Ma'lumki, nitrogliserin katta halokatli kuchga ega portlovchi moddadir. Biroq, kichik dozalarda, u ham yaxshi dori va ba'zi hollarda hatto inson hayotini saqlab qolishi mumkin. "Nitrogliserin" eritmasi bilan in'ektsiya bir asrdan ko'proq vaqt davomida favqulodda holatlarda, bemorning yuragi o'z ishiga bardosh bera olmaydigan holatlarda qo'llanilgan.
Biroz tarix
Nitrogliserinning inson salomatligiga foydali ta'sir ko'rsatish qobiliyatini birinchi bo'lib ingliz shifokori D. Merrill portlovchi moddalar ishlab chiqarish bilan shug'ullanuvchi ishchilarni kuzatayotganda payqagan. Aynan shu shifokor keyinchalik nitrogliserinni yurak tomirlari spazmlarini yo'qotish uchun mo'ljallangan dori sifatida foydalanish mumkinligini aniqladi.
Ushbu vositaning angina pektorisi bilan tezda yordam berish qobiliyati aniqlangan, shuning uchun empirik tarzda tasdiqlangan. Aslida, kelajakda nitrogliserinning inson tanasiga ta'sir qilish mexanizmi, afsuski, uzoq vaqt davomida o'rganilmagan. Bunday tadqiqotlar faqat o'tgan asrning oxirida olimlar tomonidan amalga oshirilgan.
Shu kungacha dori"Nitrogliserin" o'tkir angina xurujlari bo'lgan bemorlarga tezda yordam berish uchun ishlatiladigan eng samarali vositalardan biri hisoblanadi. Ushbu dorining analjezik ta'siri deyarli darhol paydo bo'ladi.
Tarkibi
"Nitrogliserin" preparati turli shakllarda ishlab chiqarilishi mumkin. Ko'pgina hollarda bemorlar uni planshetlarda qabul qilishadi. Biroq, ko'pincha bu dori bozorga 2-10 ml ampulalarda yoki 50-500 ml flakonlarda in'ektsiya uchun alkogolli konsentrlangan suyuqlik shaklida ham etkazib beriladi.
"Nitrogliserin" eritmasini tayyorlash retsepti juda oddiy. Bir vaqtlar bu dori juda cheklangan miqdorda ishlab chiqarilgan. Yurak xurujlari uchun shoshilinch yordam uchun faqat bir nechta odam foydalanishi mumkin edi. Bugungi kunda ushbu dori mutlaqo barcha dorixonalar va klinikalarda mavjud. Agar kerak bo'lsa, bu preparatni hech bo'lmaganda planshetlarda sotib olish qiyin bo'lmaydi.
Ushbu vositaning asosiy faol moddasi, albatta, nitrogliserinning o'zi. Ushbu moddaning 1 ml preparatida 10 mg mavjud. Shuningdek, "Nitrogliserin" preparatining eritmasi tarkibida etanol kabi qo'shimcha moddalar mavjud.
Bemorning tanasiga qanday ta'sir qiladi
"Nitrogliserin" ning spirtli eritmasidan foydalanishning analjezik ta'siri miokard kislorodiga bo'lgan talabning pasayishi tufayli yuzaga keladi. Bu, birinchi navbatda, tomirlarning kengayishi va o'ng atriumga qon oqimining pasayishi tufayli sodir bo'ladi. Shuningdek, ushbu preparat o'pka qon aylanishidagi bosimni kamaytirishga qodir.
Qaysi hollarda tayinlanadi
Nitrogliserin eritmasidan bemorda quyidagi muammolar boʻlsa, foydalanish mumkin:
- miokard infarkti, shu jumladan o'tkir chap qorincha etishmovchiligi bilan;
- stabil angina;
- o'pka shishi.
Ba'zi hollarda bu vositadan miokard infarktidan keyin reabilitatsiya davolashda ham foydalanish mumkin.
Yon ta'sirlar
"Nitrogliserin" yurak xuruji va angina pektorisi bilan juda yaxshi yordam beradi. Biroq, bu vosita, afsuski, juda ko'p yon ta'sirlarni berishi mumkin. Ko'pincha, masalan, "Nitrogliserin" eritmasini in'ektsiya qilgandan so'ng, bemorlarda bosh og'rig'i boshlanadi. Bu miyadagi qon tomirlarining kengayishi tufayli sodir bo'ladi.
Bemorlarda ushbu preparatni in'ektsiya qilgandan keyin bosh og'rig'i dori ishlay boshlaganini ko'rsatadi. Ko'pgina hollarda, bu yon ta'sir ilgari Nitrogliserinni hech qanday shaklda ishlatmagan odamlarda uchraydi. Odatda, bu noxush hodisa vaqt o'tishi bilan yo'qoladi va bemorlarda bunday nojo'ya ta'sir endi kuzatilmaydi.
Shuningdek, nitrogliserinni davolash uchun qoʻllanganda bemorlarda quyidagilar kuzatilishi mumkin:
- teri giperemiyasi;
- taxikardiya;
- issiqlik;
- ko'ngil aynishi va qusish;
- arterial gipotenziya.
Ba'zida bemorlar ushbu vositani qabul qilgandan keyin kuchli asossiz xavotirni boshdan kechira boshlaydilar.yoki ular boshqa psixotik reaktsiyalarni rivojlantiradilar. Ba'zi hollarda bemorlarda preparatning tarkibiy qismlariga allergiya ham bo'lishi mumkin.
Dorining kontrendikatsiyasi bormi
Afsuski, hamma ham boshqa dori kabi yurak xuruji uchun inyeksiya uchun Nitrogliserin eritmasidan foydalana olmaydi. Avvalo, ushbu vositadan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar uning tarkibiy qismlariga allergiya bo'lishi mumkin. Bunday reaktsiyalar asosan terining qichishi va toshmalari bilan namoyon bo'ladi. Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, preparatni qo'llash, albatta, to'xtatilishi kerak.
Shuningdek, ushbu vositadan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar:
- qulash;
- shok;
- arterial gipotenziya;
- gipretrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
- og'ir arterial gipotenziya bilan o'tkir yurak xuruji;
- toksik o'pka shishi;
- yurak tamponadasi;
- konstriktiv perikardit;
- intrakranial bosimning oshishi;
- glaukomada ko'z ichi bosimi.
Bundan tashqari, "Nitrogliserin" nitratlarga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarga buyurilmaydi.
Homiladorlik paytida foydalanish mumkinmi
Farzandlik davrida ushbu preparatni qabul qilishga ruxsat beriladi. Biroq, bu holda, ushbu preparatni qo'llash faqat davolovchi shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Xuddi shu qoidalaktatsiya davrida eritmani qo'llashda rioya qilish kerak.
Shuningdek, faqat sog'lig'i sababli ushbu preparat bemorlarga shoshilinch yordam ko'rsatish uchun ishlatilishi mumkin:
- epilepsiya bilan;
- jigar muammolari;
- bolalar.
Bu holatlarning barchasida dorining minimal dozasi qoʻllanilishi kerak.
Qachon ehtiyotkorlik bilan qabul qilishim kerak
Ba'zida shifokor ushbu preparatni qo'llashning foydalari va undan mumkin bo'lgan zararni muvozanatlashi kerak. Bu, masalan, bemorda quyidagi muammolar bo'lsa sodir bo'ladi:
- konstriktiv perikardit;
- og'ir anemiya;
- yurak tamponadasi;
- ateroskleroz;
- yaqinda bosh jarohati;
- miya qon ketishi;
- og'ir buyrak etishmovchiligi;
- chap qorincha toʻldirish bosimi past boʻlgan oʻtkir infarkt;
- jigar kasalligi;
- tirotoksikoz.
Dozani oshirib yuborish qanday oqibatlarga olib keladi
Ushbu dori qat'iy ravishda ko'rsatmalarga muvofiq olinishi kerak. Hech qanday holatda "Nitrogliserin" eritmasining dozasini oshirib yuborishga yo'l qo'yilmaydi. Aks holda, bemor o'zini namoyon qilishi mumkin:
- taxikardiya;
- arterial gipotenziya;
- bosh og'rig'i;
- issiqlik;
- senkop.
Nitroglitserin eritmasining haddan tashqari dozasi bilan bemorlarda intrakranial bosimning kuchli oshishi ham kuzatiladi. Bunday holda, bemorda chalkashlik va turli xil nevralgik kasalliklar paydo bo'lishi mumkin. Dozani oshirib yuborish bir necha soat ichida etanol zaharlanishiga olib keladi.
Methemoglobinemiya tufayli, agar "Nitroglycerin" noto'g'ri ishlatilsa, bemorda gipoksiya rivojlanishi mumkin va keyinchalik:
- siyanoz;
- koma;
- metabolik atsidoz;
- konvulsiyalar;
- tomir kollapsi.
Dozani oshirib yuborishda yordam
Dozani oshirib yuborilganda arterial gipotenziya tezligini pasaytirish yoki hatto preparatni qoʻllashni toʻxtatish yoʻli bilan bartaraf etilishi kerak. Og'ir holatlarda bemorni gorizontal holatda joylashtirish kerak. Agar arterial gipotenziya bradikardiya bilan bog'liq bo'lsa, bemorga "Dopamin" va "Atropin" preparatlari ham buyurilishi mumkin.
Methemoglobinemiya bilan og'rigan bemorlar metilen ko'k eritmasini tomir ichiga yuborishlari kerak. Uning dozasi tana vaznining kilogrammiga 1-2 mg ga teng bo'lishi kerak.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
"Nitrogliserin" eritmasidan faqat tomir ichiga yuborish uchun foydalaning. Ushbu qo'llash usuli bilan preparat imkon qadar tezroq harakat qiladi. Agar kerak bo'lsa, bemorga shoshilinch yordam ko'rsatish uchun siz "Nitrogliserin" eritmasini olishingiz va uni infuzion nasos yoki avtomatik DLV-1 yordamida tomir ichiga yuborishingiz kerak. Dozalangan ritmUshbu dorini qabul qilish va miqdori imkon qadar aniq bo'lishi kerak.
Ba'zida bu preparat suyuqliklarni quyish uchun mo'ljallangan oddiy tizim yordamida ham berilishi mumkin. Bunday holda, aniq dozani tanlash daqiqada tomchilarni hisoblash orqali amalga oshiriladi. "Nitrogliserin" ning 0,1% eritmasi 5% glyukoza yoki natriy xlorid (9 qism) bilan 0,01% konsentratsiyagacha suyultiriladi.
Har bir holatda "Nitrogliserin" dozasini tanlash davolovchi shifokor tomonidan individual asosda amalga oshiriladi:
- qon bosimi;
- EKG;
- venoz bosim;
- yurak urishi.
Ushbu agentni qabul qilishning dastlabki tezligi odatda 0,5-1 mg/soatni tashkil qiladi. Bu holda maksimal 8-10 mg / soat. Qo'llash muddati bemorning ahvoliga bog'liq va bir necha soatdan 3 kungacha bo'lishi mumkin.
Boshqa dorilar bilan oʻzaro taʼsiri
Bemorda past qon bosimi bo'lgan "Nitrogliserin" ning gipotenziv ta'siri bir vaqtda qo'llash bilan kuchayishi mumkin:
- morfin va boshqa vazodilatatorlar;
- ACE inhibitörleri;
- beta-blokerlar;
- neyroleptiklar;
- Viagra;
- diuretiklar;
- trisiklik antidepressantlar;
- analjeziklar;
- etanol.
"Nitrogliserin" ni novokainamid yoki xinidin bilan birgalikda qo'llash bemorda ortostatik kollapsning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu preparatning "Atropin" kabi dori vositalari va M-antikolinerjik ta'sirga ega bo'lgan dorilar ta'sirini kamaytiring.
Nitrogliserin bilan davolash paytida bemor spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatishi kerak. Ushbu preparat eritma shaklida, albatta, odatda shifoxona sharoitida qo'llaniladi.
Dori analoglari
Yurak xurujlari bilan ko'p odamlarga Nitrogliserin eritmasidan foydalanish yordam beradi. Lotin tilida bu dori Nitroglycerinum deb ataladi. Lekin, albatta, agar kerak bo'lsa, xuddi shunday ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar ham xuddi shu maqsadda ishlatilishi mumkin.
Nitrogliserinni, masalan, quyidagi dorilar bilan almashtirishingiz mumkin:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Nitrosorbit".
Ma'nosi "Nitrokor" va "Nitrogranulong" bu dori bilan sinonimdir, chunki ular bir xil faol moddani o'z ichiga oladi. Bu ikkala vosita ham yurak bilan bog'liq muammolarda og'riqni engillashtirish uchun favqulodda holatlarda qo'llaniladi.
Nitrosorbitning faol moddasi izosorbit dinitratdir. Ushbu dori planshetlar va eritmalar shaklida mavjud. Soqchilik uchun ushbu preparatning faqat ikkinchi versiyasidan foydalanish mumkin. Tabletkalardagi "Nitrosorbit"juda sekin harakat qilmoqda.
"Dikor Long" degan ma'noni anglatadi, "Nitrogliserin" ning mutlaq analogi emas. U asosan soqchilikning oldini olish uchun ishlatiladi. Ushbu preparatning xususiyatlaridan biri shundaki, u yurak mushaklarini tushirishga qodir. Afsuski, bu dori sekin taʼsir qiladi va shuning uchun favqulodda holatlarda qoʻllash mumkin emas.
Dori-darmonlar sharhlari
Ko'pincha yurak muammosi bo'lgan odamlar Nitrogliserinni maqtashadi. Sharhlarga ko'ra, soqchilik bilan yordam beradi, juda yaxshi. Biroq, ko'pchilik bemorlar ushbu dorini faqat zarurat tug'ilganda qabul qilishni maslahat berishadi. Nojo'ya ta'sirlar "Nitrogliserin" aslida juda ko'p beradi.
Bosim, masalan, bu dori juda muhim chegaralarga tushishi mumkin. Shuning uchun, uni ishlatishga arziydi va undan ham ko'proq spirtli eritma shaklida tomir ichiga, faqat kuchli hujum bilan. Juda jiddiy bo'lmagan yurak muammolari bo'lsa ham, ko'pchilik bemorlar og'riqni engilroq dorilar, masalan, xuddi shu Korvalol yordamida engillashtirishni maslahat berishadi.
Saqlash shartlari
"Nitrogliserin" ning o'ziga xos xususiyati shundaki, u issiqda va yorug'likda juda tez yo'q qilinadi. Ushbu preparatni uyda istalgan shaklda faqat muzlatgichda saqlang.
Ochilgan flakonda bu dori salqin joyda ham oʻz xususiyatlarini juda tez yoʻqota boshlaydi. Bunday idishda uning samaradorligi 2 oy ichida 30% gacha tushadi.
Boshqa shakllarnashr
Tabletkalar va in'ektsiya uchun konsentrlangan suyuqlikdan tashqari, bu preparat buzadigan amallar yoki moyli eritma shaklida mavjud. Ushbu turdagi barcha turdagi "Nitroglitserin", har qanday holatda, sharhlarga ko'ra, angina pektorisiga juda yaxshi yordam beradi.
Moyli eritma sifatida bu dori kapsulalarda sotiladi. Bugungi kunda sotuvda uning bu shaklini juda tez-tez uchratish mumkin. Albatta, agar xohlasangiz, dorixonada Nitrogliserinning moyli eritmasini ham olishingiz mumkin. Yurak muammolari bilan yordam beradi, bu shakl spirtli in'ektsiya kabi tez emas. Biroq, sharhlarga ko'ra, uni juda samarali deb hisoblash mumkin.
Agar dorixonadagi bemor "Nitrogliserin" ning moyli eritmasini olishga qaror qilsa, u, albatta, undan qanday foydalanishni ham bilishi kerak. Bunday holda, hujum paytida til ostiga dori kapsulasi qo'yiladi. Ushbu vositaning planshetlari xuddi shunday qabul qilinishi kerak.
Ba'zi odamlar Nitrogliserinning moyli eritmasini qanday tayyorlashga ham qiziqishadi. Ushbu dori uchun retsept aslida juda oddiy. Ushbu shakldagi preparat hech qanday murakkab komponentlarni o'z ichiga olmaydi. Misol uchun, uning tarkibiy qismlaridan biri oddiy o'simlik moyidir. Biroq, uyda birinchi yordam to'plami uchun, albatta, bunday dori-darmonlarni o'z ichiga olgan tayyor kapsulalarni sotib olishga arziydi. Yurak xurujiga yordam berish kafolatlangan, albatta, faqat barcha talab qilinadigan texnologiyalarga muvofiq ishlab chiqarilgan sanoat dori vositasi bo'lishi mumkin. Bu holatda tajribalar bo'lishi mumkinoqibatlari achinarli.
