Har bir inson turli baxtsiz hodisalardan deyarli sugʻurtalanmagan. Bu yo'l-transport hodisasidan tortib zilzila va konning qulashigacha bo'lgan hamma narsa bo'lishi mumkin. Ushbu holatlarning har qandayida SDS rivojlanishi mumkin. Sindromning turli sabablari bor, patogenezi, majburiy davolash talab etiladi. Keling, ushbu savollarni batafsil ko'rib chiqaylik.
VTS tushunchasi
Yumshoq to'qimalarning siqilishi natijasida SDS rivojlanishi mumkin. Ayollarda sindrom erkaklar populyatsiyasi bilan bir xil chastotada sodir bo'ladi. Ezilish sindromi yoki siqilish shikastlanishi kabi boshqa nomlarga ega. Sindromning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Tana qismlarini og'ir narsalar bilan siqish.
- Favqulodda vaziyatlar.
Bunday holatlar koʻpincha zilzilalardan keyin, yoʻl-transport hodisalari, portlashlar, shaxtalardagi qulashlar natijasida yuzaga keladi. Siqilish kuchi har doim ham katta bo'lmasligi mumkin, ammo bu erda bunday holatning davomiyligi rol o'ynaydi. Qoidaga ko'ra, STS (uzoq siqilish sindromi) yumshoq to'qimalarga uzoq muddatli ta'sir ko'rsatsa, odatda 2 soatdan ortiq davom etadi. Birinchi yordam muhim ahamiyatga egainsonning hayoti bog'liq bo'lgan bosqich. Shuning uchun bunday holatning ko'rinishlarini ajrata bilish muhimdir.
VTS navlari
Tibbiy amaliyotda siqilish sindromini tasniflashning bir necha yondashuvlari mavjud. Siqilish turini hisobga olgan holda quyidagi sindromlar ajratiladi:
- Tuproqning qulashi natijasida rivojlanmoqda. Uzoq vaqt davomida beton plita yoki turli og'ir narsalar ostida bo'lish natijasida paydo bo'ladi.
- Pozitsion STS tananing ayrim qismlari tomonidan siqilish natijasida rivojlanadi.
Mahalliylashtirish ham har xil boʻlishi mumkin, shuning uchun VTS ajralib turadi:
- Oyoqlar.
- Boshlar.
- Qorin.
- Ko'krak.
- Taza.
Favqulodda vaziyatlardan keyin SDS tez-tez rivojlanadi. Sindrom ko'pincha boshqa jarohatlar bilan birga keladi, shuning uchun ular quyidagilardan ajralib turadi:
- Ichki organlarning shikastlanishi bilan kechadigan siqilish sindromi.
- Tananing suyak tuzilmalari shikastlanishi bilan.
- Nerv uchlari va qon tomirlari shikastlangan STS.
Sindromning og'irligi har xil bo'lishi mumkin. Ushbu faktga asoslanib, ular quyidagilarni ajratadilar:
Sindromning engil shakli, oyoq-qo'llarni qisqa vaqt siqib qo'yganda rivojlanadi. Yurak-qon tomir kasalliklari odatda aniqlanmaydi
- Agar to'qimalarga bosim 5-6 soatdan ortiq bo'lsa, unda SDSning o'rtacha shakli rivojlanadi, bunda engil buyrak etishmovchiligi bo'lishi mumkin.
- Ogʻir shakli 7 dan ortiq siqilganda tashxis qilinadisoat. Buyrak etishmovchiligi belgilari ifodalangan.
- Agar yumshoq to'qimalarga 8 soatdan ortiq bosim o'tkazilsa, unda SDSning o'ta og'ir shakli rivojlanishi haqida gapirish mumkin. O'tkir yurak etishmovchiligi tashxisi qo'yilishi mumkin va ko'pincha o'limga olib keladi.
Koʻpincha SDS (uzoq siqish sindromi) turli asoratlar bilan kechganda sodir boʻladi:
- Miokard infarkti.
- Turli organ tizimlarining kasalliklari SDS bilan to'la. Ayollarda tananing pastki qismini, ya'ni tos a'zolarini ta'sir qiladigan sindrom og'ir asoratlar va bu sohadagi organlarning normal ishlashini buzish bilan xavflidir.
- Yiringli-septik patologiyalar.
- Jarohatlangan a'zoning ishemiyasi.
Jarohat natijasi: STS
Sabab sindromi quyidagilarga ega:
Ogʻriq shoki
- Tomirlar orqali shikastlangan to'qimalarga oqib chiqadigan plazma yo'qolishi. Natijada qon quyuqlashadi va tromboz rivojlanadi.
- To'qimalarning parchalanishi natijasida organizmning intoksikatsiyasi yuzaga keladi. Shikastlangan to'qimalardan miyoglobin, kreatin, kaliy va fosfor qon oqimiga kirib, gemodinamik buzilishlarni keltirib chiqaradi. Erkin miyoglobin o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga sabab bo'ladi.
- Inson hayotini saqlab qolish uchun bu sabablarning barchasini imkon qadar tezroq bartaraf etish kerak.
DFS klinik kursining davrlari
Krash sindromi bir necha davrlardan iborat:
- Birinchisi to'g'ridan-to'g'ri yumshoq to'qimalarni siqish bilantravmatik shok rivojlanishi.
- Ikkinchi davrda shikastlangan hududda mahalliy oʻzgarishlar va intoksikatsiya boshlanishi kuzatiladi. U uch kungacha davom etishi mumkin.
- Uchinchi davr turli organ tizimlarining mag'lubiyati bilan namoyon bo'ladigan asoratlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
- To'rtinchi davr - tiklanish davri. Buyrak faoliyati tiklangan paytdan boshlab uni boshlang.
- Bundan tashqari, qurbonlarda qonning immunologik reaktivligini, bakteritsid faolligini koʻrsatadigan omillar borligi aniqlangan.
To'qimalarni siqish sindromi simptomi
Agar yumshoq to'qimalarga kuchli bosim darhol bartaraf etilmasa, SDS asta-sekin o'sib boradi. Sindrom belgilari quyidagicha namoyon bo'ladi:
- Sisilgan a'zoning terisi oqarib ketadi.
- Shish paydo bo'ladi, bu vaqt o'tishi bilan kuchayadi.
- Tomirlarning pulsatsiyasi sezilmaydi.
- Jabrlanuvchining umumiy ahvoli yomonlashmoqda.
- Og'riq bor.
- Odamda psixo-emotsional stress bor.
Qon tekshiruvi fibrinogenning ortishi, fibrinolitik faollikning pasayishi, qon ivish tizimi ham tezlashishini ko'rsatadi.
Siydikda oqsil aniqlanadi, eritrotsitlar va gipslar paydo bo'ladi.
Bular SDSning ko'rinishlari. Sindrom, to'qimalarning siqilishi bartaraf etilsa, jabrlanganlarning nisbatan normal holati bilan tavsiflanadi. Ammo bir muncha vaqt o'tgach, ular paydo bo'ladi:
- Sianoz va terining rangparligi.
- Rangli teri.
- Keyingi kun ichida shishish kuchayadi.
- Blisterlar, infiltratlar paydo bo'lishi va og'ir holatlarda oyoq-qo'llarning nekrozi paydo bo'lishi mumkin.
- U yurak-qon tomir etishmovchiligini rivojlantiradi.
- Qon tekshiruvi uning qalinlashishi va neytrofil siljishini ko'rsatadi.
- Trombozga moyil.
Ushbu bosqichda majburiy diurez va detoksifikatsiyadan foydalangan holda intensiv infuzion terapiyani o'z vaqtida o'tkazish muhimdir.
Uchinchi davr simptomlari
Sindrom rivojlanishining uchinchi bosqichi (SDS) asoratlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi, u 2 kundan 15 kungacha davom etadi.
Hozirgi vaqtda belgilar quyidagicha koʻrinishi mumkin:
- Turli organ tizimlarini yengish.
- Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi.
- Shishish kuchaymoqda.
- Terida shaffof yoki gemorragik pufakchalar kuzatilishi mumkin.
- Anemiya aniq namoyon boʻla boshladi.
- Diurez kamayadi.
- Agar siz qon testini o'tkazsangiz, karbamid, kaliy va kreatinin kontsentratsiyasi oshadi.
- Uremiyaning gipoproteinemiya bilan klassik shakli paydo boʻladi.
- Jabrlanuvchining tana haroratining oshishi kuzatiladi.
- Umumiy ahvol yomonlashadi.
- Sekinlik va letargiya paydo bo'ladi.
- Qusayotgan boʻlishi mumkin.
- Skleraning bo'yalishi jigarning patologik jarayonda ishtirok etishini ko'rsatadi.
SDS tashxisi qoʻyilsa, hatto intensiv terapiya ham har doim ham odamni saqlab qola olmaydi. Sindrom, agar bu davrga etib borsa, 35% hollarda o'limga olib keladita'sirlangan.
Bunday hollarda faqat ekstrakorporal detoksifikatsiya yordam berishi mumkin.
VTSni yanada rivojlantirish
To'rtinchi davr - tiklanish davri. Buyraklar o'z ishini tiklagandan keyin boshlanadi. Bu bosqichda mahalliy oʻzgarishlar umumiy oʻzgarishlardan ustun turadi.
Semptomlar quyidagilarni oʻz ichiga olishi mumkin:
- Agar ochiq jarohatlar bo'lsa, u holda yuqumli asoratlar kuzatiladi.
- Sepsis mumkin.
- Agar asorat boʻlmasa, shishish pasayishni boshlaydi.
- Boʻgʻimlarning harakatchanligi qanchalik tez tiklanishi zararning ogʻirligiga bogʻliq boʻladi.
- Mushak toʻqimalari nobud boʻlgach, ularning oʻrnini qisqarish qobiliyatiga ega boʻlmagan biriktiruvchi toʻqima egallay boshlaydi, shuning uchun oyoq-qoʻllarning atrofiyasi rivojlanadi.
- Anemiya hamon davom etmoqda.
- Jabrlanganlarning ishtahasi yo'q.
- Gomeostazda doimiy oʻzgarishlar mavjud va agar siz intensiv infuzion-transfuzion terapiyani qoʻllasangiz, ular bir oylik intensiv davolanishdan keyin yoʻq qilinishi mumkin.
Oxirgi davrda jabrlanganlarda tabiiy qarshilik omillari, qonning bakteritsid faolligi pasayadi. Leykotsitlar indeksi uzoq vaqt davomida o'zgarmaydi.
Jabrlanuvchilar uzoq vaqt davomida hissiy va ruhiy beqarorlikni boshdan kechiradilar. Depressiv holatlar, psixozlar va isteriya tez-tez uchraydi.
STSni qanday aniqlash mumkin?
Tashxisni faqat malakali mutaxassis amalga oshirishi kerak bo'lgan Sindromi alohida e'tibor va davolanishni talab qiladi. Patologiyaning mavjudligini aniqlash mumkinquyidagi ko'rsatkichlar asosida:
- Klinik ko'rinish va shikastlanish holatlari hisobga olinadi.
- Siydik va qon testlari natijalari e'tiborga olinmaydi.
- Instrumental diagnostika oʻtkazilmoqda, bu sizga laboratoriya simptomlari dinamikasini va buyraklar tuzilishini solishtirish imkonini beradi.
Yurak diagnostikasidan oʻtayotgan odamlar baʼzan bu tashxisni eshitishadi, ammo sindrom nima ekanligini hamma ham tushunavermaydi. Yurakning kardiogrammasidagi SDS ko'krak qafasiga ta'sir qiladigan patologiyaning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Vayronalar ostida bo‘lish yurak mushaklari ishiga sezilarli ta’sir ko‘rsatishi mumkin.
Laboratoriya diagnostikasi quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:
- Qon plazmasidagi miyoglobin darajasini aniqlash: odatda bu holatda u sezilarli darajada oshadi.
- Siydikdagi miyoglobin kontsentratsiyasini aniqlash. Agar ko'rsatkichlar 1000 ng / ml ga yetsa, SDS bilan o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanishi haqida gapirish mumkin.
- Sindrom qon transaminazalarining ko'payishi bilan ham namoyon bo'lishi mumkin.
- Kreatinin va karbamidning ortishi.
Siydik tahliliga ko'ra, shifokorlar buyrakning shikastlanish darajasini aniqlaydilar. Tadqiqot shuni ko'rsatadi:
- Agar DFS bilan asoratlangan boʻlsa, leykotsitlar sonining koʻpayishi.
- Tuzlar konsentratsiyasi ortib bormoqda.
- Karbamid ko'payadi.
- Tsilindrlar mavjud.
Toʻgʻri tashxis shifokorlarga jabrlanuvchiga barcha tana funksiyalarini imkon qadar tezroq tiklashga yordam beradigan samarali terapiya buyurish imkonini beradi.
Birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak?
Kimdanshoshilinch yordam ko'rsatish jabrlanuvchining ahvoliga va agar SDS rivojlansa, uning hayotiga bog'liq. Sindrom, birinchi yordam imkon qadar tezroq ko'rsatilishi kerak, agar siz jabrlanuvchiga quyidagi algoritm bo'yicha yordam bersangiz, jiddiy asoratlarga olib kelmaydi:
- Ogʻriq qoldiruvchi dori bering.
- Keyin tananing ta'sirlangan joyini bo'shatishni boshlang.
Bunday vositalar mos keladi: "Analgin", "Promedol", "Morfin". Barcha dorilar faqat mushak ichiga kiritiladi.
Ko'p odamlar nima uchun SDS sindromi bilan turniket qo'llash kerakligini so'rashadi? Bu jabrlanuvchi qon yo'qotishdan o'lib qolmasligi uchun og'ir arterial qon ketish yoki oyoq-qo'llarining keng shikastlanishi mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.
- Buzilgan joyni tekshiring.
- Turniketni olib tashlang.
- Barcha mavjud yaralarni antiseptik bilan davolash va steril salfetka bilan yopish kerak.
- Oyoq-qo'lingizni sovutib ko'ring.
- Jabrlanuvchiga ko'p suyuqlik bering, choy, suv, qahva yoki soda-tuz eritmasi yordam beradi.
- Jabrlanuvchini isitib oling.
- Agar toʻsiqlar boʻlsa, u holda odam imkon qadar tezroq kislorod bilan taʼminlanishi kerak.
- Yurak etishmovchiligining oldini olish uchun jabrlanuvchiga Prednizolonni yuboring.
Jabrlanuvchini eng yaqin kasalxonaga yuboring
Siqish sindromi terapiyasi
SDSning turli darajadagi zoʻravonlik darajasi boʻlishi mumkin. Davolash kompleks tarzda amalga oshirilishi kerak bo'lgan sindrom patogenezini hisobga olgan holda jiddiy asoratlarni keltirib chiqarmaydi.zarar. Har tomonlama ta'sir qilish - bu quyidagilarni anglatadi:
- Gomeostazning og'ishlarini bartaraf etish bo'yicha tadbirlarni amalga oshirish.
- Zararning patologik markaziga terapevtik ta'sir ko'rsatish uchun.
- Yara mikroflorasini normallashtiring.
Davolash choralari birinchi yordam koʻrsatilgan paytdan boshlab jabrlanuvchi toʻliq tuzalib ketgunga qadar deyarli uzluksiz amalga oshirilishi kerak.
Agar jarohatlar jiddiy boʻlsa, tibbiy yordam bir necha bosqichlardan iborat:
- Birinchisi voqea joyida boshlanadi.
- Ikkinchisi - fojia sodir bo'lgan joydan ancha uzoqda bo'lishi mumkin bo'lgan tibbiy muassasada yordam ko'rsatish, shuning uchun ko'pincha "uchar kasalxonalar", "g'ildirakdagi kasalxonalar" qo'llaniladi. Tayanch-harakat tizimi, ichki organlarga zarar yetkazishda yordam beradigan tegishli asbob-uskunalar mavjudligi juda muhim.
Uchinchi bosqichda ixtisoslashtirilgan yordam ko'rsatiladi. Bu odatda jarrohlik yoki travma markazida sodir bo'ladi. Tayanch-harakat tizimi yoki ichki organlarga jiddiy zarar yetkazilganda yordam ko'rsatish uchun barcha zarur jihozlar mavjud. Odamni shok holatidan chiqarish, sepsis yoki buyrak yetishmovchiligini davolash uchun reanimatsiya xizmatlari mavjud
Dori terapiyasi
Terapiyaning ushbu bosqichi qanchalik tez boshlansa, bemorning omon qolish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Ushbu bosqichda tibbiy yordam quyidagilardan iborat:
- Jabrlanganlarga natriy xlorid va 5% aralashmasidan infuzion beriladi.4:1 nisbatda natriy bikarbonat.
- Agar sindromning ogʻir shakli kuzatilsa, u holda jabrlanganlarga shokga qarshi chora sifatida 3-4 litr qon yoki qon oʻrnini bosuvchi vosita beriladi.
- Asalliklarning rivojlanishining oldini olish uchun diurez "Furosemid" yoki "Mannitol" kiritilishi bilan amalga oshiriladi.
- Tananing intoksikatsiyasini kamaytirishga qonni almashtirish va gamma-gidroksibutirik kislotani erta bosqichda qo'llash orqali erishiladi. U markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi va gipertonik ta'sirga ega.
Agar terapiyaning barcha konservativ usullari kerakli natijani bermasa, u holda quyidagi detoksifikatsiya usullaridan foydalanishga asoslangan jarrohlik davolash talab etiladi:
- Sorbsiya usullari.
- Dializ-filtrlash (gemodializ, ultrafiltratsiya).
- Peretik (plazmaferez).
Oddiy hayotga qaytarilmaydigan oyoq-qoʻllarning amputatsiyasi talab qilinishi mumkin.
SDSni oldini olish mumkinmi?
Agar jiddiy jarohatlarning oldini olishning iloji bo'lmasa, ko'p hollarda SDS rivojlanadi. Oldini olish majburiy bo'lgan sindrom, agar siz darhol chora ko'rishni boshlasangiz, halokatli oqibatlarga olib kelmaydi. Buning uchun penitsillin seriyasining antibiotiklarini kiritish kerak. Antibakterial vositalardan foydalanish sizni yiringlashdan qutqarmasligi mumkin, ammo shu tarzda gazli gangrenaning oldini olish mumkin.
Jabrlanuvchini vayronalar ostidan olib tashlashdan oldin ham, BCCni normallashtirish uchun infuzion terapiyani boshlash kerak. Ko'pincha bu maqsadlar uchun "Mannitol", bikarbonatning 4% eritmasidan foydalaningmagniy.
Agar siz ushbu harakatlarning barchasini bevosita voqea joyida qilsangiz, DFS ning gazli gangrena va buyrak etishmovchiligi kabi jiddiy asoratlari rivojlanishining oldini olish juda mumkin.
Biz o'z tanasining og'irligi yoki og'ir narsalar bilan ichki organlarning SDS (uzoq siqilish sindromi) ni batafsil ko'rib chiqdik. Bu holat tez-tez favqulodda vaziyatlarda sodir bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, o'z vaqtida yordam ko'rsatish inson hayotini saqlab qolishi mumkin. Ammo adabiyotda va zamonaviy jurnallar sahifalarida siz butunlay boshqacha talqinni topishingiz mumkin. Bundan tashqari, SDS sindromi - asrning ayol kasalligi deb ataladi. Bu kontseptsiya butunlay boshqa sohadan va bunday jiddiy patologiya bilan aralashmaslik kerak. Bu butunlay boshqa maqola uchun mavzu, ammo bunday sindrom nimani anglatishini qisqacha ta'kidlash kerak. Ko'pincha u kuch bilan yuklangan ayollarga zarba beradi. Xudbinlik, o'zini tanqid qilmaslik, erkaklarga nisbatan noto'g'ri qarash, o'zining benuqsonligiga ishonch va shunga o'xshash "alomatlar" ayollarda DFSga xosdir.
