Jarrohlik infektsiyasi - operatsiyadan keyin patologik xavfli bakteriyalarning to'qimalarga kirib borishi natijasida namoyon bo'ladigan kasalliklar majmuasi. Bunday hodisalar uchun yallig'lanish o'chog'ining paydo bo'lishi va tananing begona mikroorganizmlarga reaktsiyasi xarakterlidir. An'anaga ko'ra, zamonaviy tibbiyot jarrohlik infektsiyasini davolash va oldini olish sifatida antibiotik terapiyasidan foydalangan. Shunga qaramay, jarrohlik aralashuvi zaruriy bo'lgan holatlar mavjud, chunki ko'plab kasalliklar yiringli-septik asoratlar bilan birga keladi.
Jarrohlik infektsiyasining tasnifi
Rivojlanishning yuqumli xususiyatiga ega bo'lgan operatsiyadan keyingi patologik jarayon o'tkir va surunkali bo'linadi. Birinchi toifaga quyidagilar kiradi:
- yiringli;
- chirigan;
- anaerob;
- spetsifik (masalan, tetanoz, kuydirgi va difteriya) infektsiyalari.
Ikkinchi toifa:
- maxsus emas;
- maxsus(masalan, Mycobacterium tuberculosis, sifilis bakteriyalari, aktinomikoz va boshqalar).
Yiringli jarayonlar bilan kechadigan jarrohlik kasalliklari uchun bir nechta tasniflar mavjud.
Etiologik belgilar
Bundan tashqari, jarrohlik infektsiyalari etiologik xususiyatlariga ko'ra bo'lingan patologiyalardir, ya'ni:
Infeksiya manbai boʻyicha:
- endogen;
- ekzogen.
Yuqumli qoʻzgʻatuvchining turi boʻyicha:
- stafilokokk;
- streptokokk;
- pnevmokokk;
- kolibaksilyar;
- gonokokk;
- anaerob spora hosil qilmaydi;
- clostridial anaerob;
- aralash turi.
Kelb turiga ko'ra jarrohlik infektsiyalari mavjud:
- kasalxona;
- kasalxonadan tashqarida.
Patologiya turi bo'yicha:
- yuqumli va jarrohlik kelib chiqadigan kasalliklar;
- yuqumli-jarrohlik kasalliklarining asoratlari;
- operatsiyadan keyingi yuqumli asoratlar;
- yopiq va ochiq jarohatlarda yuqumli xarakterdagi asoratlar.
Klinik kursga ko'ra:
- keskin shaklda;
- surunkali.
Lokalizatsiyaga ko'ra, turli xil jarrohlik infektsiyalari ta'sir qilishi mumkin:
- teri va teri osti to'qimalari;
- miya va uning membranalari;
- bo'yin tuzilishi;
- ko'krak qafasi, plevra bo'shlig'i, o'pka;
- mediastinal organlar kompleksi;
- qorin pardasi va qorin bo'shlig'i organlari;
- kichik organlartos suyagi;
- suyaklar va bo'g'imlar.
Asosiy patogenlar
Jarrohlik infektsiyasi, birinchi navbatda, o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan kursni keltirib chiqaradigan patogenlardir. Yuqumli patogenez tufayli kelib chiqadigan kasalliklarning xilma-xilligiga qaramay, ularning umumiy jihatlari ko'p.
Spesifik bo'lmagan infektsiya
Ko'pincha patogenlarning ayrim turlari tana to'qimalariga kirganda sodir bo'ladi. Bunday holda, organizmning javoblari, patogendagi farqlarga qaramay, o'xshash bo'ladi, ya'ni. o'ziga xos bo'lmagan. Amalda bunday reaktsiyalar yiringli-yallig'lanish jarayoni deb ataladi. Ular gramm-musbat va gramm-manfiy, aerob va anaerob bakteriyalar va patogen zamburug'lar sabab bo'lishi mumkin. Nonspesifik jarrohlik infektsiyalarini keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan patogenlar:
- Staphilicoccus aureus (Stafilokokklar) yiringli-yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishini qo'zg'atuvchi keng tarqalgan mikroorganizmdir. Uchta nav mavjud: oltin, epidermal, saprofit. Birinchi nav eng xavfli hisoblanadi va patogen mikroorganizmlarga tegishli. Epidermal, saprofitlar patogen bo'lmagan patogenlardir, ammo so'nggi yillarda ular yiringli-yallig'lanish kasalliklarida ko'proq topiladi.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - odatda terida aniqlanadi va kamdan-kam hollarda yiringli yallig'lanishni keltirib chiqaradi, lekin paydo bo'lgan patologik mikrofloraga osongina qo'shiladi. Infektsiya o'chog'iga kirganda, yallig'lanishPseudomonas aeruginosa ko'plab antibiotiklarga chidamli bo'lgani uchun jarayon kechiktirilmoqda.
- Eisherichia coli (E. coli) qorin bo'shlig'i to'qimalarining yiringli-yallig'lanish patologiyalarini (appenditsit, xoletsistit, peritonit, xo'ppozlar va boshqalar) keltirib chiqaradi.
- Enterokokklar (Enterokokklar) - ovqat hazm qilish tizimi mikroflorasi tarkibida mavjud bo'lgan gramm-musbat kokklar. Tegishli sharoitlar mavjud bo'lganda, ular yiringli jarayonlarni keltirib chiqaradi.
- Enterobacter (enterobakteriyalar) - xuddi enterokokklar kabi ichak tizimida yashaydi. Ular yiringli-yallig'lanishli patologik jarayonni qo'zg'atishi mumkin.
- Streptococcus (Streptococcus) - bu mikroorganizmning 20 ga yaqin turi mavjud. Yuqtirilganda ular kuchli intoksikatsiya va uzoq davom etadigan yallig'lanish jarayoniga olib keladi.
- Proteus vulgaris (Proteus) odatda inson og'zi va ichaklarida joylashgan gramm-manfiy tayoqchalardir. Ular xavfli nozokomial jarrohlik infektsiyasi. Tegishli sharoitlarda va boshqa patogen patogenlar bilan birgalikda ular og'ir yiringli yallig'lanishning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ko'pgina antibiotiklarga chidamli.
- Pnevmokokk (pnevmokokk) - yuqori nafas yo'llari va nazofarenks mikroflorasida mavjud. Pnevmokokk peritonit, o'pka va miya xo'ppozining rivojlanishiga hissa qo'shadi.
- Fermentatorlar guruhiga kiruvchi bakteriyalar. Ular heterojen aerob va anaerob jarrohlik infektsiyalarining butun guruhini ifodalaydi. Ular past patogenlikka ega, ammo mos sharoitda ular chirishga olib keladigan yallig'lanishlarni keltirib chiqaradi.
Yiringli kasalliklar bitta sabab bo'lishi mumkinpatogen (monoinfektsiya) yoki bir vaqtning o'zida bir necha turdagi infektsiyalar (aralash infektsiya), mikrobial assotsiatsiyani hosil qiladi.
Yallig'lanish jarayoni bir xil yashash muhitida (masalan, aerobik) mavjud bo'lgan bir nechta patogenlar tomonidan qo'zg'atilgan holatlar poliinfektsiya deb ataladi. Agar turli guruhlarning mikroorganizmlari yallig'lanish jarayonida ishtirok etsa, bu aralash infektsiya.
Jarrohlikka xos infeksiya
Birinchi holda, patologik jarayon ma'lum mikroorganizmlar tomonidan yuzaga keladi va faqat ushbu bakteriyalar uchun xarakterli yallig'lanish o'choqlarining paydo bo'lishiga olib keladi. Bularga quyidagilar kiradi: qo'ziqorin bakteriyalari, aktinomitsetalar, spiroxetalar, difteriya korinobakteriyalari, kuydirgi bakteriyalari.
Patogenez
Xirurgik yuqumli kasalliklarning rivojlanishi uchta asosiy omil bilan belgilanadi:
- Patogen mikroorganizm turi va uning xossalari.
- Bakterial kirish nuqtasi (kirish eshigi).
- Infeksiyaning kirib borishiga organizmning reaktsiyasi.
Patogen mikroorganizmning xususiyatlarini aniqlash uning virulentligini (patogenligini) aniqlashni o'z ichiga oladi, bu infektsiyani rivojlanishiga olib keladigan bakteriyalarning minimal dozasi bilan baholanadi. Bu xususiyatlar ularning invazivligiga (himoya to'siqlarini yengib o'tish va to'qimalarga kirib borish qobiliyati) va toksigenligiga (tana to'qimalariga zarar etkazuvchi toksinlarni ishlab chiqarish qobiliyati) bog'liq.
Patogen mikroorganizmlarning xossalari
Albatta, xilma-xilligiga qarabshtammi va boshqa patogenlar mavjudligi, patogenning patogen xususiyatlari farq qilishi mumkin. Shuning uchun monoinfektsiyalarni davolash ancha oson va osonroq.
Jarrohlik infektsiyalari ikkilamchi kasalliklar bilan kechadigan bo'lsa, ular ko'pincha birlamchi qo'zg'atuvchining faolligini oshiradi. Miqdoriy omil ham muhimdir: to'qimalarga patogen mikroorganizmlar qanchalik ko'p kirsa, yiringli-yallig'lanish kasalligi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Kirish darvozasi
Yuqumli jarayon boshlanishining birinchi bosqichi patogenning to'qimalarga kirib borishidir. Ushbu hodisa infektsiya deb ataladi va ekzogen (patogen mikroorganizmlar to'qimalarga tashqaridan kirib, infektsiyaning asosiy o'chog'ini tashkil qiladi) va endogen (organizmda allaqachon mavjud bo'lgan, ilgari xavf tug'dirmagan mikroblarning faollashishi) bo'lishi mumkin.
Tananing terisi va shilliq pardalari infektsiyaga to'siqdir. Ularning yaxlitligi buzilgan yoki tananing mahalliy himoya mexanizmlari buzilgan hollarda patogen mikrofloraning kirib borishi uchun maqbul sharoitlar paydo bo'ladi. Kirish eshigi ter, yog 'yoki sut bezlari kanallari bo'lishi mumkin.
Biroq, bunday kirish har doim ham yuqumli jarayonni qo'zg'atmaydi, chunki ko'p hollarda bakteriyalar immunitetning ta'siri natijasida nobud bo'ladi. Shuning uchun patogen jarayonning rivojlanish ehtimoli umumiy jarrohlik infektsiyasining joylashishiga va qulay sharoitlar mavjudligiga bog'liq.
Immunitet holatitizimlar
Tananing umumiy holati ko'pincha muhim rol o'ynaydi. Zaif patogen ko'rsatkichlarga ega bo'lgan kichik infektsiya bilan, tananing yaxshi himoya reaktsiyalari bilan patologik jarayon tezda bostirilishi yoki umuman rivojlanmasligi mumkin.
Umumiy himoya reaktsiyasi o'ziga xos bo'lmagan reaktivlik (individual qarshilik, irsiy omillar, to'qimalarning muhim mikroelementlar bilan to'yinganligiga bog'liq) va immunitetning umumiy holati bilan belgilanadi.
Maxsus mexanizmlar
Har bir organizm o'zining antibakterial moddalarini ishlab chiqarish qobiliyatiga ega bo'lib, uni bostirib kiruvchi patogenlar ta'siridan himoya qiladi. Immunitetni himoya qilish gumoral va hujayrali turdagi antikorlarni ishlab chiqarish orqali ta'minlanadi. Tanadagi bu moddalar patogenlarning toksinlari va fermentlari, shuningdek ularning metabolik mahsulotlari va o'z to'qimalarining parchalanish mahsulotlari bilan ta'sir qilish natijasida hosil bo'la boshlaydi.
Himoyani kamaytiradi
Ba'zi hollarda patogen bakteriyalar tomonidan hujumga uchragan organizmda birgalikda kasalliklarga xos bo'lgan ba'zi funktsional buzilishlar bo'lishi mumkin. Bu infektsiyaning rivojlanishi uchun qulay sharoit yaratadigan himoya reaktsiyalarining bosqichlarini amalga oshirishning imkonsizligiga olib keladi.
Yuqumli kasallikning rivojlanish ehtimoliga ta'sir qiluvchi omillarga quyidagilar kiradi:
- Bemorning jinsi. Ayol tanasi yanada aniq himoya reaktsiyalariga ega, shuning uchun u yuqumli kasalliklarga nisbatan chidamliroq.
- Yosh guruhi. Yuqumli kasalliklardan tez-tezbolalar va keksa odamlar azoblanadi.
- Surunkali charchoq.
- Yomon ovqatlanish va vitaminlar etishmasligi. Oziq moddalarning etishmasligi immunitet tizimining umumiy holatini sezilarli darajada zaiflashtiradi.
- Anemiya. Bu kasallik organizmning himoya xususiyatlarini sezilarli darajada zaiflashtiradi, yuqumli kasalliklarda esa anemiya kasallikning fonida tez rivojlanishi mumkin.
- Gipoglobulinemiya, gipovolemiya va boshqa bir qator patologiyalar. INFEKTSION rivojlanishiga hissa qo'shing.
Qon oqimining buzilishi (masalan, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari), immunitet tanqisligi kasalliklari (masalan, diabetes mellitus) mavjud bo'lgan kasallikning va tananing boshqa ko'plab sharoitlarining rivojlanishiga yordam bering.
Patogen jarayonning borishi
Yuqumli jarayon bosqichlarga bo'linadi: inkubatsiya, cho'qqilik va tiklanish. Ushbu davrlarning har birida yallig'lanish markazida ham, umuman tanada ham turli xil jarayonlar sodir bo'ladi. Yuqumli jarayon davomida yuzaga keladigan o'zgarishlar himoya (organizmning qarshiligi) va patologik (infektsiyaning halokatli ta'siri) bo'linadi.
Inkubatsiya bosqichining boshlang'ich nuqtasi patogen muhit organizmga kirgan payt hisoblanadi, ammo bu jarayonning klinik ko'rinishi faqat bir muncha vaqt o'tgach paydo bo'lishi mumkin (o'rtacha, taxminan 6 soat).
Infektsiyaning eng yuqori cho'qqisi bosqichi - inkubatsiya bosqichi tugaganidan to to'liq davolanishgacha bo'lgan davr. Tananing himoya qobiliyati bilan birgalikda xarakterli patogen uchun xarakterli rasm bilan o'zini namoyon qiladi.
Qayta tiklanish(tiklash) jarrohlik infektsiyasi uchun tegishli antibakterial yordam ko'rsatilgandan keyin sodir bo'ladi. Adekvat terapiya natijasida infektsion jarayonning faolligi susayadi, organizm tiklanadi, kasallikning oqibatlari va zararini bartaraf etadi.
Semptomlar
Jarrohlik infektsiyasining umumiy belgilari kasallikning davomiyligi va uning bosqichiga qarab o'zini namoyon qiladi. Kuluçka davri odatda asemptomatikdir, faqat ba'zi yuqumli kasalliklar bosh og'rig'i, zaiflik va hokazolar bilan namoyon bo'lishi mumkin.
Infektsiyaning avj olish davrida klinik ko'rinishlar endogen intoksikatsiya sindromi sifatida namoyon bo'ladi, chunki ular mikrob toksinlari va tana to'qimalarining parchalanish mahsulotlari ta'sirida yuzaga keladi. Bu jarayonning belgilari quyidagicha namoyon bo'ladi: darmonsizlik, letargiya, charchoq, uyqusizlik, bosh og'rig'i, isitma va boshqalar.
Ko'rsatilgan simptomlarning klinik ko'rinishi seroz-infiltrativ bosqichga qaraganda yiringli-nekrotik bosqichda ko'proq namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, alomatlar intoksikatsiyaning og'irligiga bog'liq.
