira oladi.
Mumkin oqibatlar
Agar davolanmasa, deliryum (bu nima, maqola boshida ko'rsatilgan), bu asoratlarga, xususan fiziologik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin:
- haroratning oshishi, ba'zi hollarda 40 darajagacha;
- yuqori qon bosimi, tartibsizlik yurak urishi;
- suvsizlanish;
- kislotalikning oshishi;
- harakatda qiyinchilik;
- tremor;
- titroq bilan almashinadigan terlash, ba'zida yuvilmagan oyoq hidi;
- kengaygan jigar;
- terining oqarib ketishi yoki aksincha qizarishi.
Agar deliryumni davolash oʻz vaqtida boshlanmasa, bu oʻzgarishlarning oldini olish mumkin emas. Ushbu asoratlarning namoyon bo'lishi bilan biz jarayonning qaytarilmasligi haqida gapirishimiz mumkin.
Koʻpincha alkogolli deliryumdan oʻlimning sababi pnevmoniya (30% hollarda ogʻir deliryum bilan kechadi), kardiomiopatiya (yurak yetishmovchiligi), oʻtkir pankreatit (alkogolli deliryumning eng keng tarqalgan komorbiditlaridan biri) kabi qoʻshma kasalliklardir.), o'tkir buyrak etishmovchiligi, miya shishi, rabdomiyoliz (skelet mushaklari nekrozi).
Deliriyaning oldini olish
O'zingizni turli xil kelib chiqishi deliryumining mumkin bo'lgan namoyon bo'lishidan himoya qilish uchun siz profilaktika qilishingiz kerak. U quyidagi tadbirlarni oʻz ichiga oladi:
- sog'lom turmush tarzini saqlash, xususan, alkogolizm va giyohvandlikni davolash;
- mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun turli xil nevrologik va somatik kasalliklarni o'z vaqtida va to'g'ri davolash;
- dori-darmonlarni ongli ravishda qo'llash, o'z-o'zini davolashdan bosh tortish, xususan antidepressantlar, uyqu tabletkalari, trankvilizatorlar;
- operatsiyadan keyingi ehtiyotkorlik, ayniqsa qariyalar uchun.
Qaysi shifokorlar yordam berishi mumkin?
Agar siz oilangiz yoki do'stlaringiz orasida deliryum rivojlanishiga shubha qilsangiz, nevrolog yoki narkolog bilan bog'laning. Shunda noxush oqibatlarning oldini olish mumkin bo'ladi.
