Buyrak reflyuksi kabi patologiya kamdan-kam uchraydi, uning belgilari dastlabki bosqichlarda aniq ifodalanmaydi. Ko'pgina hollarda kasallik bolalar va qariyalarga ta'sir qiladi. Kasallikning sabablari, turlari, rivojlanish darajalari, belgilari, shuningdek, tashxis qo'yish va davolash usullarini ko'rib chiqing.
Buyrakning vezikoureteral reflyuksi nima?
Odatda, siydik pufagi to'lganida uning bosimi kanalning yopilishiga olib kelishi kerak. Shunday qilib, siydik uretra orqali chiqadi. Yunoncha "teskari harakat" degan ma'noni anglatuvchi reflyuks siydikning tashqariga chiqishi jarayonining buzilishi bo'lib, uning davomida siydik pufagiga qaytib keladi. Bunday patologiya ishlamaydigan, kam rivojlangan yoki zaif klapan bilan mumkin.
Har safar siydik pufagi to'lganida siydikning bir qismi unga qaytadi va vaqt o'tishi bilan organ sig'imi o'zgarishi kuzatiladi. Shu bilan birga, siydik reflyuksi ham kichik shaklda hojatxonaga borishda ham, uni to'ldirishda ham paydo bo'lishi mumkin. Quviq. Kasallikning dastlabki bosqichlarida siydikning buyraklarga qaytarilishi o'zini namoyon qilmaydi. Buni faqat tos a'zolarini tekshirish orqali aniqlash mumkin.
Patologiya turlari
Urologlar buyrakning vezikoureteral reflyuksiyasi kabi patologiyani faol va passiv shaklga ajratadilar. Kasallikning faol shaklida siydikni ureterga qaytarish faqat siydik chiqarish jarayonida sodir bo'ladi. Bu vaqtda siydik pufagining mushaklari ohangga keladi va siydikning tashqariga chiqishi bilan bir vaqtning o'zida siydikning siydik yo'llariga, keyin esa buyraklarga chiqishi kuzatiladi. Bu davrda odam pastki orqa qismida og'riq va hojatxonaga borishda noqulaylik his qilishi mumkin. Ushbu patologiya ko'pincha qopqoq etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi.
Reflyuksning passiv shaklida organ siydik bilan to'lishi bilan siydik orqaga tashlanadi. Bunday holda, vana etishmovchiligi aniqroq bo'ladi va siydik doimiy ravishda qaytib keladi. Bu holda hajm buzilish darajasiga, klapanning holatiga va karbamidning qisqarish qobiliyatiga bog'liq.
Shuningdek, shifokorlar patologiyani quyidagicha tasniflashadi:
- etiologik omil - u tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin;
- tabiatan - bir tomonlama yoki ikki tomonlama;
- kasallik kechishiga ko'ra - doimiy yoki vaqti-vaqti bilan.
Ta'kidlanishicha, hatto klapanning ishlashi yoki siydik pufagining anatomik tuzilishining ozgina buzilishi ham reflyuksiyaga olib kelishi va organlarning normal faoliyatiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Kasallik darajalari
Umumiy qabul qilingan tasnif mavjud,unga ko'ra urologlar patologiya darajasini aniqlaydilar. Buyrak reflyuksini davolashning kelajakdagi tanlovi shunga bog'liq.
Siydik reflyuksi darajasi tasnifi bo'yicha:
- Birinchi daraja. Valfning etishmovchiligi tufayli siydikning kichik teskari oqimi paydo bo'ladi. Shu bilan birga, siydik pufagining tuzilishi va hajmi o'zgarmaydi. Ushbu bosqichda aniq alomatlar kuzatilmaydi va yuqumli va yuqumli bo'lmagan asoratlar minimaldir.
- Ikkinchi daraja. Siydikning chiqishi butun ureterda kuzatiladi, ammo kengaymasdan, ya'ni siydik buyrak maydoniga etib bormaydi. Ushbu bosqichda patologiya rivojlanishi mumkin, ammo aniq belgilar ham kuzatilmaydi. Uni tos a'zolarini muntazam yoki profilaktik tekshiruvi vaqtida aniqlash mumkin.
- Uchinchi daraja. Siydik buyrak hududiga etib boradi va ularning funksionalligini 20% ga kamaytiradi. Siydik chiqarish kanali bir vaqtning o'zida kattalashadi va uning tuzilishi va to'qimalarida o'zgarishlar mavjud. Belgilari o'rtacha darajada va infektsiya xavfi ortadi.
- Toʻrtinchi daraja. Siydik chiqarish kanali hajmi sezilarli darajada oshadi. Buyrak faoliyati 50% ga kamayadi. Biror kishi sezilarli noqulaylik his qiladi, tana harorati ko'tariladi va shish paydo bo'ladi. Agar jarayon ikki tomonlama bo'lsa, bemorning hayotiga xavf tug'dirishi mumkin.
- Beshinchi daraja. Semptomlar aniq namoyon bo'ladi. Ureter nafaqat hajmini oshiradi, balki egiladi. Terida qichishish, diurez, ko'ngil aynishi va qayt qilish bor. Bu yerda tibbiy yordam ajralmas.
Voydalanish sabablari
Buyrak reflyuksi qanday va qachon rivojlanishiga qarab, u birlamchi yoki ikkilamchi boʻlishi mumkin. Birinchi holda, bu konjenital anomaliyalardan kelib chiqadi, ya'ni organlarning noto'g'ri shakllanishi chaqaloqning intrauterin rivojlanishida ham sodir bo'ladi. Siydikning teskari oqimi siydik yo'llarining dublikatsiyasi, og'iz bo'shlig'ining bo'shlig'i yoki buzilishi, shuningdek siydik yo'llarining ma'lum bir qismida qisqa shilliq osti tunneliga bog'liq bo'lishi mumkin.
Ikkilamchi shakl o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi, lekin siydik tizimining boshqa patologiyalari fonida.
Ikkinchi darajali reflyuks rivojlanishining sabablari orasida:
- ureter bo'yinining stenozi;
- uretral kanal tuzilishi;
- prostata adenomasi;
- quviqning yallig'lanishi (sistit);
- jarrohlik paytida siydik chiqarish kanalining shakli yoki tuzilishiga zarar.
Simptomatiklar
Buyrak reflyuksi belgilari uzoq vaqt yashirin bo'ladi. Dastlabki bosqichlarda bemor lomber mintaqada kichik va davriy og'riqli og'riqni boshdan kechirishi mumkin. Ular ko'pincha siyishdan keyin paydo bo'ladi. Og'riqning tabiatini hali tasvirlay olmagan bolalar qorinning pastki qismidagi og'riqlardan shikoyat qilishlari mumkin.
Kasallikning namoyon bo'lishi bevosita patologiya darajasiga bog'liq. Agar birinchi bosqichda siydik oz miqdorda qaytsa, unda bu jarayon hech qanday tarzda simptomatik bo'lmaydi. Uchinchi darajadan boshlab, ureter tuzilishining kengayishi va modifikatsiyasi mavjud. Ko'pincha bemorda barcha alomatlar mavjudpielonefrit, ya'ni: harorat ko'tariladi, sog'liq yomonlashadi, siydik qorong'i va loyqa bo'ladi, qorinning pastki qismida og'riqlar paydo bo'ladi.
Ko'p hollarda reflyuksni allaqachon asoratlar bosqichida aniqlash mumkin. U tez-tez uchraydigan sistit, surunkali pielonefrit va enurez shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin.
Imumkin asoratlar
Siydikning siydik yo'llari va buyraklarga qaytarilishiga olib kelgan sabablardan qat'i nazar, reflyuks barcha turdagi asoratlarni rivojlanishi bilan to'la. Yuqori xavf dastlabki bosqichlarda patologiyaning o'zini namoyon qilmasligidadir.
Reflyuks bilan tez-tez yuzaga keladigan asoratlar:
- pielonefrit;
- gidronefroz;
- surunkali buyrak etishmovchiligi;
- buyrak gipertoniyasi.
Bunday patologiyalar ham simptomlar, ham kasalliklarning kechishi jihatidan har xil bo'lishiga qaramay, ularni bitta umumiy omil - siydikning noto'g'ri chiqishi sabab bo'lishi mumkin. Shuningdek, siydik chiqarish kanalidagi turg'unlik infektsiyalarning rivojlanishi va ko'payishi uchun ajoyib muhitdir.
Diagnoz
Agar siydik buyraklarga tashlanganda reflyuks paydo bo'lsa, demak, patologiya allaqachon uchinchi bosqichga o'tgan va ma'lum belgilar bilan o'zini namoyon qila boshlagan. Kasallikning birinchi va ikkinchi darajalarini tasodifan, bemorda boshqa shikoyatlar yoki patologiyalar mavjud bo'lganda, profilaktik tekshiruvda aniqlash mumkin.
To'g'ri tashxis qo'yish va kasallikning rivojlanish darajasini aniqlash uchun bir qator diagnostika muolajalari o'tkaziladi:
- ketamanbemor tarixi - shifokor o'tmishda bemorda siydik tizimi bilan bog'liq patologiyalar mavjudligini aniqlashi kerak;
- vizual tekshirish va bosimni o'lchash, bu buyrak gipertenziyasini istisno qiladi yoki tasdiqlaydi;
- laboratoriya tekshiruvlari - siydik tahlili (yuqori ESR va oq qon hujayralari tanadagi yallig'lanishni ko'rsatadi), qon kimyosi buyraklar faoliyatini baholashga yordam beradi;
- ekskretor urografiya - kontrastli rentgenografiya siydik chiqarish kanali to'planishdan chiqishga qaysi kanaldan o'tishini ko'rsatadi (organ tuzilishida anomaliyalar va egilishlar mavjudmi);
- Ultratovush - to'liq siydik pufagida va siyishdan so'ng darhol amalga oshiriladi, bu karbamid qancha to'ldirilganligini va undan keyin qanday bo'shatilganini baholashga, shuningdek to'qimalarning tuzilishini va rivojlanishdagi mumkin bo'lgan anomaliyalarni aniqlashga imkon beradi. siydik tizimi organlari;
- ovozli sistografiya - siydikning siydik yo'liga teskari oqimi bor-yo'qligini va u qay darajada ekanligini diagnostika qiladi, keyinchalik rasmlarda paydo bo'ladigan kontrast vosita yordamida amalga oshiriladi.
Davolash
Mutaxassis sizga buyrak reflyuksining belgilari va davolash usullari haqida aytib beradi. Terapiya, birinchi navbatda, patologiyaga nima sabab bo'lganiga, bemorning yoshiga va kasallikning og'irligiga bog'liq. Dastlabki bosqichlarda konservativ davo amalga oshiriladi. Bu davr pastki siydik yo'llarining yallig'lanishi bilan tavsiflanadi va buyrak hududiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun siz o'zingizni dori terapiyasi bilan cheklashingiz mumkin.
Rivojlanishning dastlabki uch bosqichida yordam uchun urologga murojaat qilgandabemorning to'liq tiklanish foizi 70% gacha.
Konservativ terapiya quyidagicha:
- Diyet. Patologiya holatida tuz iste'molini minimal darajada kamaytirish, füme go'sht, yog'li ovqatlardan voz kechish, sabzavot, meva va donga o'tish muhimdir. Spirtli ichimliklar, soda va kuchli qahvalarda tabu.
- Giyohvand moddalar. Bu yallig'lanish jarayoni va infektsiyaning tarqalish darajasiga qarab antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi dorilar, antispazmodiklar bo'lishi mumkin. Agar bosim yuqori bo'lsa, uni kamaytirish uchun dorilar buyuriladi.
- Fizioterapiya. Terapevtik vannalar, magnitoterapiya, elektroforez yallig'lanish jarayonini kamaytiradi, spazmlarni olib tashlaydi va siydik yo'llarining fiziologik oqimini tiklaydi.
Kattalardagi buyrak reflyuksiyasi uchun jarrohlik
Qoida tariqasida, konservativ terapiya olti oy davomida amalga oshiriladi. Agar bu vaqt ichida hech qanday yaxshilanish bo'lmasa, bundan tashqari, takroriy pielonefrit va buyrak funktsiyasining pasayishi shaklida asoratlar paydo bo'lsa, jarrohlik ko'rsatiladi.
Patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida 1 va 2-darajali reflyuks bilan endoskopik tuzatish amalga oshiriladi. Inyeksiyalar yordamida siydik yo'llarining teshigi hududiga hajm hosil qiluvchi implantlar kiritiladi. Ular mustahkamlovchi funktsiyani bajaradilar. Implantlar kollagen, teflon yoki silikonga asoslangan. Bu materiallar hipoalerjenik, bardoshli va inson organlari bilan yaxshi mos keladi.
Buyrak reflyuksi uchun jarrohlik ham amalga oshiriladi, agarpatologiya yuqori darajada zo'ravonlikka o'tdi. Laparoskopik laureterotsistonostomiya 3 yoki 5-darajali patologiyani o'tkazish uchun ko'rsatiladi. Kasallik rivojlanishining ushbu bosqichida siydik yo'llarining devorlari allaqachon sezilarli darajada o'zgargan, shuning uchun patologik joylarni tezda olib tashlash, shuningdek, siydik yo'llarining siydik yo'llari bilan sun'iy aloqasini yaratish amalga oshiriladi. Ushbu operatsiyani siydik chiqarish kanalining bir qismini rezektsiya qilish yoki buyrak transplantatsiyasi bilan bajarish mumkin.
Prognoz va oldini olish
Buyrak reflyuksi bilan o'z vaqtida tashxis qo'yish muhimdir. Faqat bu holatda, patologiyani konservativ terapiya bilan to'xtatish yoki davolash mumkin. Agar asoratlar yoki kasallik buyraklardagi patologik o'zgarishlar bilan kechsa, jarrohlikdan qochib bo'lmaydi.
Profilaktik diagnostikadan tashqari maxsus profilaktika choralari mavjud emas. Orqa va tos a'zolarini shikastlanishlar, hipotermiyadan himoya qilish, siydik tizimining har qanday yallig'lanish jarayonlarini o'z vaqtida davolash va tuz iste'molini kamaytirishga arziydi.
Xulosa
Buyrak reflyuksi turiga (tug'ma yoki orttirilgan), shuningdek darajasiga qarab davolanadigan kasallikdir. Ko'pincha patologiyani konservativ usullar bilan bartaraf etish mumkin, ammo kasallik e'tiborsiz qolsa, jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. O'z vaqtida tashxis qo'yish juda muhim, chunki kasallik uzoq vaqt davomida rivojlanadi va hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Dastlabki bosqichda uni tos a'zolarini tekshirish paytida tasodifan topish mumkin.
