Yurak va qon tomirlari kasalliklari paydo boʻlish chastotasi boʻyicha dunyoda birinchi oʻrinda turadi. Deyarli har ikkinchi odam hayoti davomida kamida bir marta yurak sohasidagi noqulaylik, ishida uzilishlar hissi va hokazolardan shikoyat qilgan.
Bularning barchasi, asosan, to'yib ovqatlanmaslik, ish va dam olish rejimiga rioya qilmaslik, ortiqcha jismoniy zo'riqish va stressga duchor bo'lish bilan bog'liq. Natijada, yurak mushaklari, shuningdek, qon tomirlari devorlarining ortiqcha yuklanishi mavjud bo'lib, bu qon aylanishining buzilishi, miokard infarkti va yurak tomirlari kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi.
Kasallikning xususiyatlari
Miokard infarkti juda og'ir kasallik bo'lib, ko'pincha bemorning o'limiga olib keladi. U yurak mushaklari hujayralari - kardiyomiyositlarning nekrozining (o'lim) rivojlanishiga asoslangan. Agar bemorga o'z vaqtida shoshilinch yordam ko'rsatilsa va u omon qolsa, tiklanish davri boshlanadi, bu davrda ta'sirlangan mushak tolalari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Bu hodisa kardioskleroz deb ataladi.
Bu oʻzgarishlarning lokalizatsiyasiga qarab, oʻchoqli va aterosklerotik diffuz kardioskleroz aniqlanadi, uning nima ekanligini koʻpchilik bilmaydi.
Patologiyaning birinchi varianti ko'pincha miyokard infarkti natijasida rivojlanadi (biriktiruvchi to'qima aniq yurakni ta'minlaydigan qon tomirlarining tiqilib qolishi fonida paydo bo'lgan ishemiya zonasi joyida hosil bo'ladi). Diffuz kardioskleroz yuqori darajada tarqalgan va miyokardning deyarli butun yuzasini egallaydi. U ishemiyaning (kislorod etishmasligi) yurakka uzoq muddatli ta'siri tufayli aniq rivojlanadi.
Ammo IHDda (yurak ishemik kasalligi) bu etishmovchilik sekin rivojlanadi va qisman qoplanadi, buning natijasida bunday bemorlar oʻtkir miokard patologiyasiga qaraganda uzoq umr koʻrishlari mumkin.
ICD 10 kodiga muvofiq diffuz kardioskleroz I25. U aterosklerotik yurak kasalligi sifatida kodlangan.
Bu, shuningdek, yurak tomirlari kasalligi, miokard infarkti oqibatlari (EKG va ultratovush bilan aniqlanadi), shuningdek, yurak va koronar arteriyalarning anevrizmalari, ishemik kardiyomiyopatiyani o'z ichiga oladi. Ya'ni, ICD va IHDda diffuz kardioskleroz deyarli bir qatorda.
Sabablar
Dffuz kardiosklerozning asosiy sabablari nimada, buni hamma ham bilmaydi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, yurak faoliyatiga juda ko'p omillar ta'sir qiladi. Ular orasida alohida ta'kidlash joiz:
- Yurak va qon tomirlarining aterosklerozi. Bu deyarli har bir odamda uchraydigan kasallik. Uning ko'rinishi to'yib ovqatlanmaslik bilan bog'liq, xususan, ortib borishi bilanpast zichlikdagi lipoproteinlarni dietada iste'mol qilish. Ular aterosklerotik plaklarning rivojlanishida hal qiluvchi rol o'ynaydi - qon tomirlari va yurak devorlarida xolesterin konlari. Natijada qon tomirlarining devorlari torayadi, bu yurak mushaklarida qon aylanishining (o'tkir yoki surunkali) etishmasligiga va natijada kardiosklerozning rivojlanishiga olib keladi.
- Haddan tashqari jismoniy mashqlar. Afsuski, kamdan-kam odamlar o'zlariga g'amxo'rlik qilishadi, xususan, ularning faoliyati va jismoniy tayyorgarligi. Shu sababli, inson tanasining ko'plab mushaklari, shu jumladan miyokard jismoniy faoliyatga tayyor emas, buning natijasida ular "kiyish uchun" ishlashi kerak, bu esa oxir-oqibat kislorod ochligiga olib keladi.
- Stress. Ular aytganidek, "barcha kasalliklar asabdan" va bu iboraning o'ziga xos haqiqati bor. Hayajonlanish fonida odamda yurak urish tezligi oshadi, qon bosimi ko'tariladi, bu esa yurakdagi yukni sezilarli darajada oshiradi. Va agar bemorda yuqoridagi xavf omillari (ateroskleroz, stressga tayyor emaslik) bo'lsa, ehtimol, stress fonida, bunday odam kelajakda kardiosklerozning rivojlanishiga olib keladigan yurak xurujini "ishlab olish" xavfini tug'diradi.
- O'tmishdagi endokard kasalliklari. Ba'zida sovuqni etarli darajada davolash (tonzillit, o'tkir respirator virusli infektsiyalar) fonida kardiyomiyositlar shikastlanishi mumkin (ushbu hujayralarga otoimmün hujum natijasida), bu ishemik kardiyomiyopatiya va diffuz rivojlanishining asosiy sababidir. kardioskleroz.
- Irsiy anomaliyalar va yurak ritmining buzilishi. Bu kasalliklar guruhiasosan yurak qon aylanishining o'tkir buzilishlariga olib keladi. Biroq, bu yuqoridagi sabablar bilan birgalikda ko'rib chiqiladi.
Diffuz kardiosklerozning klinik koʻrinishlari qanday?
Erta bosqichlarda diffuz kichik o'choqli kardioskleroz butunlay asemptomatik bo'lib, ko'pincha boshqa patologiya uchun qo'shimcha tekshiruv paytida tasodifiy topilma hisoblanadi.
Patologiyaning birinchi alomatlari odatdagi yukdan keyin ko'krak qafasidagi og'irlik va nafas qisilishi bo'lishi mumkin (masalan, polga ko'tarilish yoki biron bir yukni ko'tarish qiyinlashdi).
Diffuz kichik o'choqli kardioskleroz rivojlanishi bilan yurak asta-sekin qisqarish qobiliyatini yo'qotadi, buning natijasida tana tomirlarida qonning turg'unligi paydo bo'ladi. Qon oqimining bunday pasayishi oyoqlarda shish paydo bo'lishi (kechqurun ko'proq), nafas qisilishi va yo'tal (o'pka tomirlarida qonning turg'unligi bilan) bilan namoyon bo'ladi. Ular, shuningdek, o'ng gipoxondriyadagi og'riqlar bilan birga bo'lishi mumkin (qora venalar tizimida qonning turg'unligi va jigarning ko'pligi tufayli).
Og'riq
Diffuz kardioskleroz rivojlanishining eng keng tarqalgan alomati og'riqdir. Odatda engil, og'riqli xarakterga ega, jismoniy zo'riqish paytida paydo bo'ladi va kuchayadi.
Keksalarda kuzatiladigan vaqt o`tishi bilan u doimiy bo`lib qoladi. Bu mahalliy (yurak mintaqasida) yoki orqa, chap qo'l, yuzning chap tomoni bo'ylab tarqalishi mumkin, bu ko'pincha noto'g'ri tashxis qo'yishga olib keladi (bunday bemorlar).nevropatologlarga murojaat qiling va osteoxondrozni davolamaysiz).
Kardioskleroz borligini qanday aniqlash mumkin?
Diffuz kardioskleroz nima ekanligini va patologiyani qanday aniqlashni faraz qilsak, hamma ham bilmaydi.
Avvalo bemor biokimyoviy qon tahlilini topshirishi va undagi xolesterin, yuqori va past zichlikdagi lipoproteinlar hamda triglitseridlar darajasini aniqlashi kerak. Bu moddalarning barchasi ularning ko'payishi bilan (yuqori zichlikdagi lipoproteinlar bundan mustasno) bemorning tomirlarida aterosklerotik birikmalar mavjudligini ko'rsatadi.
Iloji bo'lsa, kardiomiotsitlarga xos fermentlar bo'lgan kreatin kinaz va laktat dehidrogenaza (MB-CPK va LDH) qon darajasini ham o'lchash kerak. Ularning qondagi ko'payishi yurak hujayralarining shikastlanishini ko'rsatadi (chunki bu fermentlar hujayra ichida bo'lib, u yo'q qilinganda paydo bo'ladi). Eng ma'lumot beruvchisi troponin testidir (bu o'tkir miokard infarktini koronar arteriya kasalligidan ajratishga ham imkon beradi)
Boshqa umumiy klinik tadqiqotlar (umumiy qon va siydik testlari) bu tashxis uchun ma'lumot bermaydi.
Eng oddiy instrumental tekshiruvlardan elektrokardiografiya birinchi oʻrinda turadi. Aynan EKGda siz yurak mushagining shikastlanishining dastlabki belgilarini (tishlarning amplitudasining o'zgarishi, T to'lqinining ko'payishi va boshqalar) sezishingiz mumkin. Funktsional diagnostika bo'yicha tajribali shifokor miokardda fokal va diffuz o'zgarishlar mavjudligini ularning lokalizatsiyasini aniq ko'rsatgan holda aniqlay oladi.
Yurakning ultratovush tekshiruvini o'tkazish ham majburiydir, bu sizga vizualizatsiya qilish imkonini beradi.u va kardiogrammada aniqlangan o'zgarishlar fokal yoki diffuz xarakterga ega ekanligini aniqlang (miokardning qisqarish qobiliyati, uning klapanlari va devorlarining faolligi asosida).
Ba'zi hollarda bemorga transözofagial ekokardiyografi o'tkaziladi. Uning mohiyati an'anaviy ECHO-KG bilan bir xil, ammo u barcha ko'rinadigan ko'rsatkichlarni aniqroq aniqlash imkonini beradi.
Bo'yin va pastki ekstremitalarning tomirlarini tekshirish tavsiya etiladi (diffuz kardioskleroz tashxisini aniqlashtirish uchun, bu nima, shifokor tekshiruv natijalariga ko'ra tushuntiradi, agar tashxis qo'yilgan bo'lsa. tasdiqlangan).
Endoskopik tadqiqotlar - koronar angiografiya yoki arteriografiya paytida miyokardning ichki devorining shikastlanishini bevosita ko'rishingiz mumkin.
Yurakning rentgenologik tadqiqotlari orasida talliy sintigrafiyasi informativ hisoblanadi (miokardda izotopik belgilar bilan belgilangan moddalarning toʻplanish imkoniyatini aniqlash imkonini beradi).
Ko'krak qafasining an'anaviy rentgenogrammasi yurakning holatini bilvosita baholashga imkon beradi (uning hajmi, holati, mediastinal holatidan kelib chiqqan holda). Aortaning massiv aterosklerotik shikastlanishi holatlarida kardioskleroz tashxisini hatto ushbu rasm asosida ham qo'yish mumkin.
Bundan tashqari, bemor turli funktsional testlardan (yugurish yoʻlakchasida, velosipedda yurish) bir vaqtda miyokard va qon bosimi koʻrsatkichlarini qayd etish orqali oʻtadi.
Davolash
Bemorga yurak tomirlari kasalligi yoki diffuz kardioskleroz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, nima qilish kerak (bu nima, yuqorida muhokama qilingan), hamma ham bilmaydi.
BAvvalo, siz kundalik ratsioningizga e'tibor qaratishingiz va iloji bo'lsa, undan yog'li va achchiq ovqatlarni, shuningdek, osh tuzini (ateroskleroz va arterial gipertenziya rivojlanishini qo'zg'atadigan) chiqarib tashlashingiz yoki hech bo'lmaganda undan foydalanishni cheklashingiz kerak. Baliq, sabzavot va mevalar, turli bulyonlar va donlarga ustunlik berish kerak.
Bundan tashqari, siz hayotingizga minimal jismoniy faoliyatni kiritishingiz kerak, masalan, ertalabki mashqlar, kechqurun yurishni boshlash. Bir so'z bilan aytganda, imkon qadar harakatsiz turmush tarzidan voz kechish. Suzish, shimoliy yurish foydali bo'ladi.
Dorilar
Dori-darmonlardan, birinchi navbatda, statinlar guruhidagi dorilarga e'tibor berish kerak. Ushbu dorilar qonda xolesterin darajasini pasaytirishga yordam beradi va shu bilan ateroskleroz rivojlanishining oldini oladi. Bu dorilarga Atorvastatin, Lovastatin va boshqalar kiradi.
Kardioskleroz tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun yana bir majburiy dori - bu Aspikard (ASA, kardiomagnil, atsetilsalitsil kislotasi). Bu qonning bir oz suyultirilishiga hissa qo'shadi, bu uning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi va miyokardda ishemik hodisalar xavfini kamaytiradi.
Mildronat, B guruhi vitaminlari kabi ba'zi metabolik dorilarni qo'llash foydali bo'ladi. Bu mablag'lar yurak mushaklari hujayralarida metabolik jarayonlarni yaxshilaydi, bu uning reparativ xususiyatlarini va funktsional faolligini yaxshilaydi.
Yurakdagi og'riqni kamaytirish uchun siz "Nitroglycerin", "Molsidomine" (yoki "Dilasid"), validol, Zelenin tomchilaridan foydalanishingiz mumkin. Ushbu dorilar yurak tomirlariga ta'sir qiladi, ularning kengayishiga olib keladi va shu bilan ulardagi qon aylanishini yaxshilaydi.
Kardioprotektorlardan "Tiotriazolin" yoki "Trizidin" dan foydalanish tavsiya etiladi. Ularning asosiy vazifasi kardiomiotsitlarning stressga chidamliligini oshirish va nekrotik o'zgarishlar rivojlanishining oldini olishdir.
Boshqa muolajalar
Dori bo'lmagan usullardan klimatoterapiya va sanatoriy-kurort davolash yaxshi yordam beradi. Ba'zi hollarda, agar dekompensatsiyalangan arterial gipertenziya bo'lmasa, bosim kamerasi yordam berishi mumkin.
Jarrohlik muolajalar orasida stent qoʻyish yoki koronar arteriya bypass grefti yordam berishi mumkin.
Prognoz
Diffuz kardioskleroz tashxisi qo'yilgan odamlarni nima kutmoqda, ICD kodi 10 - I25, har bir bemor bilishi kerak.
Avvalo shuni tushunish kerakki, yurak ishemik kasalliklarining mavjudligi insonning hayotiy faolligi, to'g'rirog'i, nisbiy passivligining ko'rsatkichidir. Hech narsa qilinmasa, vaqt o'tishi bilan miyokard infarkti, qon tomirlari, periferik tomirlarning stenozli lezyonlari (brakiyosefalik arteriyalar, pastki ekstremitalarning tomirlari) rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. Etarli kunlik jismoniy faollik yurak-qon tomir kasalliklari xavfini 50% ga kamaytirishi isbotlangan.%.
Ushbu kasalliklarning rivojlanishi bemorning faolligini, uning jamiyat bilan o'zaro munosabatini sezilarli darajada pasaytiradi, uning nogironligiga olib keladi, bu nafaqat insonning o'zi va uning qarindoshlariga, balki butun davlat iqtisodiyotiga ham ta'sir qiladi (ayniqsa, agar yosh mehnatga layoqatli odamlar kasal). O'tkir yurak kasalligi rivojlanishi bilan o'limga olib kelishi mumkin. Bemorning o'limiga diffuz kardioskleroz sabab bo'lishi odatiy hol emas.
Xulosa
Shuni hisobga olish kerakki, agar kasallik o'z vaqtida aniqlansa va uni davolash uchun barcha choralar ko'rilsa, prognoz qulaydir. Dori-darmonlarni davolashdan tashqari, parhez va jismoniy faoliyatga oid tavsiyalarga amal qilish kerak. Sog'lom turmush tarzi tavsiya etiladi.
Doimiy jismoniy mashqlar, to'g'ri ovqatlanish, o'z vaqtida ko'rikdan o'tish va shifokorlarga murojaat qilish, etarli reabilitatsiya kasallikning qulay kechishiga yordam beradi va bemorning nogironlik xavfini kamaytiradi. Qanday bo'lmasin, kasallikning birinchi alomatlarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, ammo keng qamrovli tekshiruv uchun o'z vaqtida mutaxassis bilan bog'lanish yaxshiroqdir.
