Maqolada PE bilan EKGda qanday o'zgarishlar kuzatilishini ko'rib chiqamiz.
Yurak faoliyati va qon tomir tizimining faoliyatini o'rganish uchun elektrokardiogramma o'tkaziladi. Ushbu diagnostik tadqiqot natijalariga ko'ra, mutaxassis organning yaxshi ishlayotganligini yoki bemorda ma'lum patologiyalar mavjudligini osongina aniqlashi mumkin.
Kasallikning tavsifi
PE - elektrokardiogramma orqali tashxis qo'yilgan o'pka emboliyasi. Patologiya o'pka tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishidan iborat. PE tananing turli qismlarida yuzaga keladigan venoz tromboemboliyaning bir necha turlaridan biridir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu patologiya o'limga olib keladigan yurak-qon tomir kasalliklari orasida uchinchi o'rinda turadi.
PEda EKG nimani ko'rsatadi?
PE belgilari
Dastlabki surunkali patologiyalar bo'lmagandao'pka emboliyasining yurak belgilari kardiogramma natijalari bo'yicha yaxshi ingl. Mutaxassis yurakning o'ng qismlarining funktsiyalariga alohida e'tibor beradi. Kasallik ko'pincha boshqa patologik jarayonlar natijasida qayd etiladi.
Ushbu kasallikning bir necha bosqichlari mavjud. PEdagi EKG anormalliklarining turlari:
- Achchiq. 3 kundan 7 kungacha davom etadi. S1QIII ko'rinishlari kuzatiladi, ularda dentikulalarning sezilarli o'sishi, chap tomonga o'tish sohasining lokalizatsiyasining o'zgarishi, rSR '(rSr) ning V1-2, V6R-3R qismlarida QRS kompleksining erishi. ') turi va ST segmentining pozitsiyasining buzilishi. Ba'zi hollarda o'pkaning tishlarida nosimmetrikliklar kuzatilishi mumkin. EKGdagi PE belgilari e'tibordan chetda qolmasligi kerak.
- Subakut. Taxminan 1-3 hafta ichida rivojlanadi. Ushbu bosqichda salbiy tishlar shakllanadi, asta-sekin chuqurlashadi. Shu bilan birga, oldingi zonaning deyarli sezilmaydigan siljishi va tishlarning biroz o'sishi saqlanib qolmoqda.
- Teskari rivojlanish. Ushbu bosqichning muddati taxminan 2-3 oy davom etadi. Teskari rivojlanish bilan teskari ta'sir qayd etiladi: salbiy tishlar asta-sekin kamayadi. Ushbu bosqichning oxiriga kelib, kardiogramma o'zining asl shakliga qaytadi, u faqat surunkali yurak patologiyasi buzilishlarini ko'rsatadi.
Faqat malakali kardiolog bunday diagnostika tadqiqotini toʻgʻri oʻtkazishi va uning natijalarini oʻrganishi mumkin.
Patologiya belgilari
Patologiyalar mavjudligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan bir nechta alomatlar mavjudyuraklar. Tromboemboliya bilan og'rigan bemorlar:
- taxikardiya;
- nafas qisilishi ko'rinishlari;
- taxipnea;
- SpO2da sezilarli pasayish;
- yaqinda hushidan ketish;
- gipotenziya PEda yuzaga keladigan omillardan biridir;
- terining g'ayritabiiy rangsizligi;
- kuchli terlash;
- balg'am chiqarishda qon ketishi;
- engil isitma;
- boshqa tashqi alomatlar.
Yuqoridagi belgilar bilan bemor kardiologiya boʻlimida roʻyxatga olinadi va maxsus tekshiruv buyuriladi.
Patologiyaning oʻtkir shakllari
O'pka tromboemboliyasining o'tkir shakllarida EKGda natijalarning quyidagi farqlari kuzatilishi mumkin:
- sinus taxikardiyasi va boshqa holatlarga xos bo'lgan farqlar;
- yurak teskari;
- Bir vaqtning o'zida ko'krak qafasida salbiy T to'lqinlarining paydo bo'lishi - bu hodisa o'pka arteriyasidagi bosimning oshishiga tenglashtiriladi;
- Hisning o'ng oyog'ining blokadasi - bu hodisa o'lim xavfi ortishi bilan taqqoslanadi;
- koʻrinadigan EKG belgilari yoʻq;
- yurak o'qini o'ngga burang;
- supraventrikulyar turdagi aritmiya;
- patologiyaga xos boʻlgan va tajribali mutaxassisga seziladigan boshqa farqlar.
Profilaktika maqsadida yiliga bir marta kardiogramma oʻtkazish kerak, chunki bunday patologiya koʻpincha maʼlum belgilarsiz sodir boʻladi.
PE uchun EKG tashxisning majburiy turi hisoblanadi.
PE tasnifi
Evropa kardiologiya jamiyati ushbu kasallikni yanada qulayroq tashxis qoʻyish va samarali terapevtik choralarni qoʻllash uchun tasnifladi. Shu bilan birga, tasniflashning asosiy mezonlari shikastlanish darajasi va patologik jarayonning rivojlanishining og'irligi edi.
Shunday qilib, PE bir nechta asosiy tasniflarga ega:
- massiv, unda kardiogen shok, past qon bosimi, boshqa kasalliklar bilan bog'liq emas;
- achchiq;
- massiv emas, barqaror gemodinamikaga ega;
- subakut;
- surunkali.
- yurak xuruji pnevmoniyasi;
- motivsiz nafas qisilishi;
- o'tkir kor pulmonale.
EKG diagnostikasida PEning asosiy belgilari
Patologiyaning aniq belgilari:
- o'ng atriyal ortiqcha yuk belgilari;
- o'ng qorinchaning ortiqcha yuklanishining belgilari;
- oʻng toʻplam filial blokini bloklash;
- Oʻtish maydonini chap tomonga siljiting;
- oʻng oʻqdan biroz ogʻish;
- sinus taxikardiyasi;
- atriyal ekstrasistoliya (miokardning erta va favqulodda qo'zg'alishi);
- atriyal fibrilatsiya paroksizmlari.
PEni davolash
EKGda klinik PE belgilari bo'lgan bemorlarni intensiv terapiyaga joylashtirish.
Masalan, og'ir ahvolda odam reanimatsiyadan o'tadi vakeyingi terapiya o'pkada qon aylanishini normallashtirishga, surunkali o'pka gipertenziyasining oldini olishga qaratilgan.
Kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun yotoqda dam olish kerak. Kislorod bilan ta'minlash uchun kislorod inhalatsiyasi amalga oshiriladi. Bundan tashqari, qon zichligini kamaytirish va bosimni ushlab turish uchun massiv infuzion davolash amalga oshiriladi.
Erta bosqichda trombolitik terapiya qon pıhtılarını imkon qadar tezroq eritish va o'pka arteriyasida qon oqimini tiklash uchun ko'rsatiladi. Keyinchalik relapslarning oldini olish uchun geparin terapiyasi amalga oshiriladi. Pnevmoniya infarktida antibakterial terapiya qo'llaniladi.
Masiv PE va tromboliz samarasiz bo'lgan hollarda operativ tromboembolektomiya qilinadi. Ushbu usulga alternativa sifatida tromboemboliyaning kateter parchalanishi qo'llaniladi. PE takrorlanganda o'pka arteriyasiga maxsus filtr o'rnatish amaliyoti qo'llaniladi.
PE bilan EKG surati quyida keltirilgan.
Favqulodda birinchi yordam
Agar tromboemboliyadan shubhalansangiz, birinchi navbatda tez yordam chaqiring, bemorni tekis, qattiq yuzaga qo'ying. Unga mutlaq dam berilishi kerak.
Boshlash uchun tibbiyot xodimlari kislorodli terapiya va mexanik ventilyatsiyadan iborat reanimatsiya tadbirlarini amalga oshiradilar. Qoidaga ko'ra, kasalxonaga yotqizishdan oldin, PE bilan og'rigan bemorga 10 ming birlik dozada vena ichiga fraktsiyasiz geparin yuboriladi, bu preparat bilan birga 20 ml reopoliglyukin yuboriladi.
Bundan tashqari, EKGda PE belgilari uchun shoshilinch yordam ko'rsatilganda bemorga quyidagi farmakologik preparatlar qo'llaniladi:
- "Eufillin" (2, 4% eritma) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% eritma) - 1 ml;
- "Platifillin" (0,02% eritma) - 1 ml.
Eufillin preparatini bir marta yuborish bilan bemorda miyokard infarkti belgilari yoʻqligiga ishonch hosil qilish uchun epilepsiya, taxikardiya, arterial gipotenziya kabi kasalliklardan aziyat chekayotganligini aniqlash kerak.
Birinchi soatda bemorga anestetik "Promedol" ham yuboriladi va u yo'q bo'lganda "Analgin" ga ruxsat beriladi. Og'ir taxikardiya rivojlanishida shoshilinch ravishda tegishli terapiya o'tkaziladi va nafas olish to'xtatilganda reanimatsiya o'tkaziladi.
Kuchli og'riq sindromi bo'lsa, "Morfin" preparatining 1 ml hajmdagi 1% li giyohvandlik eritmasini kiritish ko'rsatiladi, ammo bu preparatni tomir ichiga yuborishdan oldin, albatta, ishonch hosil qilish kerak: odamda konvulsiv sindrom yo'q.
Vaziyat normallashganidan soʻng tez yordam mashinasi bemorni imkon qadar tezroq kardiojarrohlik boʻlimiga yetkazadi, u yerda unga statsionar sharoitda tegishli davolash koʻrsatiladi.
Sharhlar
Ta'riflangan kasallik haqidagi sharhlar PE juda murakkab va inson hayoti uchun xavfli patologik holat ekanligini tasdiqlaydi. Bemorlarning ta'kidlashicha, tez yordam xodimlari ko'pincha elektrokardiogramma o'tkazishga vaqtlari yo'q, chunki qachono'pka emboliyasi tomonidan qo'zg'atilgan og'ir sharoitlar, ular darhol reanimatsiya choralarini amalga oshirishga kirishadilar. Bemorlarning ta'kidlashicha, kardiogramma allaqachon kasalxonada, odamning og'ir ahvoli barqarorlashgandan keyin amalga oshiriladi. Ushbu kasallikning engil shakllari bo'lsa, tez yordam chaqirilganda kardiogramma to'g'ridan-to'g'ri uyda o'tkazilishi mumkin, ammo bemor har qanday holatda kasalxonaga yotqiziladi. Sharhlarda bemorlar patologiya holatini tasvirlab berishdi - sternumdagi o'tkir bosilgan og'riqlar, nafas olish jarayonida kuchli qiyinchilik, aniq yurak urishi, bosh aylanishi, ko'pincha - ongni yo'qotish.
PE bilan EKG nimani koʻrsatayotganini koʻrib chiqdik.
