Kawasaki kasalligi koʻpincha besh yoshgacha boʻlgan bolalarda uchraydigan sindromdir. Bu kasallik kamdan-kam uchraydigan murakkab immun yoki yuqumli patologiya bo'lib, u koronar arteriyalarning shikastlanishi va bundan tashqari, isitma, kon'yunktivit va boshqa og'ir belgilarning namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Kasallikni davolash dori vositalari yordamida klinik sharoitda amalga oshiriladi.
Bu nima kasallik?
Bu kasallik 1961 yilda kashf etilgan. Uni yapon pediatri Kavasaki ochgan va u o'z nomini olgan. Shifokor yurak va bundan tashqari, koronar arteriyalarning patologiyalarini aniqladi va ular "Kawasaki sindromi" deb nomlangan murakkab kasallikka birlashtirildi.
Ushbu patologiyaning fonida turli koronar arteriyalar va tomirlarning vaskulitik lezyonlari, boshqa narsalar qatori, anevrizmalar paydo bo'ladi. Asosiy qo'zg'atuvchi omilstreptokokklar va stafilokokklar uchun antigenlar mavjudligi sababli T-limfotsitlar darajasining oshishi, ammo bugungi kunda bu fan tomonidan hali tasdiqlanmagan farazdir.
Bolalardagi Kawasaki kasalligi ko'pincha erta yoshda, bir yoshdan besh yoshgacha rivojlanadi. Bundan tashqari, u mongoloid irqi vakillarida o'ttiz marta tez-tez uchraydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning sakson foizi uch yoshgacha bo'lgan bolalardir. O'g'il bolalarda bu patologiya qizlarga qaraganda bir yarim marta tez-tez kuzatiladi.
Tibbiy amaliyotda bu kasallik oʻttiz yoshdan oshgan kattalar orasida uchraydi.
Kasallik sabablari
Ushbu patologiyaning paydo bo'lishi uchun aniq tushuntirish yo'q. Ammo mutaxassislar ushbu kasallikning davriy tabiati bilan bir qatorda mavsumiylik kabi ba'zi naqshlarni aniqladilar, bu kasallikning ehtimoliy yuqumli xususiyatini ko'rsatishi mumkin.
Bundan tashqari, kasal odamlarning tekshiruvlari qonda ma'lum viruslarga o'xshash noma'lum organizmlarning qoldiqlari mavjudligini ko'rsatdi. Shunday qilib, quyidagi parazitlar asosiy patogenlar hisoblanadi: spiroxetalar, stafilokokklar, parvoviruslar, streptokokklar, rikketsiyalar, gerpes, Epstein-Barr virusi va retrovirus.
Boshqa bir nazariyaga ko'ra, kasallikning sababi immunitet tizimida, qo'shimcha ravishda irsiy omillar - genlarda bo'lishi mumkin, chunki osiyoliklar bu kasallikdan boshqalarga qaraganda tez-tez aziyat chekishadi. Buning ehtimoliy sababiVaziyatlar organizmning infektsiyaga bo'lgan reaktsiyasini hisobga oladi, bu juda katta patologiyalar majmuasining mexanizmini ishga tushiradi.
Klinik ko'rinish va simptomlar
Odatda Kawasaki sindromi boʻlgan odamlar quyidagi uch bosqichdan oʻtadi:
- Yettidan oʻn kungacha davom etadigan oʻtkir febril bosqich.
- Ikkinchi haftadan uchinchi haftagacha davom etadigan subakut bosqich.
- Bir oydan bir necha yilgacha davom etadigan tiklanish davri.
Kawasaki kasalligi belgilari quyida keltirilgan.
Birinchi navbatda odamning isitmasi bor, xuddi tez-tez uchraydigan otolaringologik kasalliklarda bo'lgani kabi, keyin isitma boshlanadi. Kerakli davolanish bo'lmasa, u ikki haftagacha davom etishi mumkin. Bu muddat qancha uzoq davom etsa, tiklanish imkoniyati shunchalik kamayadi.
Keyin, teri muammolari qizil dog'lardan terining shishishi, pufakchalar va toshmalargacha boshlanadi. Oyoq tagida va qo'shimcha ravishda kaftlarda terining qalinlashishi istisno qilinmaydi, qoida tariqasida, barmoqlarning harakatchanligi pasayadi. Ushbu simptomatologiya taxminan uch hafta davom etadi, so'ngra teri so'na boshlaydi.
Shilliq qavatning shikastlanishi
Bundan tashqari, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va ko'zlarga zarar yetkaziladi. Birinchi haftada bemorlarda kon'yunktivit ikkala ko'zda ham oqindisiz rivojlanadi. Og'izning shilliq qavati quruqlik va qon ketishidan, masalan, tish go'shtidan aziyat chekadi. Shu bilan birga, lablar yorilib, yorilib, til qip-qizil rangga aylanadi, bodomsimon bezlar, o'z navbatida,hajmining oshishi. Ishlarning yarmida servikal limfa tugunlari hajmining haddan tashqari ko'payishi kuzatiladi. Koronar tizim tomonidan, shuningdek, yurak tomonidan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- Miokardit rivojlanishi.
- Yurak etishmovchiligi, aritmiya va taxikardiya mavjudligi.
- Ko'krak qafasida og'riq paydo bo'lishi.
- Miokard infarkti va perikardit bilan birga qon tomir anevrizmalari.
- Mitral etishmovchilikning rivojlanishi.
Ushbu patologiya rivojlanishining har uchinchi holatida bemorlar tizzalar, qo'llar va to'piqlar sohasidagi bo'g'imlarga zarar etkazadilar. Qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga diareya istisno qilinmaydi. Ba'zi hollarda meningit yoki uretrit paydo bo'ladi.
Patologiya diagnostikasi
Tibbiy amaliyotda besh kun yoki undan koʻproq davom etadigan isitmaning mavjudligi Kavasaki kasalligi ehtimoli borligidan dalolat beradi, deb ishoniladi. Bundan tashqari, quyidagi besh alomatdan kamida toʻrttasi boʻlishi kerak:
- Ikkala ko'z olmalarida kon'yunktivit mavjudligi.
- Piyoda, shuningdek, oyoq va orqada toshmalar paydo bo'lishi.
- Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati, lablar va tilning yallig'lanishi.
- Qo'l va oyoqlarning shishishi.
- Bodom bezlari va limfa tugunlarining kattalashishi.
Agar bemorda koronar tomirlarning anevrizmasi bo'lsa, faqat uchta belgi etarli bo'ladi. Laboratoriya tadqiqotlari kam ma'lumot beradi. Ammo, qoida tariqasida, bemorda bu kasallikning rivojlanishi bilanleykotsitlar va trombotsitlar darajasi ko'tariladi, qon biokimyosi transaminaza va seromukoid bilan birga immunoglobulinning ortiqcha miqdorini bildiradi. Shu bilan birga siydikda leykotsituriya va proteinuriya kuzatiladi.
Qo'shimcha diagnostika doirasida ko'krak qafasi rentgenogrammasi va ultratovush bilan birga yurakning EKGsi o'tkaziladi. Bundan tashqari, koronar arteriyalarning angiografiyasi amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda lomber ponksiyon talab qilinadi. Kawasaki kasalligini (bemorlarning fotosuratlari maqolada) farqlash uchun boshqa tadqiqotlar ham olib boriladi, bu patologiyani qizamiq, qizilcha, shuningdek, qizil olov va shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan boshqa kasalliklardan ajrata bilish muhimdir.
Mumkin oqibatlar va asoratlar
Immunitet tizimining zaiflashishi yoki noto'g'ri davolash natijasida yuzaga kelgan patologiya miokardit, artrit, koronar anevrizma, gangrena, o't pufagining gidropslari, valvulit, otit mediasi, aseptik meningit va diareya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Kavasaki kasalligi uchun klinik koʻrsatmalar qanday?
Patologiyani davolash usullari
Radikal terapiya usullari bugungi kunda mavjud emas. Ushbu kasallikni steroidlar yoki antibiotiklar bilan davolash mumkin emas. Kavasaki kasalligini davolashning yagona samarali usuli bu atsetilsalitsil kislotasi va immunoglobulinni vena ichiga bir vaqtda yuborishdir.
Immunoglobulin tufayli yallig'lanish jarayonlari bilan birga tomirlarda yuzaga keladigan patologiyalar to'xtatiladi, bu esa anevrizmalarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Asetilsalitsil kislotasi, o'z navbatida, kamaytiradiqon quyqalari xavfi, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Bundan tashqari, ikkala dori ham tana haroratini pasaytirishga, isitmani bartaraf etishga va bemorning ahvolini engillashtirishga yordam beradi. Bundan tashqari, tromboz paydo bo'lishining oldini olish uchun bemorga shifokor ko'rsatmalariga muvofiq antikoagulyantlarni buyurish mumkin. Bular odatda Warfarin va Clopidogrel.
Prognoz: yaxshilanishim mumkinmi?
Kavasaki kasalligi kattalarda qanchalik xavfli?
Aksariyat hollarda prognoz ijobiydir. Davolash kursi odatda uch oy davom etadi. Kavasaki kasalligidan o'lim darajasi taxminan uch foizni tashkil etadi, bu asosan tomir trombozi, shuningdek ularning keyingi yorilishi yoki yurak xuruji tufayli.
Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning taxminan yigirma foizi koronar tomirlarda o'zgarishlarga duch keladi, bu kelajakda yurak ishemiyasi bilan birga aterosklerozning sababi va miyokard infarkti xavfini oshiradi. Ushbu sindromdan aziyat chekkanlarning barchasi umri davomida kardiolog nazorati ostida bo'lishi va kamida besh yilda bir marta yurak va qon tomirlari tekshiruvidan o'tishi kerak.
Tavsiyalar
Kavasaki kasalligining sabablari hali tibbiyotga noma'lum bo'lganligi sababli, bu borada aniq tavsiyalar mavjud emas. Faqat har qanday yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash va eng kichik tashvish beruvchi alomatlarda tibbiy yordamga murojaat qilish talab qilinadi. Shuning uchun buni diqqat bilan o'rganish muhimdirkasallikni o'z vaqtida aniqlash va shifokorga borish uchun. Dastlabki bosqichlarda kasallik davolanadi va keyingi bosqichlarda anevrizma paydo bo'lishi bilan birga qon pıhtılarının shakllanishi o'limga olib kelishi mumkin.
