Tourette sindromi jiddiy nevrologik kasallikdir. Odatda 20 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda uchraydi. O'g'il bolalar bu patologiyadan qizlarga qaraganda ko'proq azoblanadi. Kasallik beixtiyor harakatlar, tiklar va hayqiriqlar bilan birga keladi. Kasal odam har doim ham bu harakatlarni nazorat qila olmaydi. Patologiya bolaning aqliy rivojlanishiga ta'sir qilmaydi, lekin xatti-harakatlaridagi jiddiy og'ishlar uning boshqalar bilan muloqotiga sezilarli darajada to'sqinlik qiladi.
Patogenez
Tureta sindromi qanday kasallik? Bir qarashda, patologiyaning namoyon bo'lishi xatti-harakatlardagi g'alati, ba'zan esa oddiy yomon xulq-atvorga o'xshaydi. Ammo bu kasallik asab tizimi va psixikaning jiddiy buzilishi hisoblanadi.
Hozirgi vaqtda ushbu buzilishning rivojlanish mexanizmi haqida turli xil nazariyalar mavjud. Patologik jarayonda ekanligi aniqlandifrontal po‘stlog‘ining bazal gangliyalari ishtirok etadi. va frontal loblar. Bu miyaning motor funktsiyasi uchun mas'ul bo'lgan joylari. Aynan ularning mag'lubiyati tiklar va nazoratsiz harakatlar paydo bo'lishiga olib keladi.
Bundan tashqari, Tourette sindromi bo'lgan odamlarda dofamin ishlab chiqarish ko'paygan. Ushbu modda "zavq gormoni" deb hisoblanadi, u insonning kayfiyati uchun javobgardir. Biroq, dopaminning ortiqcha bo'lishi ortiqcha asabiy hayajonga olib keladi. Shuning uchun bu kasallikdan aziyat chekadigan bolalar ko'pincha hiperaktivdir. Kattalardagi Turet sindromi ko'pincha impulsivlikning kuchayishi, asabiylashish, hissiy beqarorlik bilan birga keladi.
Buzilish sabablari
Ushbu sindromning aniq etiologiyasi aniqlanmagan. Kasallikning kelib chiqishi haqida faqat farazlar mavjud. Tibbiyot olimlari orasida patologiyaning mumkin bo'lgan sabablari haqida quyidagi taxminlar eng keng tarqalgan:
- Genetik omil. Bemorlarni ko'pincha Tourette sindromi meros bo'lib o'tadimi degan savol qiziqtiradi. Aniqlanishicha, agar ota-onalardan biri ushbu kasallikdan azob chekayotgan bo'lsa, unda kasal bolaga ega bo'lish ehtimoli taxminan 50% ni tashkil qiladi. Bugungi kunga qadar sindromning rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan gen aniqlanmagan. Ba'zida patologiya ota-onalarda emas, balki kasal bolalarning boshqa yaqin qarindoshlarida aniqlanadi. Agar gen o'tkazilganda, bolada Turet sindromi rivojlanishi shart emas. Biroq, odamning yoshi ulg'aygan sayin, tiklarning boshqa shakllari yoki obsesif-kompulsiv buzuqlik rivojlanishi mumkin.
- Otoimmün patologiyalar. Agar odamda bu kasallikka irsiy moyillik bo'lsa, unda sababTourette sindromi streptokokk infektsiyasiga aylanishi mumkin. Skarlatina yoki faringitdan keyin ko'pincha asab tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan va tiklarni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan otoimmün asoratlar paydo bo'ladi.
- Bolaning onasida homiladorlikning patologik kursi. Xomilaning kislorod ochligi, toksikoz va tug'ilish travması chaqaloqdagi Tourette sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Boladagi kasallik, agar homilador ona homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ma'lum dori-darmonlarni qabul qilsa ham paydo bo'lishi mumkin.
- Neyroleptik preparatlardan foydalanish. Antipsikotiklar noxush yon ta'sirga ega, bu dorilar giperkinezga olib kelishi mumkin - xaotik beixtiyor harakatlar bilan birga keladigan sharoitlar. Bu sindrom giperkinetik kasalliklarga ham tegishli.
ICD tasnifi
O'ninchi revizion kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, bu patologiya Shomilga tegishli va F95 kodi bilan ko'rsatilgan. Tourette sindromi uchun to'liq ICD kodi F95.2. Bu guruhga ovoz buzilishlari (vokalizmlar) bilan birgalikda bir nechta motor tics bilan birga keladigan kasalliklar kiradi. Ushbu turdagi patologiyaning belgisi bemorda bir nechta motorli tics va kamida bitta vokalizmning mavjudligi hisoblanadi.
Motor buzilishlar
Kasallikning birinchi ko'rinishlari 2-5 yoshda sodir bo'ladi. Ko'pincha, ota-onalar va boshqalar bu alomatlarni bolaning xatti-harakatining xususiyatlari uchun qabul qilishadi. Quyidagi belgilarga e'tibor bering:
- Chaqaloq tez-tez miltillaydi, tirjaydi, yuzlarini qiladi. Bularharakatlar doimiy ravishda takrorlanadi va ixtiyorsiz.
- Bola tez-tez lablarini tortib oladi va ularni trubkaga soladi.
- Elka va qo'llarning tez-tez va ixtiyorsiz harakatlari (silkitish, burishish) mavjud.
- Bola vaqti-vaqti bilan qoshlarini chimiradi, tirnaydi, boshini chayqaydi.
Bunday harakatlar oddiy motor tics deb ataladi. Odatda ular bitta mushak guruhini o'z ichiga oladi. Tiklar vaqti-vaqti bilan soqchilik shaklida takrorlanadi. Harakatlar majburiy bo'lib, kichkina bola ularni iroda kuchi bilan to'xtata olmaydi.
Kasallik rivojlanishi bilan bir vaqtning o'zida bir nechta mushak guruhlari patologik harakatlarda ishtirok etadi. Soqchilik yanada og'irlashadi. Nafaqat yuzga, balki oyoq-qo'llariga ham ta'sir qiluvchi murakkab motor ticslari paydo bo'ladi:
- Bola doimiy ravishda cho'kishni boshlaydi.
- Chaqaloq tez-tez sakraydi.
- Qarsaklar chalish yoki turli narsalarga obsesif barmoq teginish qayd etiladi.
- Ogʻir tiklarda bola boshini devorga uradi yoki qon ketguncha lablarini tishlaydi.
Tourette sindromi har doim bolaning xatti-harakatlaridagi o'zgarishlar bilan birga keladi. Bola haddan tashqari hissiy, bezovta va injiq bo'lib qoladi. U tengdoshlari bilan aloqa qilishdan qochadi. Kayfiyat o'zgarishi bor. Bolada tez-tez tushkunlik bor, keyinchalik ular kuchaygan energiya va tajovuzkorlik bilan almashtiriladi. Bolalar e'tiborsiz bo'lib qoladilar, ular diqqatlarini ma'lumotni idrok etishga yoki maktab topshiriqlarini bajarishga qaratishlari juda qiyin.
Azob chekayotgan bolalarbu sindrom, tez-tez burun burunlari. Bu ham tikning bir turi, lekin ota-onalar bu kasallik belgisini shamollash alomati deb xato qilishlari mumkin.
Ovoz buzilishi
Ixtiyorsiz harakatlar bilan birga ovozning buzilishi ham kuzatiladi. Ular, shuningdek, soqchilik shaklida keladi. To'satdan bola g'alati tovushlarni chiqara boshlaydi: qichqiradi, shivirlaydi, g'ichirlaydi, pastroq qiladi. Ko'pincha bolalar hujum paytida ma'nosiz so'zlarni baqirishadi.
Keksa yoshda bolalarda quyidagi ovoz buzilishlari mavjud:
- Ekolaliya. Bola soʻzlarning qismlarini yoki butun soʻz va jumlalarni boshqalardan keyin takrorlaydi.
- Palilaliya. Bolalar oʻz iboralarini qayta-qayta takrorlaydilar.
- Koprolaliya. Bu haqorat yoki la'natning majburiy baqirishidir. Ushbu alomat bemorlarning hayotini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Bu qanday kasallik ekanligini atrofdagi hamma ham bilmaydi. Tourette sindromi jamiyatdagi normal muloqot va hayotga xalaqit beradi. Koprolaliya ko'pincha qo'pollik va yomon xulq-atvor sifatida qabul qilinadi. Shu sababli, bemorlar ko'pincha yopiq va odamlar bilan aloqa qilishdan qochishadi. Biroq, koprolaliya bemorlarning atigi 10 foizida uchraydi.
Ko'pincha bu kasallikning belgilari 18-20 yoshga kelib susayadi. Biroq, bu har doim ham shunday emas, ba'zida vosita va ovozning buzilishi hayot davomida saqlanib qoladi. Shu bilan birga, kattalardagi patologiyaning og'ir shakllari kamdan-kam uchraydi, chunki kasallikning namoyon bo'lishi yoshi bilan kamayadi.
Bosqichlarkasallik
Tibbiyotda Turet sindromining bir necha bosqichlari mavjud. Odam ixtiyorsiz harakatlar va vokalizmni qanchalik kam nazorat qila olsa, kasallik shunchalik og'irlashadi:
- Shikalar kasallikning birinchi bosqichida deyarli sezilmaydi. Biror kishi boshqa odamlar bilan birga bo'lganida ularni boshqarishga qodir. Patologiya belgilari ma'lum vaqt davomida yo'q bo'lishi mumkin.
- Ikkinchi bosqichda bemor hali ham o'zini o'zi boshqarish qobiliyatini saqlab qoladi. Ammo u har doim ham iroda kuchi bilan kasallikning namoyon bo'lishini to'xtata olmaydi. Ovoz va motor tikalari boshqalarga sezilarli bo'ladi, hujumlar orasidagi davrlar qisqaradi.
- Kasallikning uchinchi bosqichi tez-tez hujumlar bilan tavsiflanadi. Bemor tiklarni juda qiyinchilik bilan boshqaradi.
- Toʻrtinchi bosqichda kasallikning belgilari aniq ifodalanadi va odam ularni bostirishga qodir emas.
Ko'pincha atrofdagi odamlarni savol qiziqtiradi: "Bemor paydo bo'lgan tiklarni va yig'lashni mustaqil ravishda to'xtata oladimi?". Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, bemorning o'z harakatlarini nazorat qilish qiyin bo'ladi. Odatda, hujumdan oldin, bemor bir yoki boshqa harakatni amalga oshirish uchun chidab bo'lmas istak bilan noqulay holatni boshdan kechiradi. Buni qichishganda aksirish yoki terini tirnash zarurati bilan solishtirish mumkin.
Diagnoz
Tourette sindromi nevrolog yoki psixiatr tomonidan tashxis qilinadi va davolanadi. Mutaxassis quyidagi belgilar bilan kasallikdan shubhalanishi mumkin:
- tiklarning 18 yoshdan oldin boshlanishi;
- belgilarning davomiyligiuzoq vaqt (kamida 1 yil);
- klinik rasmda kamida bitta ovoz belgisi mavjudligi.
Shuni yodda tutish kerakki, beixtiyor harakatlar markaziy asab tizimining organik shikastlanishlarida ham kuzatiladi. Shuning uchun Tourette sindromining differentsial tashxisini o'tkazish muhimdir. Shu maqsadda miyaning MRI va KT buyuriladi. Bundan tashqari, mis tarkibi uchun qon testini o'tkazishingiz kerak. Tanadagi bu elementning ko'payishi bilan tikalar kuzatilishi mumkin.
Psixoterapiya
Psixoterapiya Tourette sindromini davolashda katta rol o'ynaydi. Ushbu kasallikdan butunlay xalos bo'lish mumkin emas, lekin uning namoyon bo'lishini sezilarli darajada yumshatish mumkin.
Psixoterapevtik seanslar uzoq vaqt davomida o'tkazilishi kerak. Qaysi vaziyatlarda soqchilik ko'pincha sodir bo'lishini aniqlash kerak. Odatda, tiklarning paydo bo'lishidan oldin stress, tashvish va hayajon hissi paydo bo'ladi. Psixoterapevtning ishi bemorning ruhiyatini tinchlantirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Bemorda tashvish va hayajonni engish qobiliyatini rivojlantirish kerak.
Psixoterapevtning vazifasi bemorni jamiyat hayotiga maksimal darajada moslashtirishdir. Ko'pincha bemorlar o'zlarining kasalliklarining namoyon bo'lishi uchun aybdorlik va uyat hissiyotlarini boshdan kechirishadi. Bu tashvishlarni kuchaytiradi va simptomlarning kuchayishiga olib keladi. Psixoterapevtik mashg'ulotlar davomida mutaxassis bemorga vosita va vokal tics paytida to'g'ri xatti-harakatni o'rgatadi. Odatda bemor har doim hujumning yondashuvini his qiladi. Ayni paytda e'tiboringizni boshqa joyga o'tkazish muhimdirboshqa harakatga beixtiyor harakatlar. Yengil kasallikda bu hujumning oldini olishga yordam beradi.
Dori-davolash
Murakkab holatlarda bemorning ahvolini yaxshilash uchun faqat psixoterapiya etarli emas. O'rtacha va og'ir kasallik uchun dori-darmonlar talab qilinadi. Tourette sindromini davolashda quyidagi dorilar qo'llaniladi:
- neyroleptiklar: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- antidepressantlar: Amitriptilin, Azafen.
- antidopaminli dorilar: Eglonil, Bromoprid, Metoklopramid.
Bu dorilar markaziy asab tizimini tinchlantiradi va miyadagi metabolizmni normallashtiradi. Bunday dorilarni faqat shifokor buyurishi mumkin. Bu mahsulotlarning barchasi qat'iy retsept bo'yicha va mustaqil foydalanish uchun mo'ljallanmagan.
Kasal bolaga ta'lim berish
Agar Turetta sindromi engil bo'lsa, bola sog'lom tengdoshlari bilan maktabga borishi mumkin. Biroq, o'qituvchilar uning xususiyatlari haqida ogohlantirilishi kerak. Tiklar odatda hayajon bilan yomonlashadi. Majburiy harakatlar hujumi bola doskada javob bergan paytda sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun talaba hayajon va xavotirni qanday yengishni o‘rganishi uchun psixoterapevtga tashrif buyurishi foydalidir.
Turet sindromining og'ir shakllari uchunuy mashg'ulotlari ko'rsatiladi. Ayniqsa, tushdan keyin bolani yaxshi dam olish bilan ta'minlash juda muhimdir. Ko'pincha hujumlar ortiqcha ish va ortiqcha charchoqdan keyin sodir bo'ladi. Tiklari bo'lgan bolalarni stressdan va haddan tashqari aqliy yukdan himoya qilish kerak.
Prognoz
Tourette sindromi bemorning umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qilmaydi. Ko'pincha kasallikning namoyon bo'lishi pubertadan keyingi davrda yo'qoladi yoki sezilarli darajada kamayadi. Agar patologiyaning belgilari balog'at yoshiga qadar davom etsa, unda ular aqliy qobiliyatlarga ta'sir qilmaydi va miyada organik o'zgarishlarga olib kelmaydi. Adekvat davolash va psixoterapiya bilan bemor jamiyat hayotiga yaxshi moslasha oladi.
Profilaktika
Ushbu kasallikning maxsus profilaktikasi mavjud emas. Kichkintoyda patologiya paydo bo'lishining oldini olish mumkin emas, chunki bu sindromni qo'zg'atuvchi nuqsonli gen aniqlanmagan.
Siz faqat bemorda tutqanoq tutilishi ehtimolini kamaytirishingiz mumkin. Buning uchun quyidagi amallarni bajaring:
- stressli vaziyatlarni iloji boricha bartaraf qiling;
- psixoterapevt bilan darslarda qatnashish;
- kundalik rejimga rioya qiling.
Homilador ayollar toʻgʻri ovqatlanishlari, dori-darmonlarni qabul qilmasliklari va doimiy ravishda akusher-ginekolog nazoratida boʻlishlari muhim. Bu nevrologik muammolari bo'lgan bola tug'ilish xavfini kamaytirishga yordam beradi.
