Bolalarda alaliya - bu, qoida tariqasida, rivojlanishning prenatal davrida yoki chaqaloqlarda paydo bo'ladigan miyaning, xususan, kortikal nutq markazlarining organik shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan nutqning patologik yo'qligi yoki rivojlanmaganligi. hayotning birinchi yillarida. Shu bilan birga, bunday bolalar birovning nutqini tushunadilar, lekin ular buni mustaqil ravishda takrorlay olmaydilar.
Patologiya tavsifi
Bunday patologik holat hozirda maktabgacha yoshdagi bolalarning qariyb bir foizida, maktab o'quvchilarida esa biroz kamroq tashxis qilinadi. Motor alaliya ko'pincha o'g'il bolalarga ta'sir qiladi, ularda bu kasallik qarama-qarshi jinsdagiga qaraganda ikki barobar tez-tez qayd etiladi.
Nutq bolalarning neyropsik rivojlanishining eng muhim tarkibiy qismlaridan biridir. Uning shakllanishi hayotning birinchi yillarida sodir bo'ladi, keyinchalik u boshqa yosh davrlarida nutq sifatini belgilaydi. Nutq harakati ma'lum organlar tizimi orqali amalga oshiriladi,periferik va markaziy bo'limlardan iborat nutq apparati bilan bog'liq. Nutq apparatining markaziy qismi nerv sistemasi tuzilmalari (poʻstloq osti tugunlari, yoʻllar, serebellum, ovoz, nafas olish, artikulyar mushaklarni innervatsiya qiluvchi nervlar va boshqalar) bilan ifodalanadi.
Nutq apparatining periferik qismi artikulyar (lablar, yuqori va pastki jaglar, til, yumshoq va qattiq tanglay), ovoz (halqum va ovoz paychalarining) va nafas olish qismlari (ko’krak qafasi, traxeya, bronxlar va o’pka)dan iborat.. Ushbu tuzilmalardan biridagi buzilishlar turli xil nutq buzilishlarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Patologiya sabablari
Bolalarda motorli alaliya shakllanishining asosiy sabablari orasida Broka markaziga, shuningdek, ushbu sohaga bevosita bog'liq bo'lgan yo'llarning patologiyalari kiradi. Broka markazi - o'ng qo'lli odamlarda miyaning chap yarim sharidagi uchinchi frontal girusning orqa pastki qismida joylashgan va nutq jarayonining motorli tashkil etilishini ta'minlaydigan miya yarim korteksining bo'limi.
Motor alaliya polietiologik patologik holat, ya'ni bir nechta omillarning istalmagan ta'siridan kelib chiqadi. Miya yarim korteksidagi nutq markazining organik shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan asosiy shartlarga quyidagilar kiradi:
- Tug'ruq paytida yoki bachadonda rivojlanadigan turli yuqumli kasalliklar.
- Xomilalik gipoksiya.
- Homilaning travmatizatsiyasi (masalan, yiqilish paytidahomiladorlik davrida ayollar).
- Toksikoz.
- Homilador boʻlish xavfi yuqori.
- Homiladorlik davrida ayolda ma'lum surunkali patologiyalarning mavjudligi (arterial giper- yoki gipotenziya, o'pka yoki yurak etishmovchiligi va boshqalar).
Bundan tashqari, erta tug'ilish, intrakranial tug'ilish travması va neonatal asfiksiya bolalarda nutq alaliyasini keltirib chiqarishi mumkin. Hayotning birinchi yilidagi bolalarda ushbu patologiyaning asosiy sabablari quyidagilardan iborat:
- Genetik moyillik.
- Ensefalit.
- Tranio-miya shikastlanishlari.
- Asab tizimining charchashiga olib keladigan ba'zi somatik kasalliklar.
- Meningit.
Nutq anomaliyalarining rivojlanishi uchun xavf omillari
Bolalarda motor alaliyasining xavf omillari yosh bolalarda tez-tez uchraydigan kasalliklar bo'lishi mumkin. Bunday patologiyalarga endokrinologik kasalliklar, o'tkir virusli respiratorli infektsiyalar, pnevmoniya, nutq aloqalarining yo'qligi, raxit, umumiy behushlikdan foydalangan holda jarrohlik aralashuvlar, pedagogik e'tiborsizlik, shuningdek kasalxonaga yotqizish (uzoq vaqt qolish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan ruhiy va somatik kasalliklar majmuasi) kiradi. shifoxona uydan va yaqinlaringizdan uzoqda).
Alaliya navlari
Tibbiy amaliyotda ushbu patologiyaning quyidagi shakllari aniqlanadi:
- Ekspressiv (motorli).
- Ta'sirli (bolalardagi hissiy alaliya). Ushbu shakl vosita shakliga qaraganda ancha kam uchraydi. Sensor alaliya bilan, bola yaxshi eshitsa ham, boshqa odamlarning nutqini etarlicha tushunmaydi. Bunga sabab Vernik markazining mag'lubiyatidir. Ushbu markaz chap yarim sharning temporal hududida joylashgan va eshitish-nutq analizatori rolini o'ynaydi. Sensor alaliyali bolada nutqni idrok etish va tushunish buzilganligi sababli nutqning shakllanishi ham buziladi.
- Aralash (sezgi-motor yoki motor-sezgi, rivojlanish buzilishining ta'sirchan yoki ifodali nutq ustunligiga qarab).
Motor alaliya, buzilgan hududning lokalizatsiyasiga qarab quyidagilarga bo'linadi:
- afferent, bu chap yarim sharning pastki parietal qismlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi, bu kinestetik artikulyar apraksiya bilan birga keladi;
- efferent, bunda asosan miya yarim korteksining premotor qismlari ta'sirlanadi.
Motor alaliya bolada qanday namoyon boʻladi?
Alaliya belgilari
Bu kasallik nutqiy va nutqiy bo'lmagan ko'rinishlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiyaning nutq bo'lmagan belgilari, birinchi navbatda, harakatlarni noto'g'ri muvofiqlashtirish, barmoqlarning motorli ko'nikmalarini rivojlanmaganligi va noqulaylik kabi vosita buzilishlarini o'z ichiga oladi. Bunday bolalarda motor alaliyasi o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish odatlarini shakllantirishdagi qiyinchiliklar (masalan, tugmachalarni bosish, poyabzal bog'lash va boshqalar), shuningdek, barmoqlar va qo'llarning kichik aniq harakatlarini bajarishda (masalan, buklanishda) ham namoyon bo'lishi mumkin. boshqotirmalar, terishkonstruktorlar, mozaikalar va boshqalar).
Bolalarda alaliya belgilarini o'z vaqtida aniqlash muhim.
Bundan tashqari, ushbu patologiyaga ega bo'lgan bolalarda ko'pincha xotira (ko'pincha eshitish-nutq), diqqat, idrok, shaxsiyatning irodaviy va hissiy sohalari zaiflashadi. Alaliya bilan og'rigan bemorlarda ham giperaktiv, ham haddan tashqari passiv xatti-harakatlar, charchoq va ish qobiliyatining etarli emasligi kuzatilishi mumkin. Bundan tashqari, alaliya bilan og'rigan bolalarda ko'pincha yuz mushaklarining buzilishi, tajovuzkorlik va asabiylashishning kuchayishi, jamoada yomon moslashish, tashqi dunyo sharoitlariga moslashishda qiyinchiliklar kuzatiladi.
Nutq namoyishlari
Boladagi motorli alaliyaning nutqiy ko'rinishlaridan quyidagilar qayd etilgan:
- Ba'zi so'zlardagi tovushlarning noto'g'ri o'zgarishi (so'zma-so'z parafaziya).
- Bir xil soʻz yoki iboraning doimiy takrorlanishi (perseveration).
- Soʻzlardan maʼlum tovushlarni yoʻqotish (elisiya).
- Cheklangan soʻz boyligi (asosan, feʼl shakllari va feʼllar).
- Ba'zi murakkab so'zlarni tovush yoki ma'no jihatidan o'xshash so'zlar bilan almashtirish.
- Turli soʻzlardan boʻgʻinlarni birlashtirish.
- Gaplardagi old qoʻshimchalarning yoʻqolishi, shuningdek, iboradagi soʻzlarning notoʻgʻri tartiblanishi.
Bunday bemorning nutqida, odatda, nominativ holatda otlarning ustunligi mavjud. Bundan tashqari, ushbu kasallik bilan nutqni qisman yoki mutlaq rad etish (nutq negativizmi) bo'lishi mumkin. FondaBolalardagi alaliyaning xarakterli belgilari duduqlanish bo'lishi mumkin.
Afferent shaklning rivojlanishi bilan bemor turli xil artikulyar harakatlarni amalga oshirishi mumkin, ammo tovush talaffuzining sezilarli darajada buzilishi mavjud. Efferent alaliya holatlarida nutqning asosiy nuqsoni ketma-ket artikulyar harakatlarni bajara olmaslikdir va bu so'zlar va bo'g'inlar tuzilishining sezilarli darajada buzilishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bunday bolaning so'z boyligi uning yosh normasiga qaraganda ancha kambag'aldir. Bunday patologiyaga ega bolalar yangi so'zlarni o'rganishda qiynaladi va ularning faol lug'ati asosan iboralar va kundalik so'zlardan iborat.
Bolalarda alaliya belgilari yoshga qarab namoyon boʻladi.
Soʻz boyligining yetishmasligi soʻz maʼnosini yetarlicha tushunmaslikka, shuningdek, soʻzlarni oʻrinsiz ishlatishga olib kelishi mumkin. Alaliya bilan og'rigan 3 yoshli bolalar o'zlarini oddiy va qisqa jumlalar bilan ifodalashga moyildirlar, bu ko'pincha nutq shakllanishining qo'pol buzilishiga olib keladi.
Ushbu kasallikka chalingan bolalar sabab-oqibat munosabatlarini, ikkilamchi va asosiy, vaqtinchalik munosabatlarni aniqlash, hodisalarning ma'nosini tavsiflash, mohiyatni to'g'ri va bosqichma-bosqich taqdim etishda sezilarli qiyinchiliklarga duch kelishadi. Ba'zi hollarda, bolalarda motorli alaliya bilan faqat g'o'ldiradigan so'zlar va onomatopeya kuzatiladi, ulardan foydalanish faol mimika va imo-ishoralar bilan birga bo'lishi mumkin. Bolalarda aqliy zaiflik tufayli yuzaga keladiog'ir nutq buzilishi. Nutqni shakllantirish jarayonida bunday buzilishlar asta-sekin qoplana boshlaydi. Alaliya bilan og'rigan bolada nutq ko'nikmalarini rivojlantirishning barcha bosqichlari (g'o'ng'irlash, xirillash, so'zlar, iboralar va keyinchalik kontekstli nutq) biroz kechikadi.
Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarda nutq ko'nikmalarining shakllanishiga bir qator omillar ham ta'sir ko'rsatadi, ulardan eng muhimi, bolaning miyasidagi buzilish darajasi, umumiy rivojlanishi, bunday patologiya aniqlangan yoshi., u bilan bo'ladigan tarbiya mashg'ulotlarining muntazamligi va sifati.
Ba'zi hollarda, uzoq davom etgan nutq negativizmidan so'ng, bolalar gapira boshlaydi va nutq ko'nikmalarini tezda o'zlashtiradi, boshqa bir guruh bemorlarda nutqning erta shakllanishi kuzatiladi, ammo keyinchalik u juda uzoq vaqt davomida juda zaif bo'lib qoladi. Bunday holda, boshqa stsenariylar ham mumkin.
Bolalarda alaliya diagnostikasi
Ushbu patologiyani aniqlash uchun bolani pediatrik otorinolaringolog, nevrolog, logoped va psixolog kabi mutaxassislar tomonidan to'liq tekshirish kerak. Bolalarning logopediya tekshiruvini o'tkazishda anamnezni to'plashga, shuningdek, bolaning erta yoshda rivojlanish xususiyatlariga alohida e'tibor berish kerak. Dvigatel alaliyasining aniq tashxisini qo'yish uchun bolaning o'zi gapirish istagini baholash, eshitganlarini takrorlashda qiyinchiliklar mavjudligini aniqlash, eshitish idrokini, imo-ishoralar va mimikalardan foydalanishni, nutqni tushunish va idrok etishni baholash kerak. ekolaliya mavjudligi.
Bundan tashqari, passiv va faol lug'at darajasi, tovushlarning talaffuz sifati, so'zlarning bo'g'in tuzilishi, nutq va fonematik idrokning grammatik xususiyatlari qayd etiladi. Organik miya shikastlanishining jiddiyligini adekvat baholash uchun quyidagi instrumental tadqiqot usullari talab qilinishi mumkin:
- elektroensefalografiya;
- miyaning magnit-rezonans tomografiyasi;
- exoensefalografiya;
- Bola suyagining rentgenologik tekshiruvi.
Sezgi alaliyasi va eshitish qobiliyatini yo'qotish holatlarida differentsial tashxis qo'yish usullari sifatida audiometriya, otoskopiya va eshitish funktsiyalarini o'rganishning boshqa usullari qo'llaniladi.
Bundan tashqari, autizm, dizartriya, nutqning kechikishi, aqliy zaiflik bilan differensial tashxis qoʻyish talab etiladi.
Motor Alaliya terapiyasi
Ushbu patologiyani davolash terapevtik chora-tadbirlarning butun majmuasidir. To'g'ri va to'liq nutq qobiliyatlarini shakllantirish dori terapiyasi fonida amalga oshiriladi va bu erda asosiy maqsad miya tuzilmalarining kamolotini rag'batlantirishdir. Bemorlarga nootropik dorilar va turli xil vitamin komplekslari buyuriladi. Dvigatel alaliyasini davolashda elektropunktura, dekimetrli to'lqin terapiyasi, magnetoterapiya, akupunktur, elektroforez, lazer terapiyasi, transkranial elektr stimulyatsiyasi, gidroterapiya kabi fizioterapevtik usullar juda samarali. Bundan tashqari, alaliyani davolashda umumiy va qo'lda motorli ko'nikmalarni rivojlantirish muhim rol o'ynaydibola, shuningdek, fikrlash, xotira, e'tibor.
Bolalarda alaliyani nutq terapiyasi bilan tuzatish nutqning barcha jihatlari bilan ishlashni o'z ichiga oladi va nafaqat nutq terapevti bilan mashg'ulotlarni, balki uyda maxsus tanlangan muntazam mashqlarni ham ta'minlaydi. Shunday qilib, passiv va faol lug'at shakllanadi, frazeologik nutqni rivojlantirish, grammatika, tovush talaffuzi va izchil nutqni rivojlantirish bo'yicha faol ish olib borilmoqda. Logarifmik mashqlar va nutq terapiyasi massaji ham ijobiy natijalar beradi.
Motor alaliya rivojlanishi bilan bolani o'qish va yozishni ertaroq boshlash tavsiya etiladi, chunki o'qish va yozish muvaffaqiyatli og'zaki nutqni rivojlantirishga va o'rganilgan materialni mustahkamlashga yordam beradi.
Bolalarda alaliyani uyda davolash juda samarali bo'lishi mumkin.
Bolaning miyasining plastikligi va tez moslashish qobiliyati tufayli kasallikni toʻliq davolash mumkin. Alohida sog'lom miya hujayralari ishlamaydigan joylarning funktsiyalarini o'z zimmasiga oladi.
Alaliya bilan og'rigan har bir bola mutaxassisning qattiq nazorati ostida terapiyadan o'tadi. Biroq, uydagi muhit to'siq bo'lmaydi, chunki ota-onalarning o'zlari chaqaloqni davolashda har tomonlama yordam berishlari mumkin.
- Nozik motorikaning rivojlanishi nutq faoliyati bilan bog’liq. Agar siz bolalarning barmoqlari bilan muntazam shug'ullansangiz, ularni epchil va mohir qilib qo'ysangiz, bolaning nutqi rivojlanadi.
- Kaftlarni o'ynoqi tarzda massaj qilish foydalidir.
- Barmoq oʻyinlari va gimnastika nozik vosita mahoratini rivojlantirishga yordam beradi. Bu oddiy ishlar bo'lishi mumkin - masalan, donni saralashdukkaklilar, katlamali mozaikalar va boshqotirmalar miyani faollashtirishga yordam beradi.
Bugungi kunda uy sharoitida foydalanish mumkin boʻlgan alaliya uchun darslar oʻtkazish boʻyicha koʻplab video darsliklar mavjud.
Mumkin oqibatlar va asoratlar
Bolalardagi bu kasallik yozma nutqning jiddiy buzilishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, bolalarda duduqlanish paydo bo'lishi mumkin, bu og'zaki nutq ko'nikmalarini rivojlantirishda namoyon bo'ladi.
Bunday patologiyani muvaffaqiyatli tuzatish, ehtimol, terapiya dastlabki bosqichlarda, taxminan 3-4 yoshdan boshlanganda, shuningdek, bola bilan ishlash va dori-darmonlarni davolashni o'z ichiga olgan kompleks yondashuv. O'z vaqtida davolash bilan bolalarda alaliya prognozi juda qulay.
Bolada miyaning organik shikastlanish darajasi muhim ahamiyatga ega. Engil jarohatlar bilan ko'p hollarda patologiyani to'liq davolash mumkin.
Profilaktika
Profilaktik maqsadlarda homiladorlikning to'g'ri o'tishi, shuningdek, bolaning keyingi rivojlanishi uchun barcha sharoitlar ta'minlanishi kerak. Bir qator profilaktika choralari tavsiya etiladi:
- homiladorlikka oʻz vaqtida yoziling, barcha tekshiruvlardan oʻting va shifokor koʻrsatmalariga rioya qiling;
- yuqumli kasalliklar bilan kasallanish xavfini minimallashtirish va mavjud patologiyalarni o'z vaqtida davolash uchun;
- haddan tashqari yuklarning travmatik holatlaridan qoching;
- muvozanatli ovqatlaning.
Biz bolalarda alaliyani davolashni ko'rib chiqdik.
