Xolangiokarsinoma, jahon tibbiyot hamjamiyatining statistik ma'lumotlariga ko'ra, saratonning barcha turlarining taxminan 2% ni, shuningdek, jigar va o't yo'llari saratoni umumiy sonining 10% gacha. Shu bilan birga, bu turdagi o'smaning tashxisi juda past: faqat 1,5-2%. Klatskin shishi amerikalik shifokor, patolog Jerald Klatskin sharafiga nomlangan. 1965 yilda Yel universitetida ishlagan vaqtida u kasallikning 13 ta holatiga asoslanib, ushbu kasallikning barcha xususiyatlarini tasvirlab bergan.
Xolangiokarsinoma yoki jigar va oʻt yoʻllari saratoni
Klatskin o'smasi juda xavfli kasallikdir. Ushbu neoplazma sekin o'sishi va metastazlarning kech rivojlanishi bilan tavsiflanadi. O'z vaqtida tashxis qo'yilmaganligi va jarrohlik yo'li bilan olib tashlashning imkoni yo'qligi sababli kasallik yuqori o'lim darajasiga ega. Ko'pgina hollarda tashxis jarrohlik aralashuvni istisno qiladigan shakllanishlar rivojlanishining oxirgi bosqichlarida amalga oshiriladi. Metastazlarning rivojlanishi bevosita jigarga ta'sir qiladi,jigar eshiklari, mintaqaviy limfa tugunlari, shuningdek, qorin bo'shlig'i. O'simtaning o'sishi jigar epiteliyasining hujayralaridan sodir bo'ladi. Kasallik asosan 50 yoshdan keyin shakllanadi, ammo har yili bemorlarning yoshi kamayadi. Erkaklar ayollarga qaraganda bir oz ko'proq ta'sir qiladi.
O'smaning ehtimoliy sabablari
Jigar xolangiokarsinomasining sabablari aniq ma'lum emas. Ammo olimlar neoplazmaning rivojlanish xavfini oshiradigan omillarni aniqladilar. Birlamchi sklerotizatsiya qiluvchi xolangit tarixi bo'lgan bemorlarda 100 ta holatdan 40 tasida Klatskin kasalligi rivojlanishi mumkin.
O'sma Karoli kasalligi kabi irsiy kasalliklarga asoslangan 100 ta holatdan 25 tasida uchraydi. Jigar ichidagi parazitlardan kelib chiqqan yallig'lanish reaktsiyasi neoplazmani qo'zg'atishi mumkin.
Jigar sog'lig'iga ta'sir qiluvchi yomon odatlar: chekish, spirtli ichimliklarga qaramlik, to'yib ovqatlanmaslik, natijada semirish - kasallikning rivojlanishining inkor etilmaydigan omillari. Xolelitiyozning mavjudligi shish paydo bo'lish ehtimolini oshiradi. Toksinlar va zararli moddalar bilan uzoq muddatli aloqada bo'lgan odamlar xavf ostida. Virusli infektsiyalar, asosan gepatit, saraton rivojlanishiga yordam beradi.
Xolangiokarsinoma belgilari
Jigar saratoniga tashxis qoʻyish qiyin boʻlgani uchun Klatskin kasalligini erta aniqlash uchun tanangizni tinglashingiz kerak.
O'simta paydo bo'lishi mumkinkabi belgilar bilan tavsiflanadi:
- kasallikning asosiy alomati obstruktiv sariqlikdir;
- doimiy qichishish hissi;
- qorinning o'ng yuqori qismida chizilgan og'riq;
- ishtahaning yoʻqolishi, natijada vaznning keskin kamayishi;
- o'sma shakllanishiga xos bo'lgan jismoniy charchoq;
- Klatskin shishi bilan isitma ham paydo bo'ladi;
- siydik va axlat rangining oʻzgarishi (siydik qorayadi va najas ochroq boʻladi).
Semptomlar kutilmaganda paydo boʻladi va rivojlanadi. Obstruktiv sariqlik 100 ta holatdan 90 tasida uchraydi va Klatskin shishi kabi kasallikning tez-tez uchraydigan belgilaridan biridir. Bemorlarning sharhlari ba'zida farq qiladi. Ba'zi bemorlar qichishish, og'riq va to'satdan vazn yo'qotish qo'shilishi qayd etiladi. Bunday namoyishlar malign shishlarning kech bosqichlariga bog'liq. Ammo boshqalar oʻz sogʻligʻidagi oʻzgarishlarni sezmaydilar yoki sezmaydilar yoki alomatlarini boshqa kasalliklar bilan bogʻlaydilar.
Klatskin o'smasi diagnostikasi
Tashxisni aniqlash uchun bir qator klinik tadqiqotlar o'tkaziladi, ular Klatskin kasalligining mavjudligini aniq ko'rsatishi mumkin. Ultratovush apparatida skrining paytida shish aniq ko'rinadi. Bu juda tejamkor, zararsiz va oson kirish mumkin bo'lgan usul. Spiral kompyuter tomografiyasi yordamida o't pufagidagi anormalliklarni aniqlash, jigar va limfa tugunlarining shikastlanishini ko'rish oson. Jigarga kontrastli suyuqlik kiritilishi bilan MRI (magnit-rezonans tomografiya) dan foydalanish jigar to'qimalarining holatini aniq aniqlash imkonini beradi vaKlatskin shishi tashxisida safro yo'llarining torayishi darajasi. Suratda jigar va o‘t yo‘llarining barcha qismlari ko‘rsatilgan.
Rentgen va rentgen tekshiruvi o't yo'llari bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi. Diagnostika jarayonida kontrastli vosita AOK qilinadi, bu sizga safro chiqishini ko'rish imkonini beradi. Biokimyoviy qon testlari fermentlar va bilirubin darajasini aniqlashga yordam beradi. Onkologik jismlarni aniqlash uchun testlar ham buyurilishi mumkin: CA 199, CA 125.
Ko'pincha o'sma jarayonlari jigarni qon bilan ta'minlaydigan jigar arteriyasi va portal venasiga etib boradi. Jarrohlikdan oldin kasallikning qon tomirlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun neoplazmaning bosqichini aniqlash juda muhimdir. Ba'zi hollarda bunday tashxis qo'yish qiyin, keyin rezeksiyaning ko'lami masalasi jarrohlik operatsiya vaqtida hal qilinadi.
Neoplazmalarni davolash usullari
Agar davolanmasa, koʻpchilik bemorlar aniq tashxis qoʻyilgandan keyin oʻrtacha umr koʻrishlari 6 oyni tashkil qiladi. Dastlabki bosqichda Klatskin kasalligi kamdan-kam hollarda aniqlanadi. O'simtani oxirgi bosqichlarda samarasiz davolash mumkin.
Jarrohlik o'simtani davolashning asosiy usullaridan biridir. Ammo kech tashxis qo'yilganligi sababli, operatsiyaning omon qolish darajasi past (o'rtacha 20%). Ijobiy ta'sirga erishish uchun o't yo'llarining shikastlangan qismini olib tashlash bilan birga to'liq olib tashlash qo'llaniladi.qon tomirlari infektsiyasini oldini olish uchun jigarning bir bo'lagi.
Jarrohlik bir necha hollarda mumkin:
- formatsiya jigarning qon aylanish tizimiga ta'sir qilmadi; bu holda shikastlangan jigarning bir qismini yoki butun bo'lagini olib tashlash mumkin;
- Bu shakllanish jigarning bir yoki ikkala boʻlagining oʻt yoʻliga taʼsir qilmadi.
O'simta jigar qon tomirlariga yoki uning ikkala bo'lagining xoleretik yo'llariga kirsa, kasallik operatsiya qilib bo'lmaydigan hisoblanadi.
Palliativ yordam
Ishlab bo'lmaydigan holatlarda yoki qo'shimcha davo sifatida palliativ yordam qo'llaniladi.
Bunday usullarga quyidagilar kiradi:
- biliar drenaj;
- kimyoterapiya;
- radioterapiya;
- bypass;
- fotodinamik terapiya;
- Yuqori fokuslangan ultratovush nurlari bilan nurlanish.
Bir nechta davolash usullarini erta tashxislash bilan birlashtirib, umr koʻrish davomiyligini 10 oydan 5 yilgacha oshirish mumkin.
Davolashdan keyingi prognoz
Jigarda o'sma hosil bo'lish jarayonlari ancha sekin kechishi tufayli umr ko'rish davomiyligi bir yarim yildan besh yilgacha. Zararlangan joylarni to'liq olib tashlash Klatskin kasalligini aniq va o'z vaqtida tashxislash bilan umr ko'rish davomiyligini oshirish imkonini beradi.
Jigar ichida topilgan o'smaning prognozi yomon. Bu bemorlarda kuzatilgan eng yomon ko'rsatkichlardan biridirmetastazlar bilan ishlamaydigan shakllanishlar. Bunday bemorlar faqat o't yo'llarining drenajiga tayanishi mumkin. Agar jigarda Klatskin shishi aniqlansa, bemorning umr ko'rish davomiyligi ba'zan bir necha haftadan oshmaydi.
O'lim sababi, g'alati, metastazlar emas, balki birga keladigan asoratlar. Bunga quyidagilar kiradi:
- oʻtning notoʻgʻri chiqishi natijasida kelib chiqqan jigar sirrozi;
- xo'ppoz shakllanishiga olib keladigan infektsiyalar;
- tananing umumiy atrofiyasi va immunitetning pasayishi;
- yiringli-yallig'lanish jarayonlari.
Profilaktik choralar
Jigar va oʻt yoʻllarining oʻsma kasalliklarini oldini olish uchun toʻgʻri ovqatlanishga rioya qilish, spirtli ichimliklarni suiisteʼmol qilmaslik va parazitlarni yuqtirishning oldini olish zarur.
Agar anamnezda xavf omillari boʻlgan kasalliklar mavjud boʻlsa, safro hosil qiluvchi organlar faoliyatidagi buzilishlarni erta aniqlash uchun oʻz vaqtida davolash va tizimli tekshiruvdan oʻtish kerak. Shuningdek, zararli moddalar bilan ta'sir qilishni istisno qilish kerak, masalan, ish joyida.
Xulosa
Zamonaviy diagnostika uskunalari jigar va oʻt yoʻllarida oʻsma jarayonlarini aniqlashi, shuningdek, jarrohlik aralashuvining murakkablik darajasini aniqlashi mumkin. Muammoni tezkor hal qilishning yangi usullarini qo'llash, transplantatsiya va qo'shimcha terapevtik choralar bemorlarning sifati va umr ko'rish davomiyligini oshirishga olib keladi.
