Miya chayqalishi: davolash, alomatlar, tashxis, oqibatlar

2024 Muallif: Curtis Blomfield | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 21:41

Kattalar va bolalarda miya chayqalishi - bosh suyagining ichki qismiga miya ta'siridan kelib chiqadigan shikastlanish. Natijada, inson hayotiga xavf tug'dirmaydigan miya funktsiyalarining buzilishi mavjud. Kasallik engil turdagi miya travmatik jarohatlarini nazarda tutadi.

Kasallikning xususiyatlari

Siyinish paytida nerv hujayralarining jarayonlari cho'zilib ketadi, tomirlar shikastlanmaydi. Kasallik barcha travmatik miya jarohatlarining 80% hollarda tashxis qilinadi. Kasallikning qanday rivojlanishi ishonchli tarzda aniqlanmagan. Mutaxassislar miya hujayralari kamdan-kam hollarda sezilarli darajada zarar ko'rishiga aminlar, miyaning tuzilishi o'zgarmaydi, lekin organning funksionalligi buziladi. Qaysi omil qoidabuzarliklarga sabab bo'ladi, ma'lum bo'ldi.

Bugungi kunda jarohatlar natijasida nima sodir boʻlishining bir nechta versiyalari mavjud:

1. Neyron aloqalarining buzilishi.
2. Miya toʻqimalari molekulalarining buzilishi.
3. Qisqa muddatli vazospazm.
4. Miya tuzilmalari orasidagi aloqalarning buzilishi.
5. Paraserebral suyuqlikning kimyoviy tarkibi o'zgaradi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har yili 400 000 dan ortiq Rossiya fuqarolari miya chayqalishi bilan kasalxonaga yotqiziladi. Barcha holatlarning yarmiga yaqini maishiy jarohatlardir. 8 yoshdan 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar bu turdagi jarohatlarga ko‘proq moyil.

Miya chayqalishini davolash o'z vaqtida tibbiy choralar ko'rilsa, 1-2 hafta davom etadi. Davolash bo'lmasa, asoratlar paydo bo'ladi, masalan, bir zumda o'lim ehtimoli 7 barobar, alkogolizm xavfi 2 barobar ortadi.

Erta tashxisning haddan tashqari holatlari

Tashxis qo'yish, ayniqsa birinchi bosqichda, qiyin. Ko'pincha shikastlanishning og'irligini oshirib yuborish (ortiqcha tashxis qo'yish) yoki shikastlanish xavfini kam baholash (kam tashxis).

Oddiy diagnostika koʻpincha bemorning shubhaliligi, tibbiyot muassasasi xodimlarida mutaxassis - nevropatolog, diagnostika vositalari, bemorni tekshirishning ob'ektiv mezonlari yo'qligida sindromlarni simulyatsiya qilish natijasidir.

Bemor butunlay boshqa sabablarga ko'ra neyrotravma bilan bog'liq bo'lmagan bo'limlarda kasalxonaga yotqizilganida yuzaga keladi. Bundan tashqari, ba'zi bemorlar alkogolli zaharlanishning etarli darajada bo'lmagan holatida klinikaga kiradi va ularning holatini izohlay olmaydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, miya chayqalishining noto'g'ri tashxisi barcha holatlarning yarmini tashkil qiladi.

Tashxis qoʻyishdagi qiyinchiliklar shikastlanishning diffuz boʻlishi bilan bogʻliq.xarakterga ega, strukturaviy o'zgarishlar kuzatilmaydi, to'qimalar o'z yaxlitligini saqlaydi. Neyronlararo aloqalar hujayralarda, molekulalarda buziladi va vaqtinchalik.

Sabablar

Miya chayqalishi har doim travma tufayli yuzaga keladi va uni olish uchun boshingizni urish shart emas. Yiqilish paytida ongni xiralashishi uchun erga yoki bosh bilan biron bir narsaga tegmasdan, sirpanish va yiqilish kifoya. Bemor ko'pincha nima bo'lganini va yiqilish qaerda sodir bo'lganini eslay olmaydi. Bu holat qishda tez-tez uchraydi.

Intrakranial shikastlanishlar avtoulovning keskin ishga tushishi va tormozlanishi bilan, baxtsiz hodisada kam uchraydi. Raqiblar bir-birlarini mushtlashda yoki qo'shimcha qurollardan foydalanganda jarohat olganlarida, jang qilish miya shikastlanishining eng keng tarqalgan sababidir. Kasbiy, maishiy, sport jarohatlari kam uchraydi. O'smirlik davrida miya chayqalishi ehtimoli ayniqsa yuqori.

Bolaning boshidan jarohat olish uchun mushtlashuvda qatnashishi shart emas, ba'zida begunoh mushtlashuvlar kifoya qiladi, bunda talaba darslik bilan boshiga engil zarba oladi yoki zinapoya panjarasidan pastga siljiydi, keyin muvaffaqiyatsiz qo'nish sodir bo'ldi. Ko'pincha hazillar oqibatlarga olib kelmaydi, lekin ota-onalar bolaning ahvoliga e'tibor berishlari va ozgina og'ish (bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, xotira buzilishi va boshqalar) bilan nevrologga murojaat qilishlari kerak.

Miya chayqalishi belgilari

Miya chayqalishini faqat mutaxassis aniq aniqlay oladi. belgilarTBI olish faktidan uzoqlashayotganimizda asta-sekin paydo bo'ladi.

Jarohatdan keyin darhol alomatlar:

1. Stupor - tana mushaklaridagi chalkashlik, taranglik va kuchlanish. Bu vaqtda nerv impulslari ishlamay qolishi tufayli his-tuyg'ular va harakat faoliyati to'xtatiladi.
2. Ongni yo'qotish - hech qanday stimulga reaktsiya yo'q, jarayon bir necha soniyadan soatgacha davom etadi. Reaktsiya qon aylanishining buzilishi natijasida kislorod etishmasligi bilan bog'liq.
3. Qusish - bir yoki bir nechta (vestibulyar apparatlarning buzilishi).
4. Ko'ngil aynishi qusish markazi joylashgan medulla oblongatasining tirnash xususiyati natijasidir.
5. Bosh aylanishi - vestibulyar apparatlarning reaktsiyalarining buzilishi.
6. Yurak etishmovchiligi - urishlarning tezlashishi / sekinlashishi (intrakranial bosimning oshishi, serebellum va vagus nervining siqilishi).
7. Rangning oqarib ketishining keskin o'zgarishi / qizarishi - avtonom nerv tizimining noto'g'ri ishlashi.
8. Yaralanish joyida bosh og'rig'i, keyinchalik tarqalishi - miya yarim korteksi retseptorlarining tirnash xususiyati, intrakranial bosimning oshishi.
9. Quloqlarda shovqin, jiringlash yoki xirillash - intrakranial bosimning oshishi, eshitish apparatida nosozliklar va tirnash xususiyati.
10. Ko'zni qimirlatayotganda og'riq intrakranial bosimning oshishi oqibatidir.
11. Harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi - vestibulyar apparatlar faoliyati va nerv impulslarini uzatishda buzilishlar.
12. Terlash simpatik asab tizimining haddan tashqari qoʻzgʻalishidir.

Miya chayqalishi belgilariTBIdan bir necha soat o'tgach miya:

1. Ko’z qorachig’ining simmetrik siqilishi/kengayishi – mutaxassis tomonidan tekshirilgan. Bir qator testlarga noto'g'ri reaktsiya bo'lsa, intrakranial bosimning oshishi natijasida ANS ishlamay qolishi tashxis qilinadi.
2. Koʻzni uzoqqa qaraganda titrashi vestibulyar apparatlar, ichki quloq va serebellumning shikastlanishidan dalolat beradi.
3. Asimmetrik tendon refleks javoblari (oyoq yoki qoʻl boʻgʻimiga bolgʻacha zarbasi tananing oʻng va chap tomonida bir xil egilish reaktsiyasini koʻrsatishi kerak).

Miya chayqalishining masofaviy belgilari (bir necha kundan keyin):

1. Fotofobiya, tovushlarga og'riqli reaktsiya - asab tizimi faoliyatining buzilishi oqibati. Yorug'lik va tovushlarning odatdagi intensivligi gipertrofiyalangan deb hisoblanadi.
2. Asabiylashish, asabiylashish, depressiya - simptomlar miya yarim korteksidagi nerv uchlari orasidagi bog'lanishlarning buzilishi tufayli namoyon bo'ladi.
3. Uyqu buzilishi - stress va miyadagi qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga keladi.
4. Xotirani yo'qotish - stress natijasida travmatik vaziyatdan oldingi va keyingi voqealar uzoq muddatli xotirada qayd etilmagan.
5. Diqqatni chalg'itish - diqqatni jamlay olmaslik miya po'stlog'i va po'stlog'i o'rtasidagi bog'lanishning buzilishi bilan bog'liq.

Darajalar

Miya chayqalishini davolash natijasida kelib chiqqan jarohatlarning tashxisi va tasnifiga asoslanadi. Zamonaviy tibbiyotda ba'zi ekspertlar har qanday bosh jarohati oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkinligiga ishonishadi vakasallikning og'irlik darajasiga ko'ra bo'linishi mantiqiy emas.

Vrachlarning ikkinchi qismi bemorlarning turli jarohatlar olishiga ishonch hosil qiladi - kimdir ko'ngil aynishi va bosh og'rig'i bilan kasalxona yotog'ida ozgina vaqt o'tkazadi, ba'zi bemorlar esa uzoq vaqt davomida hushlarini yo'qotadilar, bir necha oy davomida o'zlarini qoniqarsiz his qiladilar. Kasallikning asoratlari va kechishidagi farq tufayli jarohatning og'irligini baholash tizimi qabul qilindi.

Miya chayqalish darajasi:

• Engil (I daraja) - bemorga hushidan ketish, xotira yo'qolganda beriladi. TBIning dastlabki belgilari 15 daqiqadan ko'proq davom etmaydi (letargiya, bosh og'rig'i, qusish va ko'ngil aynish).
• O'rta (II daraja) - ongni yo'qotmasdan qisqa muddatli amneziya. Birlamchi simptomlar bir necha soatgacha davom etadi (ko'ngil aynishi, qusish, rangning keskin o'zgarishi, pulsning buzilishi, bosh og'rig'i, reaktsiyalarning inhibisyonu).
• Og'ir (III daraja) - 6 soatgacha bo'lgan ongni yo'qotganda, birlamchi simptomlar bilan birga qo'ying (har qanday).

Diagnoz

Miya chayqalganda nima qilish kerak? Avvalo, alomatlarni tuzating, agar jabrlanuvchining o'zi buni qila olmasa, yaqin odamlar yoki u ishonadigan odamlar. Agar kamida bitta belgi bo'lsa, siz travmatolog yoki nevrolog bilan bog'lanishingiz kerak (afzal). Mutaxassis kasallikni tashxislashda bir qator mezonlarni hisobga oladi va miya chayqalishini boshqa miya patologiyalaridan ajrata oladi.

Status ball:

1. Rentgen diagnostikasi bosh suyagining yaxlitligini ko'rsatadi.
2. Miya buzilmagan (gematomalar, qon ketishlar yo'q).
3. Omurilik suyuqligi oʻzgarmagan.
4. MRI tekshiruvi hech qanday zarar koʻrmadi (kulrang va oq moddalar zichligi normal, miya toʻqimalari buzilmagan, shishish progressiv).
5. Bemorda miya chayqalishidan dalolat beruvchi retrograd amneziya bor. Alomatlar: travmatik hodisa boshlanishidan oldin sodir bo'lgan voqealar xotirasi yo'q.
6. Chalkashlik, bemor letargik yoki giperaktiv.
7. Bir necha soniyadan yarim soatgacha hushidan ketish kuzatildi, bemor esa bu haqda hech narsa bilmaydi.
8. ANS buzilishlari paydo bo'ladi - bosim, yurak urishi, yuz rangi o'zgarishi.
9. Nevrologik ko'rinishlar - og'iz burchaklarining assimetrik joylashuvi oddiy yuz ifodasi va tabassum bilan (tabassum), teri reflekslarining buzilishi mavjud.
10. Gurevich testi - bemor yuqoriga qaraganida muvozanatni yo'qotadi va orqaga yiqilib tushadi.
11. Romberg alomati - bemor ko'zlarini yumadi va qo'llarini oldinga cho'zgan holda tik turadi. Alomatlar miya chayqalishini ko'rsatadi: barmoqlar, ko'z qovoqlari titraydi, muvozanatni saqlash juda qiyin, bemor yiqilishga moyil.
12. Kaft va oyoqlarda koʻp ter chiqadi.
13. Gorizontal koʻz olmasining burishishi.
14. Palmar-chin refleksi - bemor kaftini bosh barmog'i sohasida insultga o'xshash tarzda uradi. Miya chayqalishi paytida refleksli chayqalishlariyagi. Refleks ayniqsa jarohatdan 3 kun o'tgach namoyon bo'ladi va TBI dan keyin 14 kungacha bo'lishi mumkin.

Vrach qoʻshimcha usullar yordamida diagnostikani buyurishi mumkin: EEG, KT, ECHO, bosh tomirlarining dopplerografiyasi, miya omurilik suyuqligining ponksiyoni.

Bolalik travması

Bolalarda miya chayqalishi kattalardagi kabi namoyon bo'ladi, ammo yosh organizm bu muammoni tezroq engadi. Ko'p hollarda maktabgacha va maktab yoshidagi bolalar jarohatlanganda ongni yo'qotmaydi. Semptomlar yuz rangi va terining o'zgarishi, taxikardiya, tez nafas olish, bosh og'rig'i, shikastlanish joyida jamlanganda paydo bo'ladi. O'tkir davr davri 10 kundan oshmaydi.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda miya chayqalishi ovqatlanish vaqtida regürjitatsiya, ba'zida qusish bilan namoyon bo'ladi. Qolgan vaqt, tashvish, uyqu etishmasligi, tananing yoki boshning holatini o'zgartirganda yig'lash paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida fontanelning kattaligi ortadi. Miyaning zaif rivojlanishi tufayli bu yoshdagi kasallik oqibatlarsiz kechadi va terapiyada ko'p kuch talab etmaydi.

Bolalarda miya chayqalishini davolash kattalarniki bilan bir xil sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Dori-darmonlarni davolash buyuriladi (nootropik, sedativ, antigistaminlar, vitamin komplekslari va boshqalar). Bemorga tiklanish davri uchun dam beriladi.

Jarohatlarning oqibatlari

Tibbiy kuzatuvlarga ko'ra, miya chayqalishi bilan og'rigan bemorlarning 3-5% dan ko'p bo'lmaganida jarohatlardan keyin uzoq muddatli asoratlar mavjud. Natijalarning paydo bo'lishining asosi asab tizimining allaqachon mavjud patologiyalari, shuningdek, shifokorning tavsiyalariga rioya qilmaslikdir. Murakkabliklar ikki guruhga bo'linadi - organizmning erta va kech reaktsiyalari.

TBI olgandan keyin bir necha kundan keyin miya chayqalishi qanday oqibatlarga olib keladi:

1. Jarohatdan keyin 10 kun davomida hujayralar parchalanishda davom etadi, to'qimalarning shishishi asta-sekin kuchayadi.
2. Travmadan keyingi epilepsiya 24 soat ichida rivojlanishi mumkin.
3. Ensefalit, meningit - miyaning yiringli yoki seroz yallig'lanishi natijasida yuzaga keladigan juda kam uchraydigan ko'rinish.
4. Post travmatik sindrom - bosh og'rig'i, depressiya, uyqusizlik, fotofobi va boshqalar.

Kechiktirilgan effektlar (1 yildan 30 yilgacha):

1. Emosional beqarorlik - hech qanday sababsiz giperaktivlik, depressiya, tajovuzkorlik xurujlari.
2. VSD - yurak qisqarishining buzilishi, qon aylanishining etishmasligi.
3. Intellektual buzilishlar - xotira va konsentratsiyaning buzilishi, fikrlash va hodisalarga munosabat o'zgaradi. Odam butunlay oʻzgarishi yoki demansga chalinishi mumkin.
4. Bosh og'rig'i miyada qon aylanishining buzilishi, bo'yin tomirlarining o'zgarishi oqibatidir.
5. Vestibulopatiya - jarohat tufayli vestibulyar apparatlar ishidagi o'zgarishlar.

Miya chayqalishi va uning oqibatlarida nima qilish kerak? Mutaxassis bilan bog'laning va o'z-o'zini davolash uchun energiya sarflamang. Bemorlar ko'pincha asoratlar haqida xabar berishaditravmadan so'ng, dunyoqarash bilan bog'liq muammo sifatida va ular maslahat uchun psixoterapevtga murojaat qilishadi, ammo bu holda hech qanday natija bo'lmaydi. Fiziologik sabablarni istisno qilish uchun nevrolog tomonidan tashxis qo'yish va ushbu mutaxassisning hukmidan keyin boshqa shifokorlar bilan maslahatlashish zarurligini hal qilish kerak.

Terapiya

Miya chayqalganda birinchi yordam tez yordam xonasida ko'rsatiladi. Keyingi bosqich - shifoxonaning ixtisoslashtirilgan bo'limlarida (nevrologiya, neyroxirurgiya) kasalxonaga yotqizish. Birinchi 3-5 kun davomida bemorga qattiq yotoqda dam olish va dori terapiyasi tavsiya etiladi. Ushbu davrda shifokor bemorning ahvolini kuzatib boradi. Terapiyaning maqsadi bemorni stressdan chiqarish, miya faoliyatini yaxshilash va og'riqni yo'qotishdir.

Miya chayqalishi uchun dori guruhlari va preparatlari:

1. Ogʻriq qoldiruvchi vositalar - Pentalgin, Sedalgin, Analgin va boshqalar.
2. Tinchlantiruvchi o'simlik - valeriana, onaxon, pion va boshqalar damlamasi.
3. Trankvilizatorlar - Phenazepam, Elenium va boshqalar.
4. Bosh aylanishidan - "Mikrozer", "Betaserk", "Bellaspon" va boshqalar.
5. Uyqusizlikdan - Reladorm, Fenobarbital va boshqalar.
6. Stabillashtiruvchi - vitamin-mineral komplekslar.
7. Qon aylanishini normallashtirish - vazotrop va nootrop dorilar.
8. Ohangni yaxshilash - o'simlik toniklari (eleuterokokk, jenshen), dorilar ("Saparal", "Pantokrin").

Miya chayqalganda nima ichish kerak - shifokor buyuradi, o'z-o'zini davolash mumkintuzatib bo'lmaydigan zarar yetkazadi. Vaziyatni barqarorlashtirish TBIdan keyin 7-10-kunlarda sodir bo'ladi. Oddiy ko'rsatkichlar bilan mutaxassis bemorni kasalxonadan chiqaradi. Davolash tananing reaktsiyalariga qarab 1 oydan 3 oygacha davom etadi. Bir xil darajadagi zarar bilan ikki kishi turli vaqtlarda tiklanish bosqichidan o'tadi. Bemor bir yil davomida terapevt va nevrolog tomonidan kuzatilishi kerak. Har uch oyda bir marta shifokorga profilaktik tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Bo'shatilgandan keyin

Miya chayqalishi tashxisi qo'yilgan odamlardan ehtiyotkorlik va muayyan xatti-harakatlar qoidalariga rioya qilish talab etiladi. Birinchi bosqichda uyda davolanish faqat engil darajadagi TBI bilan mumkin. Mutaxassis qat'iy rioya qilinishi kerak bo'lgan tavsiyalar beradi. Bemorning shifoxonadan chiqqandan keyin uyda qolish muddati ham muhimroqdir.

Stressli vaziyatlardan qochish, shifokor tomonidan belgilangan sxema bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilish, uyqu va dam olish rejimiga rioya qilish tavsiya etiladi. Oziqlanish muvozanatli, vitaminlar va minerallar bilan to'ldirilgan bo'lishi kerak. A, E vitaminlari, B guruhi, foliy kislotasi katta foyda keltiradi. Ular miya hujayralarining yangilanishini rag'batlantiradi.

S vitaminini qabul qilish ham muhim, u qon ketishining oldini olish, jarohatlar va yaralarni tezda davolash, immunitetni va miya chayqalishidan keyin umumiy farovonlikni oshirish uchun ko'rsatiladi. Uyda davolanish bir qator cheklovlarni o'z ichiga oladi - choy, qahva, alkogol, og'ir yog'li ovqatlar, ovqatlar va idishlarni rad etish.konservantlar va sun'iy ranglar, yarim tayyor mahsulotlar bundan mustasno.

Travmatik miya jarohati bo'lgan bemor uchun kasallikni aniqlash uchun to'liq tashxis qo'yish muhimdir. Ko'pincha tekshiruv paytida miya chayqalishi og'irroq patologiyalarni ko'rsatadi.