Teri saratonining koʻp turlari mavjud. Ulardan biri amerikalik dermatolog tomonidan tasvirlangan va uning nomi bilan atalgan Bouen kasalligidir.
Patologiya - bu bir joyda joylashgan va periferiyaga o'sishga moyil bo'lgan skuamoz hujayrali karsinoma. Kasallikning o'choqlari bir necha santimetrga etishi mumkin. Karsinomalar og'riqsizdir va ularda blyashka yoki qobiq paydo bo'lishi mumkin.
Ushbu patologiyaning lokalizatsiyasi
Bowen kasalligi (neoplazmalarning fotosuratlari maqolada keltirilgan) dastlab terining sirt qatlamida, ya'ni epidermisda lokalizatsiya qilinadi. Bu malign hujayralar, ya'ni keratinotsitlar degeneratsiyasi fonida yuzaga keladi. Bunday teri patologiyasi saraton kasalligining xabarchisi hisoblanadi. Ba'zi ekspertlar buni hatto saratonning dastlabki bosqichi deb atashadi.
Ko'rinish sabablari
Bouen kasalligining paydo bo'lishining aniq sabablari hali aniqlanmagan. Biroq, ma'lumki, hujayra degeneratsiyasi jarayoniga ta'sir qiladiquyosh nuriga ta'sir qilish. Qarilik ham xavf omilidir. Ko'pincha kasallik immunosupressantlar, sitostatiklar va glyukokortikoidlar kabi immunitet tizimini bostiradigan dorilarni qabul qilgan odamlarda tashxis qilinadi.
Odam papillomavirusi, ayniqsa 16-turi bilan kasallangan bemorlarda patologiyaning rivojlanish ehtimoli ortadi. Bundan tashqari, boshqa xavf omillari qatorida, mishyakga uzoq muddatli ta'sir qilish ham keltirilgan. Bouen kasalligining rivojlanishida uglevodorodlar va xantal gazlari ham rol o'ynaydi (erkaklarda ayollarga qaraganda tez-tez).
Yuzaki teri hujayralariga noqulay tashqi ta'sirlar metabolik jarayonlarni buzadi, bu ularning o'limini tezlashtiradi. Natijada paydo bo'lgan yangi hujayralar genetik darajada o'zgaradi, bu oxir-oqibat ularning funktsiyalari va tuzilishining buzilishiga olib keladi. Dastlab, epidermisning o'rta, tikanli qatlami ta'sirga tushadi, uning hujayralari o'zgarib, g'ayritabiiy bo'linishni boshlaydi.
Neoplazma terining o'rta qatlamini va epidermisni ajratib turuvchi membranadan o'tmasa, u epiteliya ichida bir joyda o'ralgan karsinoma sifatida belgilanadi. Bu holda metastaz istisno qilinadi, garchi shakllanish xavfli hisoblanadi.
Bowen kasalligining belgilari
Kasallikning tashqi ko'rinishlarining fotosurati keyinroq maqolada keltirilgan. Kasallikning asosiy belgisi teridagi qizil-jigarrang dog'lar bo'lib, markazdan atrofga o'sadi. Dog'larning aniq chegaralari va ko'tarilgan halqasimon qirralari bor. Ba'zi hollarda fokuslar o'xshayditerining qobiqli joylari. Shakllar tekis, qirralari ko'tarilgan, oval yoki yumaloq shaklda muntazam konturlar bilan. Ba'zida bu teri lezyonlari qichishishga olib kelishi mumkin, lekin ko'pincha ular og'riqsizdir. Kelajakda ichor yoki yiring ulardan ajralib chiqa boshlaydi va qobiqlar ham paydo bo'lishi mumkin. Kasallik o'chog'ining donador va notekis yuzasida mayda o'simtalar ajralib turadi.
Ayollardagi Bowen kasalligi terining yorilishi yoki giperpigmentatsiya bilan siğil o'sishi kabi ko'rinishi mumkin. Ko'pincha kasallikning markazida bitta, ammo bemorlarning 15 foizida bir nechta lokalizatsiya mavjud.
Kasallik kuchayganda
Kasallik kuchayganida yaralar va eroziyalar paydo boʻladi, ular asta-sekin davolanadi va chandiq boʻlib, hajmi kattalashib, terining oʻsib borayotgan yuzasiga taʼsir qiladi.
Ko'pincha Bowen kasalligining alomatlari terining ochiq joylarida paydo bo'ladi, ammo ba'zida kaftlar, oyoqlar va jinsiy organlarda patologiyaning lokalizatsiyasi mavjud. Bundan tashqari, kasallik og'iz bo'shlig'ida lokalizatsiya qilinadi va bu holda, shubhasiz, saratondan oldingi holatga ishora qiladi, chunki malign o'smaning yuqori ehtimoli bor. Dudoqlar va milklar ham ta'sir qilishi mumkin.
Diagnoz
Agar shifokor bemorda Bouen kasalligiga shubha qilsa, kasallikning tashqi belgilari mavjudligini aniqlash, shuningdek, anamnezni diqqat bilan yig'ish kerak. Differensial tashxis qo'yish kerak, chunki patologiya ko'plab dermatologik kasalliklarga o'xshaydi.alomatlar. Ba'zida bemorlar muammoni darhol sezmaydilar, chunki terida paydo bo'lgan dog'lar noqulaylik tug'dirmaydi. Shu sababli bemorni sinchiklab tekshirish diagnostikaning muhim bosqichi hisoblanadi.
Bundan tashqari, ta'sirlangan to'qimalarning bir qismi biopsiya uchun olinadi. Ushbu tadqiqot boshqa tashxis variantlarini istisno qiladi va ayollar va erkaklardagi Bowen kasalligini tasdiqlaydi (fotosurat patologiya qanday ko'rinishini ko'rsatadi). Biopsiyasiz zararlanish xavfini aniq aniqlash va davolash usullarini tanlash mumkin emas.
E'tiborni nimaga tortadi
Zararlangan to'qimalarni tekshirishda mutaxassis quyidagi belgilarga e'tibor beradi:
- Akantoz choʻzilgan va qalinlashgan oʻsimtalari bilan.
- Teri yuzasi keratinizatsiyasi.
- Fokal tipdagi paraketoz.
- Buzilgan tikanli hujayralar.
- Yorqin rangli yirik yadrolar va atipiya.
- Hujayra vakuolizatsiyasi.
- Mitotik raqamlar.
Kasallik saraton bosqichiga o'tganda quyidagi o'zgarishlar yuz beradi:
- Bazal himoyani yo'q qilish.
- Akantoliz bilan hujayralar shaklining keskin oʻzgarishi dermisga chuqur kirib boradi.
Bowen kasalligini davolash
Hozircha patologiya uchun standart davolash sxemasi topilmagan. Terapiya kasallikning joylashishiga, bemorning yoshiga, shikastlanishlar soni va hajmiga, inson salomatligi holatiga va boshqa ko'rsatkichlarga qarab individual ravishda tanlanadi. Ko'pinchaterapevtik usullar birlashtirilgan.
Bouen kasalligi tashxisi qoʻyilgan bemorlarga turli xil davolash usullari taklif etiladi:
- Krioterapiya.
- Kimyoterapiya.
- Fotodinamik terapiya.
- Elektrodroziya.
- Jarrohlik aralashuvi.
Ma'lum bir bemorga qaysi usul yordam berishini oldindan aytish juda qiyin, garchi yuqoridagi barcha muolajalar o'z-o'zidan samarali. Shuning uchun har bir bemor uchun individual terapiya dasturi tuziladi.
Ba'zi hollarda mutaxassis kutilayotgan taktika foydasiga tanlov qiladi. Agar bemor keksa bo'lsa yoki kasallik oyoq-qo'llarida, quyosh ta'siridan himoyalanish mumkin bo'lgan joylarda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, bu sodir bo'ladi. Bemorga muntazam ravishda mutaxassisga tashrif buyurish tavsiya etiladi va ta'lim rivojlanishining dastlabki belgilarida jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.
Terapevtik usullarning tavsifi
Yuqorida ta'kidlanganidek, Bouen kasalligini davolashning bir qancha usullari mavjud. Ulardan ba'zilari quyida keltirilgan.
- Kimyoterapevtik preparatlar o'simta hujayralarini yo'q qilish uchun ishlatiladi. Bularga Imiquimod va 5-fluorourasil kiradi. Bir hafta ichida bir xil faol moddalarga ega bo'lgan malhamlar kuniga ikki marta terining ta'sirlangan joylariga surtiladi, so'ngra bir necha kun davomida tanaffus qilinadi va davolanish kursi takrorlanadi. 6 tagacha davolash kursi shu tarzda amalga oshiriladi.
- Jarrohlik aralashuvi. Bu eng samarali davolash usulichunki malign neoplazma hujayralari metastazlanmaydi va terining yuzasida juda chuqur kirmasdan joylashgan. Operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.
- Kyuretaj. Bu keyingi elektrokoagulyatsiya bilan kuretaj. Ta'sirlangan to'qimalar maxsus asbob bilan qirib tashlanadi, so'ngra kasallikning o'chog'i kuydiriladi. Ayrim hollarda bir necha seans talab qilinadi.
- Krioterapiya. Bu lezyonni o'rab turgan sog'lom to'qimalarga ozgina ta'sir qilishdan iborat bo'lgan minimal invaziv terapiya usuli. Davolanishdan so'ng to'qimalar muzlaydi va qobiq hosil qiladi, bu esa bir necha hafta o'tgach yo'qoladi. Usul dastlabki bosqichdagi yagona shakllanishlar uchun javob beradi.
- Fototerapiya. Terining katta ta'sirlangan joylari uchun ishlatiladi. Jarayon, ta'sirlangan hujayralarda to'planishga moyil bo'lgan maxsus kremni qo'llash va ularni yanada yorug'lik nurlanishiga ta'sir qilishdan iborat. Kremdan fotosensibilizatorni so'rib olgan hujayralar o'ladi. Krem nurlanish jarayonidan 4-6 soat oldin qo'llaniladi. Davolash uchun bir necha seans kerak.
- Radiatsiya terapiyasi. Ilgari bu usul keng qo'llanilgan bo'lsa, bugungi kunda xavfsizroq usullarga afzallik beriladi. Radiatsiya terapiyasidan so'ng, yomon o'sgan teri lezyonlari hosil bo'ladi. Qoida tariqasida, bu usul jarrohlik aralashuvi mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi.
- Lazer terapiyasi. Bu usul keng qo'llanilmaydi. Biroq, u ko'rsatdiba'zi ijobiy natijalar. Ushbu usulning samaradorligini baholash uchun bir qator tadqiqotlar talab etiladi.
Biz Bouen kasalligini davolashni ko'rib chiqdik. Prognozni keyingi bo'limda ko'rib chiqamiz.
Ushbu kasallikning prognozi
Ushbu kasallik bilan, ayniqsa o'z vaqtida davolash sharti bilan, qulay prognoz beriladi. Kasallikning o'chog'i olib tashlanganda, bemorni butunlay sog'lom deb hisoblash mumkin. Teridagi ta'limning saratonning invaziv shakliga aylanishi xavfi 3-5% ga etadi.
Bunday qayta tug'ilish ehtimoli genital hududda lokalizatsiya yoki Keyr eritroplaziyasi bilan 10% gacha oshadi. Biroq, ba'zi olimlarning fikriga ko'ra, saraton kasalligiga aylanish 80% hollarda sodir bo'ladi. Bu nomuvofiqliklar iqlim sharoitidagi farqlarni, quyosh nuri ta'sir qilish intensivligini va turli mamlakatlardagi kasallikni aniqlashni ko'rsatadi.
Tashxis aniq aniqlanganda, eng yaxshi variant neoplazmani tibbiy yoki jarrohlik usul bilan olib tashlashdir. Bu bemorni xavfsiz saqlaydi va saraton xavfini kamaytiradi.
Transformatsiya boshlanishini qanday aniqlash mumkin?
Bouen kasalligining saratonga aylanishi boshlanishini aniqlash mumkin bo'lgan bir qator belgilar mavjud:
- Qon ketish.
- Zarrlangan hududda boʻrtiq paydo boʻlishi.
- Yara.
- Limfa tugunlarining shishishi.
- Teri taranglash.
- Ta'sir qilingan terining rangi o'zgarishi.
Yuqoridagi belgilarning paydo bo’lishi zaruratdan dalolat beradimetastaz paydo bo'lishidan va saraton hujayralari butun tanaga tarqala boshlashidan oldin shoshilinch shifokorga murojaat qiling.
Profilaktika
Muvaffaqiyatli davolangan bemorlarga quyosh nurlaridan qochish, keng qirrali bosh kiyimlar kiyish, quyoshdan himoyalovchi kremlardan foydalanish va uzun yeng va shim kiyish tavsiya etiladi. Mutaxassislar tomonidan belgilangan o'z vaqtida davolash va profilaktika choralari takroriy lezyonlar xavfini kamaytiradi.
