Klostiridial bo'lmagan anaerob infektsiya - patogenlar tomonidan ularning rivojlanishi va hayotiy faoliyati uchun qulay sharoitlarda qo'zg'atilishi mumkin bo'lgan patologik jarayon. INFEKTSIONning xarakterli belgilari - intoksikatsiya belgilarining mavjudligi, yarada gaz hosil bo'lish jarayonlari, chirishga chidamli ekssudat va tez o'sib boruvchi to'qimalar nekrozi.
Bunday infektsiyani keng qamrovli tashxis bilan tasdiqlangan mavjud alomatlar asosida juda oson tanib olish mumkin. Davolash lezyonni jarrohlik yo'li bilan davolashni, shuningdek dori terapiyasini o'z ichiga oladi.
Anaerob infektsiyaning xususiyatlari
Klostridial bo'lmagan anaeroblar spora hosil qilmaydi va oddiy odam florasining a'zolaridir. Ular shilliq qavatni og'iz bo'shlig'idan to'g'ri ichakka to'liq qoplaydi. Oddiy sharoitlarda bunday mikroorganizmlar mutlaqo zararsizdir, ammomuayyan buzilishlar mavjud bo'lganda, mikroblar xavfli jarrohlik infektsiyalarining qo'zg'atuvchisiga aylanadi.
Klostriadial bo'lmagan anaerob infektsiya uchun bir qator predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud, masalan:
- travma yoki yiringli-yallig'lanish jarayonlarida yuzaga keladigan nekroz;
- himoyaning zaiflashishi;
- to'qimalarga qon ta'minoti buzilgan;
- to'qimalarning atsidozi.
Kasallik asosan flegmona shaklida kechadi. Patologik jarayon teri, mushaklar va teri osti to'qimalariga ta'sir qiladi. O'tkir boshlanishi va tez kursi bilan tavsiflanadi. Shifokor yakuniy tashxisni faqat keng qamrovli tekshiruvdan so'ng qo'yishi mumkin.
Klostridial bo'lmagan anaerob infektsiyaning qo'zg'atuvchisi anoksik sharoitda ham mavjud bo'lishi mumkin, shuning uchun ifloslangan kiyim, tuproq va chirigan organik birikmalar infektsiya manbai bo'lishi mumkin. Bir qator qo'zg'atuvchi omillar birlashganda patogen mikroorganizmlar patogen ta'sir ko'rsatadi. Yara yuzasining to'siqlariga zarar etkazish patogen mikrofloraning steril to'qimalarga kirib borishiga olib keladi. Agar zararlangan hududlar kislorodga etarli darajada kirish imkoniga ega bo'lsa, u holda ma'lum vaqtdan keyin mikroblar hech qanday zarar etkazmasdan o'ladi. Mavjud tasnifga ko'ra, anaerob klostridial bo'lmagan infektsiya quyidagicha bo'lishi mumkin:
- monoinfektsiya - bitta anaerob bilan mag'lub bo'lish;
- ikki yoki undan ortiq anaeroblar bilan poliinfeksiya;
- aralash infektsiya -anaeroblar va aeroblar birikmasi.
Mavjud infektsiyaning kursi fulminant, o'tkir va subakut bo'lishi mumkin. Anaerob klostridial bo'lmagan infektsiya jarrohlik va ginekologiyada keng tarqalgan. Patogenlarning sporalanish qobiliyatiga qarab, bunday kasallik turli yo'llar bilan davom etadi, ammo shunga o'xshash belgilarga ega.
Kasallik nima bilan tavsiflanadi
Koʻpchilik bemorlarni anaerob infeksiya nima ekanligi, u nima uchun paydo boʻlishi, qanday belgilari borligi va uni qanday davolash kerakligi qiziqtiradi. Organizmda spora hosil qilmaydigan anaeroblar mavjud bo'lganda surunkali sinusit, periodontal xo'ppoz, nekrotik pnevmoniya, miya va o'pka xo'ppozi, flegmona, suyak va bo'g'im infektsiyalari, sepsis va boshqa ko'plab jiddiy kasalliklar paydo bo'lishi mumkin.
Anaeroblar ko'pincha qorin bo'shlig'i, jigar va boshqa ko'plab organlarning infektsiyalarini keltirib chiqaradi. Ginekologiyada klostridial bo'lmagan anaerob infektsiya ayol jinsiy a'zolarining ko'plab patologiyalarini keltirib chiqarishi mumkin, xususan:
- endometrit;
- salpingit;
- infektsiyali abort va boshqalar.
Ta'kidlash joizki, ushbu kasalliklarning barchasida alomatlar juda xiralashgan, shuning uchun tashxisni tasdiqlash uchun tashxis qo'yish kerak.
Tasnifi
Anaerob klostridial bo'lmagan infektsiyani lokalizatsiya maydoni bo'yicha tasnifiga ko'ra, patologiyaning quyidagi turlari mavjud:
- teri infektsiyalari;
- mag'lubiyatsuyaklar;
- qon oqimi;
- ichki organlar;
- seroz bo'shliqlar;
- bakteremiya.
Anaerob bakteriyalar yuzaki teri kasalliklarini, shuningdek teri osti yoki operatsiyadan keyingi infektsiyalarni qo'zg'atadi. Chuqur lezyon bilan nekroz kuzatiladi. Suyak to'qimasi patologik jarayonda ishtirok etganda septik artrit, shuningdek, yiringli-nekrotik osteomielit rivojlanadi.
Ichki organlarning infektsiyasi ayolda bakterial vaginoz, ginekologik va intrauterin infektsiyalar, jinsiy a'zolarning xo'ppozlari va septik abortga olib keladi.
Voydalanish sabablari
Klostriadial bo'lmagan anaerob infektsiya ichki organlarning shikastlanishi bilan yuzaga keladi va o'lim bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiya biriktiruvchi va mushak tolalarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Jarrohlikdagi anaerob klostridial va klostridial bo'lmagan infektsiya operatsiyadan keyingi 30 kun ichida rivojlanadi. Bunday patologiya asosan nozokomial bilan bog'liq va odamning kasalxonada qolish vaqtini sezilarli darajada oshiradi.
Tananing normal mikroflorasi tarkibini buzilishiga olib keladigan asosiy omillar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- to'qimalar va organlarning mikrobial patologiyalari;
- intrauterin infektsiya va erta tug'ilish;
- uzoq muddatli antibiotik terapiyasi, gormon terapiyasi va kimyoterapiya;
- Uzoq kasalxonada yotish.
Muayyan provokatsiyalar boranaeroblarning patogen xususiyatlarini sezilarli darajada oshiradigan omillar. Bularga bakteriyalar tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar kiradi. Ular qon mikrosirkulyatsiyasining juda jiddiy buzilishlarini qo'zg'atadi, qizil qon hujayralarini yo'q qiladi, shuningdek qon tomirlarining o'tkazuvchanligini oshiradi. Bakteriyalar to'qimalarning nobud bo'lishiga olib keladi va infektsiya tarqalishiga yordam beradi.
Endotoksinlar va ekzotoksinlar qon tomirlari devorlarining shikastlanishiga olib keladi va trombozga olib keladi. Clostridia toksik moddalarni chiqaradi, ularning ta'siri ostida to'qimalarda yiringli to'planish va suyuqlik hosil bo'ladi, mushaklar asta-sekin o'lishni boshlaydi. Klostridial bo'lmagan anaerob infektsiyaning patogenezi asosan quyidagilar bilan bog'liq:
- yaraning axlat bilan tuproq bilan ifloslanishi;
- tanada begona yaralar mavjudligi;
- nekroz va to'qimalar ishemiyasi;
- teri va shilliq pardalarning shikastlanishi;
- bakteriyalarning qonga kirib borishi;
- malign neoplazmalar.
Bundan tashqari, neyropsik kuchlanish, sezilarli qon yo'qotish va immunitet tanqisligi patogenlarning patologik tarqalishini qo'zg'atishi mumkin.
Asosiy alomatlar
Anaerob klostridial va klostridial bo'lmagan infektsiya organlarning, shuningdek, miyaning yallig'lanishini qo'zg'atadi, bu ko'pincha yumshoq to'qimalarning xo'ppozi va sepsis rivojlanishi bilan kechadi. INFEKTSION belgilari to'satdan boshlanadi. Bemorlarda intoksikatsiya belgilari ustunlik qiladi. Ularning farovonligi mahalliy simptomlar paydo bo'lgunga qadar, yaralar qora rangga aylana boshlaganda juda keskin yomonlashadi.
Inkubatsiya davri uchun davom etaditaxminan 3 kun davomida. Kasal odamda isitma ko'tariladi va quyidagi belgilarga ega:
- buzilish va kuchli zaiflik;
- uyquli;
- dispepsiya;
- bosim tushishi;
- apatiya;
- kechikish;
- yurak urishi oshishi.
Asta-sekin letargiya haddan tashqari qo'zg'alish, chalkashlik va tashvish bilan almashtiriladi. Insonning nafas olishi va yurak urishi sezilarli darajada oshadi. Shuningdek, u kuchli tashnalik va quruq og'izni boshdan kechiradi. Yuzning terisi biroz kul rangga ega bo'lganda juda oqarib ketadi va ko'zlar biroz cho'kib ketadi. Bemorlarda ruhiy tushkunlik yuzaga keladi va harakatlarni muvofiqlashtira olmaydi.
Patologiya qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligini aniq tushunish uchun klostridial bo'lmagan anaerob infektsiyaning klinikasi, diagnostikasi va davolash xususiyatlarini aniq bilish juda muhimdir. Mahalliy belgilar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish kerak:
- asta-sekin kuchayib boruvchi kuchli og'riq;
- oyoq-qo'llarning shishishi;
- ta'sirlangan to'qimalarda gaz borligi, uni paypaslash orqali aniqlash mumkin;
- harakatsizlik va oyoq-qo'llarning harakatchanligining buzilishi;
- yiringli-nekrotik yallig'lanish.
Kerakli davolanish boʻlmasa, yumshoq toʻqimalar juda tez parchalana boshlaydi, bu esa patologiyaning prognozini ancha noqulay qiladi.
Diagnostika
Klostridial bo'lmagan anaerob infektsiyani qanday davolash kerakligini aniqlash uchun tashxis qo'yish kerak. O'choqning joylashishiga qarabyuqumli lezyonlar turli mutaxassislar, xususan, otolaringologlar, turli sohalar jarrohlari, travmatologlar, ginekologlar tomonidan tashxis qilinadi.
Faqat mikrobiologik tadqiqotlar anaerob bakteriyalar mavjudligini tasdiqlashga yordam beradi. Ammo shuni ta'kidlash joizki, salbiy javob patogenlarning yo'qligini kafolatlamaydi, chunki ularning ko'plari etishtirilmagan.
Aniqroq usullar gaz-suyuqlik xromatografiyasi va spektrometrik tahlilni o'z ichiga oladi, bu metabolitlar va uchuvchi suyuq kislotalar miqdorini aniqlaydi. Bundan kam bo'lmagan yaxshi va aniq usullar - ferment immunoassay yordamida qonda bakteriyalar yoki ularning antikorlari mavjudligini aniqlash. Shuningdek, ekspress diagnostika anaerob klostridial va klostridial bo'lmagan infektsiyalarning mavjudligini aniqlash uchun ishlatiladi. Biomateriallar ultrabinafsha nurda o'rganiladi. Buning uchun sarflang:
- xo'ppoz tarkibini bakteriologik ekish yoki yaradan oqindi;
- bakteriyalar uchun qon madaniyati;
- biokimyoviy tahlil uchun qon namunasi.
Tanadagi infektsiyaning mavjudligi qonda kreatin, karbamid, bilirubinning ko'payishi, shuningdek peptidlarning ko'payishi bilan ko'rsatiladi. Rentgen tekshiruvini o'tkazishda siz zararlangan to'qimalarda yoki tana bo'shliqlarida gazlar to'planishini aniqlashingiz mumkin. Tashxis o'tkazishda tanadagi qizilo'ngach, chuqur tomir trombozi, muzlash, pnevmotoraks, shuningdek yiringli-nekrotik shikastlanishlar mavjudligini istisno qilish kerak.
Davolash xususiyatlari
Klostridial bo'lmagan anaerob infektsiyani davolashga kompleks yondashuv lezyonni jarrohlik yo'li bilan davolashni, shuningdek, antibakterial va detoksifikatsiya terapiyasini qo'llashni o'z ichiga oladi. Jarrohlik aralashuvi imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak, chunki bemorning hayoti ko'p jihatdan bunga bog'liq bo'ladi.
Asosan, lezyonning chuqur parchalanishi, so'ngra nekrotik to'qimalarni olib tashlash, ochiq drenajlash va yaralar va mavjud bo'shliqlarni antiseptik eritmalar bilan yuvish amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda takroriy jarrohlik aralashuvi, yara yuzasini lazer va ultratovush bilan davolash, shuningdek ozon terapiyasi talab qilinadi. To'qimalarning keng shikastlanishi bilan oyoq-qo'l amputatsiyasi ko'rsatilishi mumkin.
Terapiyaning muhim bosqichi keng spektrli dorilar bilan intensiv antibiotik terapiyasi hisoblanadi. Agar kerak bo'lsa, bemorga antitoksik zardob yuboriladi.
Jarrohlik
Jarrohlik muolajasi vaqtida mavjud yara keng yoritiladi, patologik toʻqimalar kesiladi, begona jismlar chiqariladi, shundan soʻng hosil boʻlgan boʻshliq davolanadi va drenajlanadi.
Yara yuzasi kaliy permanganat yoki peroksid eritmasiga namlangan bandaj bilan tiqiladi. Operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Shishgan, chuqur joylashgan to'qimalarni qisishda keng fassiotomiya ko'rsatiladi. Agar ajarrohlikda anaerob klostridial va klostridial bo'lmagan infektsiya oyoq-qo'llarning sinishi fonida rivojlanadi, uni gipsli shina bilan immobilizatsiya qilish ko'rsatiladi. To'qimalarning keng miqyosda nobud bo'lishi oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga dalolat berishi mumkin.
Konservativ terapiya
Anaerob klostridial bo'lmagan infektsiya keng spektrli antibiotiklarga eng sezgir, xususan:
- sefalosporinlar;
- yarim sintetik penitsillinlar;
- aminoglikozidlar.
Eng og'ir holatlarda dorilarning maksimal mumkin bo'lgan dozasi buyuriladi. Dori-darmonlar patogenning antibiotiklarga sezgirligini tahlil qilgandan so'ng individual ravishda tanlanadi. Bundan tashqari, konservativ terapiya quyidagilarni nazarda tutadi:
- detoksikatsiya davolash;
- immunoterapiya;
- og'riq qoldiruvchi vositalar, antikoagulyantlar, gormonlar, vitaminlar.
Detoksifikatsiya terapiyasi kristalloid va kolloid eritmalarni, xususan, Gemodez, Reopoliglyukin, glyukoza, fiziologik eritmalarni tomir ichiga yuborishni nazarda tutadi. Immunoterapiya immunoglobulinlarni qo'llashni, shuningdek plazma transfüzyonunu o'z ichiga oladi. Yaxshi natija - tezroq tiklanishga yordam beradigan fizioterapiya muolajalarini o'tkazish.
Hamshiralik xususiyati
Anaerob infektsiyasi bo'lgan bemorlarni qattiq izolyatsiya qilish shart emas. Biroq, bemor doimo kuzatilishi kerak, chunkinafas olish, qon aylanish va asab tizimidan mumkin bo'lgan asoratlar. Xonani kerak bo'lganda ventilyatsiya qilish kerak, lekin kuniga kamida 2 marta.
Iste'mol qilinadigan oziq-ovqat etarli miqdorda oqsillar, yog'lar, uglevodlar, mikroelementlar, vitaminlar bilan yuqori kaloriyali bo'lishi kerak. Bundan tashqari, gigiena tadbirlarini o'tkazish, bemorlarning terisi, og'iz bo'shlig'i va perineum holatini kuzatish kerak. Bemorlarda apatiya yoki haddan tashqari qo'zg'aluvchanlikni boshdan kechirishini hisobga olsak, ular nafaqat tinchlantiruvchi vositalardan foydalanishni talab qiladi, balki to'liq xotirjamlikni ta'minlash, shuningdek, barcha belgilangan tartiblarga rioya qilish kerak.
Imumkin asoratlar
Anaerob infektsiyaning rivojlanishi farovonlikning juda keskin yomonlashishiga olib keladi. To'qimalarning jiddiy shikastlanishi bilan og'ir nekroz paydo bo'lishi mumkin, buning natijasida bemorga oyoq-qo'lning amputatsiyasi kerak bo'ladi. Ayniqsa xavfli holatlarda odam qon zaharlanishidan o'lishi mumkin.
Prognoz va oldini olish
Patologiya kursining prognozi ko'p jihatdan infektsiya shakliga, patogenlarning xususiyatlariga, tashxis va davolashning o'z vaqtida va to'g'riligiga bog'liq. Shifokorlar ehtiyotkorlik bilan prognoz qilishadi, ammo bu ko'pincha juda qulay. O'z vaqtida malakali davolanish bo'lmasa, kasallikning natijasi umidsizlikka olib keladi.
Hozircha anaerob infektsiyaning maxsus profilaktikasi mavjud emas. Biroq, kasallikning rivojlanish xavfini kamaytirish uchun uni amalga oshirish kerakyarani o'z vaqtida sifatli davolash.
