Bronxlar saratoni onkologik kasallik bo'lib, unda bronxlar epitelial hujayralaridan (shilliq qavat) o'simta hujayralari o'sadi. Bu shoshilinch davolanishni talab qiladigan jiddiy patologiya. Tegishli terapiya bo'lmasa, bemor vafot etadi.
Kasallikning xususiyatlari
Tibbiy terminologiyaga ko'ra, bronxial saraton va o'pka saratonini bitta umumiy tushuncha - bronxogen yoki bronxopulmoner saraton birlashtiradi. Bu o'pka o'smalari turlarining aksariyati bronxlar devorlaridan aniq o'sishi bilan izohlanadi. Boshqacha qilib aytganda, o'pkaning barcha qismlari (shu jumladan bronxlar) patologik jarayonda ishtirok etadi.
Ushbu kasallikning tarqalishi va tarqalishi statistik ma'lumotlarni o'rnatishga yordam beradi. U bir necha o'n yillar davomida ko'plab mamlakatlar tomonidan o'tkazilib kelinmoqda. Ushbu ma'lumotlarga ko'ra, bronxogen saraton paydo bo'lish soni bo'yicha birinchi o'rinlardan birini egallaydi.
Dunyo boʻylab har yili bir millionga yaqin yangi oʻpka saratoni holatlari aniqlanadi, yuz minglab bemorlar bu kasallikka dosh berolmaydilar. Tashxis va davolashning murakkabligi, asosan, eng erta bosqichlarda asemptomatik kursga bog'liq. Ammo aynan shu davrda bemorlar eng ko'p uchrayditoʻliq tiklanish ehtimoli yuqori.
Ushbu tashxis bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi kuchli jins vakillaridir, erkaklarda bu kasallik ayollarga qaraganda deyarli 10 marta tez-tez aniqlanadi. Ko'pgina bemorlarda bronxial saratonning birinchi belgilari va belgilari 40 yoshdan 60 yoshgacha aniqlanadi.
Bronxogen saraton sabablari
Shifokorlar oʻsma oʻsishining barcha mumkin boʻlgan sabablarini 2 toifaga boʻlishadi:
- tashqi omillar;
- nafas olish tizimining surunkali kasalliklari.
Tashqi omillar inson nafas olish tizimiga barcha salbiy ta'sirlarni o'z ichiga oladi. Ulardan biri chekish.
Tamaki tutunining salbiy ta'sirining paydo bo'lishi ko'pincha o'z vaqtida kechiktiriladi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, inson 30 yil davomida chekuvchi bo'lib, sog'lig'idan shikoyat qilmasligi mumkin, ammo oxir-oqibat, u hali ham nafas olish tizimi bilan bog'liq muammolarga duch keladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, nafas olish tizimining onkologik kasalliklari (shu jumladan bronxlar) 90% hollarda tamakini suiiste'mol qiladigan odamlarda tashxis qilinadi.
Bu nafas olayotgan tamaki tutunida radioaktiv komponentlar, kuyikish, smola va boshqa zararli moddalar mavjudligi bilan izohlanadi. Vaqt o'tishi bilan bu zarralar bronxlar epiteliysida joylashadi va to'qimalarda patologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.
Yana bir salbiy tashqi omil xavfli ishlab chiqarish hisoblanadi. Asbest, mishyak, nikel, xrom, og'ir metallar bilan uzoq muddatli aloqada bo'lgan odamlarda nafas olish tizimining onkologiyasini rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
Surunkali kasalliklarga kelsak, qo'zg'atbronxogen saraton quyidagi kasalliklarga olib kelishi mumkin:
- chandiqlar;
- xo'ppozlar;
- bronxoektazi;
- kengaytirilgan yallig'lanish kasalliklari.
Bronxial shishlar turlari
Bronxial epiteliydan kelib chiqadigan o'sma saraton hujayralarining xususiyatlarini hisobga olgan holda farqlanadi. Bu xususiyatga ko'ra saratonning bir necha turlari ajratiladi.
- Skuamoz shakl - bu bronxlar va o'pkada tez-tez uchraydigan onkologiya turi. U asosan yirik kalibrli bronxlarda joylashgan.
- Kichik hujayra shakli. Bunday o'smaning o'ziga xos xususiyati yuqori tajovuzkorlik hisoblanadi. Tez o'sish va faol metastaz (boshqa organlarga tarqalishi) eng qulay davolash prognozini ta'minlamaydi.
- Markaziy bronxning shishi (shuningdek, segmentar yoki lobar). Ba'zi hollarda o'simta bronxning lümenine o'sishni boshlaydigan va uni qisman yopadigan bir turdagi tugunni hosil qiladi. Ushbu shakldagi kasallikning rivojlanishining yana bir varianti - shishning infiltrativ o'sishi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, neoplazma bronxni tashqi tomondan o'raydi va uni tortadi, lümenni to'sib qo'yadi.
Bronxogen saraton bosqichlari
Boshqa barcha turdagi saraton turlari kabi kasallik ham rivojlanish bosqichlari bilan ajralib turadi. Bu ko'rsatkich shifokorlar uchun juda muhim, chunki bu ma'lumotlar asosida ular eng samarali davolash kursini ishlab chiqishlari mumkin.
bronxial saratonning 1-bosqichi. Bu kasallikning rivojlanishining eng boshlanishi. Xarakterli farq kichik diametrdirneoplazmalar - 0,5 dan 3 sm gacha. Bu holda epiteliyaning faqat yuqori qatlami jarayonda ishtirok etadi, o'simta chuqur tarqalmaydi
2-bosqich. O'simta 6 sm gacha bo'lishi mumkin. Ba'zida jarayon yaqin atrofdagi limfa tugunlarini ham qamrab olishi mumkin.
3-bosqich. O'simtaning kattaligi allaqachon 6 sm dan oshadi, shu bilan birga u bronxning chuqur qatlamlariga o'sadi yoki uning lümenini yopadi. Saraton hujayralari limfa tugunlari va o'pka qismlarida mavjud.
4-bosqich. Ushbu bosqichda bronxial saraton bilan malign hujayralar bitta o'pkada mavjud emas (birlamchi fokus bor edi), lekin ikkinchisiga tarqaladi. Limfa tizimi va uzoq organlar ta'sirlanadi.
Yotal kasallikning birinchi alomati
Bronxogen saratonning dastlabki bosqichi odatda asemptomatikdir. Bu o'simtaning kichik o'lchami va hali qo'shni to'qimalarga ta'sir qilmasligi bilan izohlanadi.
Barcha alomatlarning birinchisi yo'taldir. Umuman olganda, u umumiy sovuqning yo'talidan farq qilmaydi va bemorlar bunday alomatga katta e'tibor bermaydilar. Qo'shimcha tadqiqotlarsiz shifokor ham 100% aniqlik bilan tashxis qo'ya olmaydi. Onkologik jarayonni aniqlash uchun testlarni o'tkazish va testlarni o'tkazish kerak.
Vaqt o’tishi bilan yo’tal kuchayadi. Bu vaqtda bronxial saratonning birinchi belgilari va belgilari biroz farqlanishi mumkin. Bronxogen saratondagi yo'tal bir nechta farqlarga ega:
- boshqa gripp yoki sovuq alomatlari yoʻq;
- Antitussiv dorilar bermaydieffekt;
- hujumlar kechasi va ertalab kuchayadi va kunduzi deyarli koʻrinmaydi;
- yo'talda og'riq.
Ko'krak og'rig'i
Og'riqli hislar o'simtaning o'sishi va tarqalishi paytida paydo bo'ladi. Dastlab, og'riqlar faqat bir tomonda lokalize qilinadi - asosiy diqqat markazida o'pkada joylashgan. Asta-sekin og'riq butun sternumga tarqaladi.
Ba'zi hollarda gemoptizi paydo bo'ladi. Balg'amda dastlab ozgina qon aralashmasi bo'ladi, ammo 3-4 bosqichlarda u ko'proq bo'ladi.
Saratonli o'smaning tez rivojlanishining tez-tez uchraydigan belgilaridan biri saraton kasalligiga chalingan bemorning ovqatlanishdan bosh tortishi va tana vaznining keskin kamayishi hisoblanadi.
Insonning ruhiy holati o'zgaradi, u asabiylashadi, asabiylashadi.
Bolalardagi simptomlar
16 yoshgacha bo'lgan bolalarda saratonning bunday turi kam uchraydi. Ko'pincha kasallikning rivojlanishining sababi nafas olish tizimining konjenital patologiyasi yoki ekstremal hayot sharoitidir.
Bu holda yosh bemorlarda bronxial saratonning quyidagi belgilari kuzatiladi:
- kutilmaganda paydo boʻladigan kuchli yoʻtal (boshqa sovuq alomatlari yoʻq);
- qattiq nafas qisilishi;
- nafas qisilishi;
- keskin vazn yo'qotish;
- gemoptiz;
- bosh og'rig'i;
- bosh aylanishi va ongni yo'qotish.
Bronxial saraton diagnostikasi
Butun kampaniyaning muvaffaqiyati koʻp jihatdan shifokor bemorga qanchalik toʻgʻri tashxis qoʻyganiga bogʻliq. HozirginaAniq diagnostika muolajalari asosida siz davolashda eng samarali yondashuvni tanlashingiz mumkin, ya'ni siz to'liq tiklanish imkoniyatini sezilarli darajada oshirishingiz mumkin.
1. Bemorni dastlabki tekshirish. Ushbu protsedura bemorni tekshirish, stetoskop bilan tinglash, limfa tugunlarini noziklik va kengayish uchun tekshirishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, bemorning shikoyatlarini tinglash va bu haqiqatan ham respirator kasallikmi yoki bu bronxial saratonning birinchi belgilarimi yoki yo'qligini aniqlash juda muhimdir.
2. Rentgen tekshiruvi. Nafas olish tizimi kasalliklarini tashxislash uchun rentgen nurlari eng samarali va arzon usullardan biridir. Agar skrining paytida patologiyalar aniqlansa, boshqa usullar bilan qo'shimcha tadqiqot buyuriladi. Rentgen nurlarining samaradorligi tibbiy statistik ma'lumotlar bilan tasdiqlangan: hatto dastlabki bosqichlarda ham saraton bilan og'rigan bemorlarning 75 foizida shish aniqlanadi.
3. KT (kompyuter tomografiyasi). Ushbu apparat tadqiqot usuli barcha kerakli tuzilmalarni tasavvur qilish imkonini beradi. Shunday qilib, o'simta mavjudligida shifokorlar uning hajmi, aniq lokalizatsiyasi va boshqa tuzilish xususiyatlari haqida ma'lumot oladi.
4. Bronkoskopiya. Bronxial saratonning shubhali belgilari uchun tayinlangan boshqa tekshiruv varianti. Ma'lumot olish uchun bemorning nafas olish tizimiga oxirida joylashgan mikro-kamerali maxsus moslashuvchan naycha kiritiladi. Tasvir kompyuter monitoriga uzatiladi, buning yordamida shifokor o'simta mavjudligi yoki yo'qligi, uning hajmi va tuzilishi haqida ma'lumot oladi. Shu bilan birga, panjarakeyingi oʻrganish uchun oʻsimta namunalari.
5. Ichki organlarning ultratovush tekshiruvi. Ultratovush yurak, aorta, yuqori vena kava, qizilo'ngachning holatini o'rganish uchun ishlatiladi. Metastazlar mavjud bo'lganda, o'choqlar darhol aniqlanadi.
6. Transtorasik biopsiya. Ushbu protsedura juda uzun, ingichka ignadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Uning yordami bilan teri va boshqa yumshoq to'qimalar o'simtaga etib borishi va uning to'qimalarining namunalarini olib tashlash uchun teshiladi. Bu usuldan faqat bronkoskopiya yordamida namuna olish imkoni bo'lmaganda foydalaning.
Bronxial o'smalarni jarrohlik yo'li bilan davolash
Jarrohlik o'simtani olib tashlashning eski, klassik usuli hisoblanishiga qaramay, u boshqa davolash usullariga qaraganda sezilarli darajada samaraliroq. Ushbu protsedura davomida jarroh o'pkaning zararlangan qismini olib tashlaydi. Chiqarilgan qismning o'lchamiga qarab, quyidagi operatsiyalar turlari ajratiladi:
- pulmonektomiya - zararlangan o'pkani to'liq olib tashlash;
- rezektsiya - o'pka to'qimalarining kichik qismini kesish;
- lobektomiya - o'pkaning yarmini olib tashlash.
Pulmonektomiya eng radikal usul bo'lib, unda o'pka limfa tugunlari, shuningdek, tolalar bilan olib tashlanadi. Traxeya yoki katta tomirlar shikastlanganda aortani, pastki vena kavasini va traxeyaning bir qismini olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Bunday operatsiyalar juda kam uchraydi, chunki bemorning sog'lig'i yaxshi bo'lishi kerak va jarroh yuqori darajadagi tayyorgarlikka ega bo'lishi kerak. Roʻyxatga kiritilgankontrendikatsiyalar:
- tomirlarda o'smaning o'sishi;
- uzoq metastazlarning paydo bo'lishi (bu holda asosiy fokusni yo'q qilish samarasiz bo'ladi);
- bemorning umumiy og'ir ahvoli - umumiy behushlik uning ahvolini og'irlashtiradi.
Bronxial saratonning birinchi belgilari aniqlanganda, tanlov qisman kesish foydasiga amalga oshiriladi. So'nggi paytlarda bronxoplastik operatsiyalar tez-tez qo'llanila boshlandi, ular davomida saraton o'choqlari dumaloq yoki xanjar shaklidagi rezektsiya yo'li bilan olib tashlanadi. Operatsiyadan keyingi davrda bemorga asoratlarni oldini olish uchun ma'lum antibiotiklar kursi buyuriladi.
Ta'kidlash joizki, natijani mustahkamlash uchun jarrohlik ko'pincha boshqa muolajalar bilan birlashtiriladi.
Radiatsiya terapiyasi
Bunday davolash o'simta to'qimalariga radioaktiv nurlanish ta'siriga asoslangan. Aksariyat hollarda bunday muolajalar operatsiyadan oldin yoki keyin amalga oshiriladi, bu esa neoplazmaning hajmini kamaytiradi. Biroq, ba'zi hollarda, kimyoterapiya bronxial saratonni davolashning asosiy va yagona usuliga aylanadi. Bu qanday holatlar?
- Operatsiyani bekor qilish.
- Ishlab bo'lmaydigan holat.
- Saraton bilan kasallangan bemorning umumiy og'ir ahvoli.
Bunday omillar mavjud bo'lganda shifokorlar 6-7 hafta davomida nurlanishdan foydalanishga qaror qilishadi. Umumiy doz 70 Gy ga yetishi mumkin. Ushbu davolash variantining nochorligi jiddiy yon ta'sir (og'riq, ko'ngil aynishi va qayt qilish, bosh aylanishi). Shu bilan bir qatorda kiber-pichoq - tor yo'nalishli nur ediradiatsiya, jarrohning skalpelini samarali almashtiradi.
Kimyoterapiya
Kimyoterapiya deganda kuchli dori vositalarini tomir ichiga yuborish yoki planshetlar shaklida qoʻllash tushuniladi. Ushbu moddalar hujayra tuzilmalarini buzadi va shu bilan o'simtaning o'sishi va tarqalishini bloklaydi.
Kimyoterapiyadan foydalanish dori-darmonlarga sezgir bo'lgan kichik hujayrali saraton holatlarida mumkin. Neoplazmaning kichik hujayrali bo'lmagan shakllari ishlamay qolganda ular ushbu usulga murojaat qilishadi.
Prognozlar
Bronxogen o'smalarni davolash prognozi faqat birinchi yoki ikkinchi bosqichlarda optimistikdir. Shunday qilib, 1-bosqichdagi to'g'ri kompleks terapiya 80% hollarda 5 yillik omon qolish imkonini beradi.
Ikkinchi bosqichda tiklanish ehtimoli 50% ga etadi. Uchinchi bosqich, o'simtaning davolanishga yaxshi sezgirligi bilan 5 yil davomida 20% omon qolish darajasiga erishish mumkin. 4-bosqichda, metastazni hisobga olgan holda, imkoniyat 8-10% gacha kamayadi.
