Tibbiy amaliyotda inson tanasining eng muhim funktsiyalarini tiklash uchun potentsial imkoniyat mavjud bo'lgan holatlar mavjud. Bu tiklanishga hissa qo'shadigan muayyan harakatlar sxemasini ishlab chiqishni talab qildi. Keyin reanimatsiya tadbirlari kompleksi nima ekanligini ko'rib chiqing.
Umumiy ma'lumot
Tibbiyotning reanimatsiyani o'rganadigan ma'lum bir tarmog'i mavjud. Ushbu fan doirasida insonni jonlantirishning turli jihatlari o'rganiladi, terminal holatlarning oldini olish va davolash usullari ishlab chiqiladi. Klinik tibbiyotning ushbu bo'limi reanimatsiya deb ataladi va hayotni tiklashning muayyan usullarini bevosita qo'llash reanimatsiya deb ataladi.
Animatsiya usullari qachon ishlatiladi?
Reanimatsiya usullari zarur boʻlgan turli holatlar mavjud. Shunday qilib, to'xtash vaqtida reanimatsiya choralari qo'llaniladiyurak (yurak xuruji fonida, elektr shikastlanishi tufayli va boshqalar), nafas olish (begona jism traxeyani to'sib qo'yganda va boshqalar), zaharli moddalar bilan zaharlanish. Ko'p qon yo'qotish, o'tkir buyrak yoki jigar etishmovchiligi, og'ir shikastlanishlar va hokazolarda odam yordamga muhtoj. Ko'pincha reanimatsiya uchun vaqt juda cheklangan. Shu munosabat bilan, tarbiyachining harakatlari aniq va tezkor bo'lishi kerak.
Muhim daqiqa
Ba'zi hollarda reanimatsiya qilish tavsiya etilmaydi. Xususan, bunday holatlar hayotiy tizimlar va organlarga, birinchi navbatda, miyaga qaytarilmas zararni o'z ichiga oladi. Klinik o'lim holatida reanimatsiya choralari aniqlangandan keyin 8 minut o'tgach samarasiz bo'ladi. Agar tananing mavjud kompensatsion resurslari tugagan bo'lsa (masalan, umumiy charchoq bilan yuzaga keladigan xavfli o'smalar fonida) reanimatsiya usullari qo'llanilmaydi. Reanimatsiya tadbirlari zarur asbob-uskunalar bilan jihozlangan ixtisoslashtirilgan bo'limlarda o'tkazilganda samaradorligi sezilarli darajada oshadi.
Asosiy usullar
Bularga yurak massaji va sun'iy nafas olish kiradi. Ikkinchisi - jabrlanuvchining o'pkasidagi havoni almashtirish protsedurasi. Sun'iy shamollatish tabiiy nafas olishning etishmasligi yoki imkonsizligi holatlarida gaz almashinuvini saqlashga yordam beradi. Yurak massaji to'g'ridan-to'g'ri va yopiq bo'lishi mumkin. Birinchisi organni to'g'ridan-to'g'ri siqish orqali amalga oshiriladi. Ushbu usul ko'krak qafasidagi operatsiyalar paytida qo'llaniladi.hujayralar uning bo'shlig'ini ochganda. Bilvosita massaj - bu sternum va umurtqa pog'onasi orasidagi organni siqish. Ushbu reanimatsiya choralarini batafsil ko'rib chiqing.
CPR: umumiy ma'lumot
O'pkani ventilyatsiya qilish zarurati miyada shish yoki qon aylanishining buzilishi fonida tartibga solish markazlari buzilgan taqdirda paydo bo'ladi. Jarayon nafas olishda ishtirok etadigan nerv tolalari va mushaklarining shikastlanishi (poliomielit, tetanoz, zaharlanish asosida), og'ir patologiyalar (keng pnevmoniya, astmatik holat va boshqalar) uchun amalga oshiriladi. Apparat usullaridan foydalangan holda reanimatsiya tadbirlarini ta'minlash keng qo'llaniladi. Avtomatik respiratorlardan foydalanish uzoq vaqt davomida o'pkada gaz almashinuvini saqlashga imkon beradi. O'pkaning ventilyatsiyasi - shoshilinch tibbiy yordam chorasi sifatida - cho'kish, asfiksiya (bo'g'ilish), insult (quyosh yoki termal), elektr shikastlanishi, zaharlanish kabi holatlar fonida davolanadi. Bunday hollarda sun'iy nafas olish ko'pincha ekspiratuar usullarni qo'llash orqali qo'llaniladi: og'izdan og'izga yoki burunga.
Nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligi
Bu koʻrsatkich havoni samarali ventilyatsiya qilishning eng muhim shartidir. Shu munosabat bilan, ekspiratuar usullarni qo'llashdan oldin, nafas olish yo'llari orqali havoning erkin o'tishini ta'minlash kerak. Ushbu harakatga e'tibor bermaslik, o'pkaning og'izdan og'izga yoki burundan og'izga shamollash orqali samarasiz ventilyatsiyasiga olib keladi. Yomon trafik ko'pincha bo'lishi mumkinepiglottisning orqaga tortilishi va tilning ildizi tufayli bo'lishi mumkin. Bu, o'z navbatida, chaynash mushaklarining bo'shashishi va bemorning ongsiz holatida pastki jag'ning siljishi bilan bog'liq. Ochiqlikni tiklash uchun jabrlanuvchining boshi iloji boricha orqaga tashlanadi - orqa miya-oksipital bo'g'inda burilmagan. Bunday holda, pastki jag iyagi yanada balandroq holatda bo'lishi uchun oldinga siljiydi. Epiglottis orqasidan farenks orqali kavisli havo kanali kiritiladi.
Tayyorgarlik manipulyatsiyalari
Jabrlanuvchida normal nafas olishni tiklash uchun reanimatsiya tadbirlarining ma'lum bir ketma-ketligi mavjud. Odam birinchi navbatda gorizontal ravishda orqa tomoniga yotqizilishi kerak. Oshqozon, ko'krak va bo'yin cheklovchi kiyimdan ozod qilinadi: ular galstukni echib, kamarni, yoqani yechadilar. Jabrlanuvchining og'iz bo'shlig'i qusish, shilliq, tupurikdan tozalanishi kerak. Bundan tashqari, bir qo'lni boshning tojiga qo'yib, ikkinchisini bo'yin ostiga olib, boshni orqaga tashlaydi. Agar jabrlanuvchining jag'lari mahkam qisilgan bo'lsa, pastki qismi ko'rsatkich barmoqlari bilan burchaklariga bosib chiqariladi.
Protseduraning borishi
Agar sun'iy nafas olish og'izdan burungacha amalga oshirilsa, jabrlanuvchining og'zini pastki jag'ini ko'tarib yopish kerak. Qarovchi chuqur nafas olib, lablarini bemorning burniga o'rab, kuchli nafas chiqaradi. Ikkinchi usuldan foydalanganda, harakatlar biroz boshqacha. Agar sun'iy nafas olish og'izda amalga oshirilsa, jabrlanuvchining burni yopiladi. Ekshalasyonyordam beruvchi kishi ro'molcha bilan qoplangan og'iz bo'shlig'iga olib boradi. Shundan so'ng bemorning o'pkasidan havo passiv chiqishi kerak. Buning uchun uning og'zi va burni biroz ochiladi. Bu vaqt ichida parvarish qiluvchi boshini yon tomonga siljitadi va 1-2 oddiy nafas oladi. Manipulyatsiyani amalga oshirishning to'g'riligi mezoni - bu sun'iy nafas olish paytida va passiv ekshalasyon paytida jabrlanuvchining ko'krak qafasining ekskursiyalari (harakatlari). Harakat bo'lmasa, sabablarni aniqlash va yo'q qilish kerak. Bu yo'llarning etarli darajada o'tkazuvchanligi, puflangan havo oqimining kichik hajmi, shuningdek, jabrlanuvchining burni / og'zi va parvarish qiluvchining og'iz bo'shlig'i o'rtasida yomon muhrlanish bo'lishi mumkin.
Batafsil ma'lumot
Bir daqiqa ichida oʻrtacha 12-18 ta sunʼiy nafas olish kerak boʻladi. Favqulodda holatlarda o'pkaning ventilyatsiyasi "qo'lda respiratorlar" yordamida amalga oshiriladi. Misol uchun, bu kauchuk o'z-o'zidan kengayadigan kamera shaklida taqdim etilgan maxsus sumka bo'lishi mumkin. Unda kiruvchi va passiv chiquvchi havo oqimini ajratuvchi maxsus valf mavjud. Shu tarzda to'g'ri foydalanilsa, gaz almashinuvi uzoq vaqt davomida saqlanishi mumkin.
Yurak massaji
Yuqorida aytib o'tilganidek, tananing faoliyatini tiklashning bevosita va bilvosita usuli mavjud. Ikkinchi holda, yurakning umurtqa pog'onasi va sternum o'rtasida siqilishi tufayli qon o'ng qorinchadan va chapdan o'pka arteriyasiga kiradi.- katta doirada. Bu miya va koronar tomirlarning ovqatlanishini tiklashga olib keladi. Ko'p hollarda bu yurak faoliyatini tiklashga yordam beradi. To'satdan to'xtash yoki organlarning qisqarishi yomonlashishi bilan bilvosita massaj zarur. Bu elektr shikastlanishi, yurak xuruji va hokazo bo'lgan bemorlarda yurak tutilishi yoki qorincha fibrilatsiyasi bo'lishi mumkin. Bilvosita massajdan foydalanish zarurligini aniqlashda siz bir qator belgilarga e'tibor qaratishingiz kerak. Xususan, nafas olishning to'satdan to'xtab qolishi, uyqu arteriyasida pulsning yo'qligi, ko'z qorachig'ining kengayishi, ongni yo'qotishi, terining rangsizligi rivojlanishi bilan reanimatsiya choralari o'tkaziladi.
Muhim ma'lumot
Qoidaga ko'ra, yurak to'xtab qolgan yoki yomonlashgandan keyin erta boshlangan massaj juda samarali. Manipulyatsiyalar boshlangan davr katta ahamiyatga ega. Shunday qilib, klinik o'lim holatida uning boshlanganidan keyin darhol amalga oshiriladigan reanimatsiya choralari 5-6 daqiqadan so'ng harakatlarga qaraganda samaraliroq bo'ladi. To'g'ri bajarilgan manipulyatsiyalar organning faoliyatini nisbatan tez tiklashga imkon beradi. Boshqa hollarda bo'lgani kabi, reanimatsiya tadbirlarining ma'lum bir ketma-ketligi mavjud. Ko'krak qafasini siqish texnikasini bilish favqulodda vaziyatlarda odamning hayotini saqlab qolish imkonini beradi.
Protseduraning borishi
Reanimatsiyadan oldin jabrlanuvchini orqa tomonidagi qattiq yuzaga yotqizish kerak. Agar bemor yotoqda bo'lsa, undaqattiq divan bo'lmasa, u erga o'tkaziladi. Jabrlanuvchi tashqi kiyimdan ozod qilinadi, kamarni olib tashlang. Muhim nuqta - reanimatologning qo'llarining to'g'ri joylashishi. Xurmo ko'krakning pastki uchdan bir qismiga, ikkinchisi tepaga qo'yiladi. Ikkala qo'l ham tirsak bo'g'imlarida tekis bo'lishi kerak. Oyoq-qo'llar sternum yuzasiga perpendikulyar joylashgan. Shuningdek, kaftlar bilak bo'g'imlarida eng cho'zilgan holatda bo'lishi kerak - ko'tarilgan barmoqlar bilan. Bu holatda, pastki uchdan birida sternumga bosim kaftning boshlang'ich qismi tomonidan amalga oshiriladi. Bosish - bu sternumga tez surilish. Uni to'g'rilash uchun har bir bosishdan keyin qo'llar sirtdan olinadi. Ko'krak suyagini 4-5 sm ga siljitish uchun zarur bo'lgan kuch nafaqat qo'llar bilan, balki reanimatologning og'irligi bilan ham ta'minlanadi. Shu munosabat bilan, agar jabrlanuvchi divanda yoki estakadada yotsa, yordam ko'rsatuvchi shaxs stendda turishi yaxshiroqdir. Agar bemor yerda bo'lsa, unda reanimatolog tizzalarida qulayroq bo'ladi. Bosim chastotasi daqiqada 60 marta bosish. Bir vaqtning o'zida yurak massaji va o'pkaning ventilyatsiyasi bilan ikki kishi bir nafas uchun sternumga 4-5 marta surish, 1 kishi - 8-10 siqish uchun 2 nafas olish.
Qo'shimcha
Manipulatsiyalar samaradorligi daqiqada kamida bir marta tekshiriladi. Shu bilan birga, karotid arteriyalar mintaqasida pulsga, o'quvchilarning holatiga va mustaqil nafas olishning mavjudligiga, qon bosimining oshishiga va siyanoz yoki rangparlikning pasayishiga e'tibor berish kerak. Tegishli asbob-uskunalar mavjud bo'lsa, reanimatsiya choralari qo'shiladi1 ml 0,1% adrenalin yoki 5 ml k altsiy xloridning o'n foizli eritmasining intrakardiyak infuzioni. Ba'zi hollarda organning qisqarish qobiliyatini tiklashga mushtning sternum markaziga o'tkir zarbasi bilan erishish mumkin. Qorincha fibrilatsiyasi aniqlanganda, defibrilator qo'llaniladi. Reanimatsiyani tugatish manipulyatsiyalar natijasi bo'lmaganda boshlanganidan 20-25 minut o'tgach sodir bo'ladi.
Imumkin asoratlar
Ko'krak qafasining siqilishining eng keng tarqalgan oqibati qovurg'a sinishidir. Keksa bemorlarda buning oldini olish juda qiyin, chunki ularning ko'krak qafasi yosh bemorlardagi kabi egiluvchan va elastik emas. Kamroq, o'pka va yurakning shikastlanishi, oshqozon, taloq va jigarning yorilishi sodir bo'ladi. Ushbu asoratlar texnik jihatdan noto'g'ri manipulyatsiyalar va sternumga jismoniy bosimning dozasi natijasidir.
Klinik o'lim
Bu davr oʻlim bosqichi hisoblanadi va qayta tiklanadi. Bu inson faoliyatining tashqi ko'rinishlarining yo'qolishi bilan birga keladi: nafas olish, yurak qisqarishi. Ammo shu bilan birga, to'qimalar va organlarda qaytarilmas o'zgarishlar kuzatilmaydi. Qoida tariqasida, davrning davomiyligi 5-6 minut. Bu vaqt ichida reanimatsiya choralarini qo'llash bilan hayotiy faoliyatni tiklash mumkin. Bu davrdan keyin qaytarilmas o'zgarishlar boshlanadi. Ular biologik o'lim holati sifatida belgilanadi. Bunday holda, organlar va tizimlar faoliyatini to'liq tiklashga erishish mumkin emas. Klinik o'limning davomiyligi o'limning davomiyligi va turiga, tana haroratiga, yoshga bog'liq. Masalan, sun'iy chuqur gipotermiyadan foydalanganda (t ni 8-12 darajaga tushirish) davrni 1-1,5 soatgacha oshirish mumkin.
