Oshqozon osti bezining yallig'lanishi - yoqimsiz va xavfli holat. Tibbiyotda bu pankreatit deb ataladi. Ushbu kasallik bilan oshqozon osti bezida ishlab chiqarilgan fermentlar unda qoladi, uning to'qimalarini yo'q qila boshlaydi. Davolash o'z vaqtida amalga oshirilishi kerak. Aks holda, yallig'lanish surunkali holga keladi. Kasallikning o'tkir shakli qanday aniqlanadi? Surunkali pankreatitning differentsial diagnostikasi qanday amalga oshiriladi? Bu masalalarni batafsil ko'rib chiqish kerak.
Kasallikning mohiyati
Oshqozon osti bezi ovqat hazm qilish tizimining kichik, ammo muhim organidir. U oshqozon orqasida yotadi va o'n ikki barmoqli ichakdan taloqgacha cho'ziladi. Oshqozon osti bezi lobulyar tuzilishga ega. Har bir lobulada kanal mavjud. Organda barcha kanallar qo'shilib, asosiy oshqozon osti bezi kanalini hosil qiladi. Bundan tashqari, ikkinchi (qo'shimcha) kanal mavjud. Ularning har biri o'n ikki barmoqli ichakka oqib tushadi.
Temir inson organizmida ikkita vazifani bajaradi:
- Ekzokrin (ekzokrin). Bezdan o'n ikki barmoqli ichakka ajratilgan sharbat fermentlarni o'z ichiga oladi. Ular oqsil, uglevod va yog'li ovqatlarni hazm qilishda ishtirok etadi.
- Endokrin (intrasekretor). Oshqozon osti bezi qonga polipeptid gormonlarini chiqaradi. Ular organizmdagi metabolik jarayonlarni tartibga soladi.
Yallig'lanish sodir bo'lganda, oshqozon osti bezining funktsiyalari buziladi. Bu pankreatit tashxisini tasdiqlaydi. Yashirin organdan o'n ikki barmoqli ichakka chiqarilmaydi. Shu munosabat bilan bez bo'limlarini o'z-o'zidan hazm qilish jarayoni boshlanadi. Keyin fermentlar va toksinlarning bir qismi qon tomirlariga tashlanadi, butun tanaga tarqaladi va boshqa organlarga (jigar, buyraklar, o'pka, yurak va hatto miya) zarar etkazadi.
Kasallik odamlarda turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, odamlarning 50% spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tufayli oshqozon osti bezining yallig'lanishidan aziyat chekmoqda. 20% hollarda kattalardagi pankreatit tashxisi kasallikning xolelitiyoz tufayli rivojlanishini ko'rsatadi. Oshqozon osti bezi yallig'lanishining boshqa sabablari quyidagilardan iborat:
- yuqumli, virusli va parazitar kasalliklar;
- zamburugʻli lezyonlar;
- jarohat va zaharlanish;
- endoskopik manipulyatsiyalar va operatsiyalar.
Pankreatitning tasnifi
Kursning tabiatiga ko'ra kasallik o'tkir (OP) va surunkali (CP) bo'lishi mumkin. Kasallikning birinchi shakli oshqozon osti bezida paydo bo'ladigan va boshqa to'qimalar va organlarga o'tadigan yallig'lanish jarayoniga ishora qiladi. Kasallik spirtli ichimliklar, achchiq yoki yog'li ovqatlarni iste'mol qilish tufayli to'satdan rivojlanadi. Ba'zi hollarda kasallikning boshlanishi keyin ko'p miqdorda oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liquzoq muddatli ro'za.
Oʻtkir pankreatit boʻyicha mutaxassislar quyidagicha tasniflashadi:
- O'tkir og'ir pankreatit. Ushbu shakl bilan ichki organlar to'g'ri ishlamaydi. Farq. pankreatit diagnostikasi jiddiy buzilishlarni aniqlaydi.
- Oʻtkir yumshoq shakl. Kasallikning bu turi bilan organlar faoliyati minimal darajada buziladi.
- Parapankreatik infiltratsiya, peritonit, yiringli xo'ppozlar, sepsis, qon ketish bilan asoratlangan o'tkir og'ir pankreatit.
Surunkali pankreatit odamlarda oshqozon osti bezi yallig'lanishining o'tkir shaklidan keyin paydo bo'ladi. Mutaxassislar og'irlik darajasiga qarab quyidagilarni ajratadilar:
- Ogʻir shakl. Pankreatit doimiy relaps kursi bilan tavsiflanadi. Remissiya davrlari kamdan-kam uchraydi va qisqa muddatli.
- Kasallikning kechishi oʻrtacha. Oshqozon osti bezi yallig'lanishining kuchayishi yiliga 3-4 marta sodir bo'ladi. Qorin og'rig'i sindromi etarlicha uzoq.
- Kasallikning engil kechishi. Kasallikning kuchayishi qisqa va kam uchraydi. Ular yiliga 1-2 marta uchraydi.
Oʻtkir yalligʻlanish belgilari
Epigastral mintaqadagi og'riqlar o'tkir pankreatitni ko'rsatadigan alomatdir. Ushbu alomatning mavjudligida differentsial tashxis darhol amalga oshiriladi, chunki og'riq ko'pincha shunchalik kuchliki, odamlar yolg'on gapira olmaydi va o'tira olmaydi. Faqat tashxis qo'yilgandan va aniq tashxis qo'yilgandan so'ng, mutaxassislar bemorlarning ahvolini engillashtirish uchun har qanday choralarni ko'rishlari mumkin.
Me'da osti bezining o'tkir yallig'lanishining yana bir keng tarqalgan alomati ko'p hollarda takrorlanadigan qusishdir. Bemorlarga yengillik keltirmaydi. Ularning ahvoli faqat qusish tufayli yomonlashmoqda. O'tkir pankreatitning boshqa belgilariga quyidagilar kiradi:
- terining rangparligi, akrosiyanoz (terining siyanotik rang olishi);
- shishirmoq;
- gazni ushlab turish, axlat;
- keskin zaiflik.
Surunkali pankreatit belgilari
KP uchun xarakterli belgilar kuchayishi va remissiya davrida farqlanadi. Ular bir qator omillarga bog'liq: kasallikning bosqichi, klinik shakli. Shunga qaramay, surunkali pankreatitning bir nechta asosiy belgilari mavjud:
- Ovqat hazm qilish buzilishi. Bu axlatning hajmi va chastotasining ortishi bilan namoyon bo'ladi. Surunkali pankreatitdagi kalu kul rang va homila hidi bilan ajralib turadi. U ko'pincha hazm bo'lmagan ovqat qoldiqlarini o'z ichiga oladi. Yuqoridagi belgilar faoliyat ko'rsatayotgan ekzokrin parenxima massasining kamayishi va bezning o'n ikki barmoqli ichakka sekretsiyasi buzilishi tufayli yuzaga keladi.
- Zaiflik, butun tanada titroq, ochlik, talvasalar, beixtiyor ichak harakatlari va siydik chiqarish, ongni yo'qotish. CP ning ushbu belgilari oshqozon osti bezining intrasekretor funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq.
- Og'riqli qorin sindromi. Og'riqning aniq lokalizatsiyasi yo'q. Qorinning o'rta yoki yuqori qismida paydo bo'lishi va shingilla xarakterini olishi mumkin. Ba'zi hollarda og'riqkuzatilmadi.
O'tkir pankreatit diagnostikasi
Tashxisni tasdiqlash uchun shifokorlar o'z bemorlariga tekshiruvlar buyuradilar. Pankreatitning diagnostikasi oshqozon osti bezida ishlab chiqarilgan fermentlar miqdorini aniqlash uchun qon testlarini o'z ichiga oladi. Qon zardobidagi amilaza tarkibini aniqlash uchun umumiy test. O'tkir pankreatit bilan og'rigan odamlarda bu ferment darajasi normadan bir necha baravar oshadi.
Diagnostika usullari siydik tahlilini ham o'z ichiga oladi. Tahlil natijalariga ko'ra, bemorlarda:
- proteinuriya (siydikdagi oqsil miqdori);
- mikrogematuriya (siydikda fiziologik me'yordan ortiq qon mavjudligi);
- silindruriya (siydikda qon hujayralari, koagulyatsiyalangan oqsil, buyrak kanalchalari epiteliyasidan hosil bo'lgan silindrsimon jismlarning paydo bo'lishi).
O'tkir pankreatitni tashxislashning ishonchli usuli bu kompyuter tomografiyasi (KT). Bu oshqozon osti bezi, uning atrofidagi to'qimalar va ichki organlarning tasvirini olish, kasallikning asoratlarini aniqlash, oshqozon osti bezi nekrozida me'da osti bezi zararlanish darajasi va xarakterini baholash imkonini beradi.
O'tkir pankreatitni laparoskopiya yordamida aniqlash va davolash mumkin. Uning yordami bilan shifokorlar yuqori aniqlik darajasi bilan kasallikning shaklini aniqlaydilar, kasallikning ayrim asoratlarini aniqlaydilar va yo'q qiladilar.
Kasallikni aniqlashning eng keng tarqalgan, informatsion, oddiy va xavfsiz usuli ultratovush diagnostikasi hisoblanadi.o'tkir pankreatit (ultratovush). Uni amalga oshirish jarayonida oshqozon osti bezining o'lchamlari, konturlari, shakli, ichki tuzilishi, ekojenligi, kanal tizimining holati baholanadi.
Surunkali tashxis
Kattalardagi pankreatit diagnostikasi birinchi navbatda ultratovush va KTni o'z ichiga oladi. Kasal odamlarga endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya ham buyuriladi. Bu tekshirish usuli endoskopiya va floroskopiya kombinatsiyasi hisoblanadi.
Surunkali pankreatitni tashxislash oshqozon osti bezining ekzokrin funktsiyasini aniqlashni ham o'z ichiga oladi. Aynan shu maqsadda mutaxassislar najasda hazm bo'lmagan oziq-ovqat qoldiqlarini aniqlash imkonini beruvchi koprogramma - laboratoriya tadqiqotini o'tkazadilar.
Ekzokrin pankreatik funksiya C-nafas testlari yordamida ham baholanishi mumkin. Ularning asosiy afzalligi - invaziv emas (tananing tabiiy tashqi to'siqlarining yaxlitligini buzish kerak emas). Pankreatitning bunday tashxisi fermentlarni almashtirish terapiyasining samaradorligini aniqlashga ham imkon beradi.
O'tkir pankreatitni davolash usullari
OQ rivojlanishini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lganda, bemorga birinchi yordam ko'rsatilishi kerak:
- bir necha kun ovqatlanish va ichishni taqiqlang;
- epigastral hududga sovuq suv yoki muz qoplami bilan isitish yostig'ini surting;
- antispazmodiklarni bering ("No-shpy" yoki "Papaverin" dan foydalanish tufayli kamayadi.ferment ishlab chiqarish).
Birinchi yordam ko'rsatilgandan so'ng darhol shifokorni chaqirishingiz kerak. Shaxs kasalxonaga yotqizilishi kerak. Kasalxona darhol o'tkir pankreatitning ultratovush tashxisini o'tkazadi. To'g'ri tashxis qo'yilgandan so'ng, og'riqni bostirish uchun analjeziklar ("Baralgin", "Analgin") buyuriladi.
Aminokislota eritmalari va glyukoza ham davolashda ishlatiladi. Ular inson tanasining plastik va energiya ehtiyojlarini to'ldiradi. Antibiotiklar ham buyuriladi. Bu dorilar yiringli asoratlarni davolash va oldini olish uchun zarur.
Davolash boshlanganidan bir necha kun o'tgach, ingichka ichakka ingichka prob qo'yiladi. Enteral oziqlantirish texnikasini qo'llash uchun zarurdir. Ichaklar faoliyati tiklanganda, bemorga tabiiy ovqatlanishga ruxsat beriladi. Ratsionda don, qaynatilgan sabzavotlar, kompotlar bo'lishi kerak.
Konservativ davo 87% hollarda muvaffaqiyatli. Bemorlarning qolgan 13 foizi jarrohlik amaliyotiga muhtoj. Pankreatit tashxisi jiddiy asoratlarni aniqlaganda amalga oshiriladi. Jarrohlik davolashning maqsadlari quyidagilardan iborat:
- Endotoksikozni kamaytiring. Buning uchun o't yo'llarini drenajlash va dekompressiyalash, qorin bo'shlig'ini drenajlash va sanitariya qilish buyuriladi. Operatsiya davomida organizmdan fermentlar, toksinlar va boshqa biologik faol moddalar chiqariladi.
- Yuqumli va nekrotik asoratlarni davolashpankreonekroz (xo'ppozlar, oqmalar, kistlar, peritonit). Ushbu maqsadga erishish uchun mutaxassislar postnekrotik, yiringli bo'shliqlarni ochish va drenajlash, oshqozon osti bezining rezektsiyasi va sekestrektomiyasini amalga oshiradilar.
Surunkali yallig'lanishni davolash
Agar pankreatit tashxisida kasallikning surunkali shakli aniqlansa, bemorlarga turli xil dorilar buyurilishi mumkin: pankreatin asosidagi ferment preparatlari ("Mezim", "Festal", "Kreon"), antibiotiklar ("Abaktal"). ", "Amoxiclav", "Sumamed") va boshqalar.
Oziqlanish muhim rol o'ynaydi. Kasallikning 1-2-kunida kuchayishi bilan bemorlarga hech narsa eyishi taqiqlanadi. Siz faqat suyuqlik ichishingiz mumkin (kuniga 1-1,5 litr): zaif choy, gazsiz gidroksidi mineral suv, atirgul bulyoni (1-2 stakan). 2-3-kuni ovqatga ruxsat beriladi. Shilimshiq sho'rvalar, suyuq pyure sutli koshalar, sabzavotli pyurelar, meva sharbati jeli ruxsat etiladi.
Remissiya davrida siz quyidagi maslahatlarga amal qilishingiz kerak:
- Bug'da pishiring, pyuresi yoki pechda pishiring. Ratsiondan toza yog'larni chiqarib tashlang va osh tuzini kuniga 6 grammgacha cheklang.
- Kuniga 5-6 marta oz-ozdan ovqatlaning. Issiq idishlarning tavsiya etilgan harorati 57-62 darajadan yuqori emas, sovuq - 15-17 darajadan past emas.
- Ratsiondan nordon, achchiq, achchiq va konservalangan ovqatlar, no'xat va loviya, qo'ziqorin, gazlangan va alkogolli ichimliklar, kvas, nordon meva sharbatlari, boy non mahsulotlari chiqarib tashlang. Idishlarda qaymoq va qaymoqqa oz miqdorda ruxsat beriladi.
Noan'anaviy terapiya
Oshqozon osti bezi yallig'lanishining o'tkir shaklida yagona to'g'ri qaror shifokorga murojaat qilishdir. Ushbu turdagi kasallik uchun xalq davolanish usullari bilan tajriba o'tkazish bunga loyiq emas. Agar pankreatitning belgilari va tashxisi kasallikning surunkali shaklini ko'rsatsa, u holda siz muqobil tibbiyot tomonidan taklif qilingan davolash usullarini sinab ko'rishingiz mumkin.
Aksariyat hollarda fitoterapiya ijobiy samara beradi. O'simlik preparatlaridan foydalanish surunkali pankreatit bilan og'rigan odamlarning ahvolini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. Mana bitta an'anaviy tibbiyot retsepti:
- makkajo'xori ipak, romashka va kalendula gullari, chinor barglari va yalpiz o'tining teng qismlarini aralashtiring;
- 1 choy qoshiqni oling. olingan aralashmadan 2 stakan qaynoq suv quying;
- qaynatmani suv hammomiga 15 daqiqaga qo'ying;
- tayyor mahsulot 45 daqiqa turib, suziladi.
Qaynatmani kuniga uch marta ovqatdan 15 daqiqa oldin bir stakan hajmgacha iliq suv bilan suyultirilgan 0,4 stakandan ichish tavsiya etiladi. Mahsulotni muzlatgichda 5 kungacha saqlashingiz mumkin.
pankreatitning oldini olish
Pankreatit rivojlanishining oldini olish juda mumkin. Birinchidansog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilish uchun murojaat qiling. O't yo'llari va o't pufagining ayrim kasalliklari, oshqozon-ichak trakti kasalliklari oshqozon osti bezining yallig'lanishini qo'zg'atadi. Agar o'zingizni yomon his qilsangiz va shubhali alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz, kerakli testlarni topshirishingiz va belgilangan tekshiruvlardan o'tishingiz kerak.
Yana bir muhim profilaktika chorasi spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirishdir. Hatto mutlaqo sog'lom odamlarga ham spirtli ichimliklarni ko'p miqdorda ichmaslik tavsiya etiladi. Oshqozon-ichak trakti kasalliklarida spirtli ichimliklarni butunlay tark etish kerak.
Xulosa qilib shuni ta'kidlash joizki, pankreatit (bu kasallikning klinikasi, diagnostikasi, davolashi) shoshilinch tibbiy mavzudir. Agar oshqozon osti bezining yallig'lanishini ko'rsatadigan alomatlarga duch kelsangiz, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Kasallikning rivojlangan bosqichi hayot uchun xavfli jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin.
