Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi gemoglobinning kamayishi jiddiy tashvish tug'diradi, chunki u chaqaloqning tanasida juda muhim vazifani bajaradi. Kislorodning etarli emasligi miya va ichki organlarning hujayralarining rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun bu buzilishning namoyon bo'lishi va rivojlanishining mumkin bo'lgan sabablari haqida bilish muhimdir.
Gemoglobin nima?
Gemoglobin kislorod molekulalari bilan bog'lanib, ularning butun tanadagi to'qimalarga o'tkazilishini ta'minlaydigan temir moddasi bo'lgan oqsildir. Odamlarda u qon hujayralari - eritrotsitlar tarkibida mavjud.
Gemoglobin qonning rang beruvchi moddasidir.
Epidemiologiya
Chaqaloqlarda past gemoglobinning tarqalishi muammo hamma joyda mavjudligini va oilaning turmush darajasiga bog'liq bo'lmasligi mumkinligini ko'rsatadi. Ko'pincha chaqaloqlarda anemiyaning sababiqondagi gemoglobin ta'minotini kamaytiradigan gemoliz. Ikkinchi o'rinda siz onadan meros bo'lib qolgan chaqaloqqa temir etishmasligini qo'yishingiz mumkin. Uchinchidan - qon yo'qotish.
Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi gemoglobin normalari
Boladagi gemoglobin darajasini tahlil qilish uchun siz uning me'yoriy ko'rsatkichlarini bilishingiz kerak.
Bolaning qornida rivojlanishi davrida qon aylanish tizimi faqat qon aylanishining katta doirasi faoliyati bilan chegaralanadi. Natijada, qon hujayralarining yanada samarali ishlashiga ehtiyoj bor. Shuning uchun tug'ilmagan boladagi gemoglobin kattalardagi gemoglobindan farq qiladi. U odatdagidan ko'ra ko'proq kislorod biriktirish qobiliyatiga ega, shuning uchun bolaning butun tanasi kislorod bilan to'yingan bo'ladi.
Ushbu xususiyat tufayli yangi tug'ilgan chaqaloqning gemoglobini odatda litriga 180 dan 220 grammgacha bo'lishi kerak. Bu ko'rsatkich hayotning birinchi oyida chaqaloq uchun norma hisoblanadi. Shunday qilib, 180 dan past qiymat past gemoglobin ko'rsatkichi hisoblanadi.
Mana, Evgeniy Olegovich Komarovskiy chaqaloqlarda past gemoglobin haqida shunday deydi:
Norm tushunchasi juda nisbiydir va ko'p jihatdan yangi tug'ilgan chaqaloqning bola yoki bir yoshli ekanligiga emas, balki bolaning qanday tug'ilganiga (tabiiy yoki sezaryen bilan) bog'liq. homiladorlik paytida qaysi vaqt va qaysi vazn bilan, qaysi ona kasal bo'lgan. Past gemoglobin nafaqat temir tanqisligi bilan bog'liq. Bu, shuningdek, aniq yo'qligi bilan bog'liq bo'lishi mumkinvitaminlar, masalan, B12 vitamini, foliy kislotasi, dietaning tabiati va turmush tarzi (bolaning kichik jismoniy faolligi) bilan aniqlanishi mumkin - bularning barchasi gemoglobin darajasiga tubdan ta'sir qiluvchi omillardir. Oxir-oqibat, konjenital anemiyaning ba'zi variantlari mumkin. Umuman olganda, agar bolada standart davolash usullari yordamida ko'tarilmaydigan past gemoglobin bo'lsa, bu mutaxassis - pediatrik gematolog bilan bog'lanish uchun imkoniyatdir.
Buzilish sababi
Chaqaloqlarda past gemoglobinning asosiy sabablari quyidagilardan iborat:
- katta qon yo'qotish;
- O'ziga xos bo'lmagan yarali kolit va boshqa patologiyalar fonidatemirning so'rilishining buzilishi;
- surunkali kasalliklar yoki tug'ma yurak kasalliklari tufayli temir iste'molining ko'payishi;
- temirning makrofaglar tomonidan patologik jarayonlarda fiksatsiyasi.
Qayta-qayta qon yo’qotish temir tanqisligini kuchaytiradi, bu dastlab yashirin, keyinroq ochiq anemiya sifatida namoyon bo’ladi. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon yo'qotish ovqat hazm qilish kanalida sodir bo'ladi. Buning sababi diafragma churrasi, ülseratif kolit, gemorragik kasallik, miya qon ketishining rivojlanishi bo'lishi mumkin.
Temirning soʻrilishining buzilishi ingichka ichak rezektsiyasining oqibati boʻlishi mumkin, uning sababi koʻpincha davolash samarasizligidir.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida temirning qayta taqsimlanishi sodir bo'lishi mumkin. Ba'zida surunkali infektsiya yoki biriktiruvchi to'qima kasalligidan kelib chiqadi. Agar bola bunday kasalliklar bilan kasallangan bo'lsa, temir ishlatilmaydieritropoez (gematopoez) jarayoni va infektsiyalarga qarshi kurash.
Temir tanqisligi kamqonligi koʻpincha irratsional yoki sunʼiy oziqlangan yangi tugʻilgan chaqaloqlarda rivojlanadi.
Bundan tashqari, homiladorlik paytida onasi to'g'ri ovqatlanmagan va chaqaloq uchun temir zaxirasini yaratmagan chaqaloqda bu muammo paydo bo'lishi mumkin.
Xavf omillari
Past gemoglobinni rivojlanish xavfi mavjud:
- erta tug'ilgan yoki egizak chaqaloqlar;
- onalari homiladorlik paytida kam ovqatlangan yangi tug'ilgan chaqaloqlar;
- echki yoki sigir suti bilan oziqlangan chaqaloqlar;
- qo'zg'atuvchi kasalliklarga chalingan bolalar;
- tug'ma nuqsonli chaqaloqlar;
- qarindoshlari gemolitik kasallikka chalingan chaqaloqlar.
Simptomatiklar
Chaqaloqlarda past gemoglobin belgilari temir tanqisligi darajasiga bog'liq. Tanqislik qanchalik katta bo'lsa, kasallik va bolaning ahvoli tasviri shunchalik ifodali bo'ladi.
Temir tanqisligi belgilari:
- yomon yoki umuman ishtaha yo'q;
- bola kechasi juda uzoq uxlaydi va kamdan-kam hollarda o'zi ovqat yeyish uchun uyg'onadi;
- chaqaloq faolligi pasaygan va zaiflashgan;
- uyqusimon va sust;
- teri rangi oqarib ketadi;
- yurak urishi tezlashadi;
- yurak ohanglari kuchining pasayishi;
- yurak og'rig'i paydo bo'ladi;
- chegaralar kengayadiyurak;
- nisbiy qopqoq etishmovchiligini rivojlantiradi;
- yurakda sistolik shovqin paydo bo'ladi;
- ogʻir kamqonlik bilan yurak yetishmovchiligi belgilari (pastalik, oyoqlarning shishishi) kuzatiladi.
Uzoq davom etgan og'ir anemiya bilan miya gipoksiyasi paydo bo'lishi mumkin. Qalqonsimon bezda kislorod etishmasligi tufayli endokrin sindrom rivojlanadi, sochlar tushadi, teri quriydi, shish paydo bo'ladi, fontanel yaxshi o'smaydi. Oshqozon, oshqozon osti bezi va jigarning sekretor funktsiyasi buzilganida, dispeptik sindromning rivojlanishi boshlanadi, uning namoyon bo'lishi ich qotishi yoki diareya hisoblanadi. Nafas olish etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin, bu nafas olish tezligining oshishiga olib keladi.
Agar chaqaloqdagi gemoglobinning pastligi tug'ma gemolitik anemiya tufayli bo'lsa, unda asosiy simptom terining sarg'ayishi bo'ladi.
Temir etishmasligining yashirin va ravshanligini farqlang. Yashirin etishmovchilik paytida alomatlar hali bo'lmasligi mumkin, ammo u tahlillarda ko'rinadi. Aniq tanqislik temirning chuqur tanqisligi bilan tavsiflanganligi sababli, uning rivojlanishi davomida aniq alomatlar va ichki organlarning ishlashida buzilishlar mavjud.
Imumkin asoratlar va oqibatlar
Chaqaloqlarda past gemoglobinning sabablari va oqibatlari chambarchas bog'liq. Ko'pincha ular kamqonlikni uzoq vaqt davolashning etishmasligi tufayli yuzaga keladi. Kislorodning etarli emasligi chaqaloqning ba'zi organlari uchun juda muhim bo'lishi mumkin. Hujayralar birinchi bo'lib kislorod ochligidan aziyat chekadimiya. Bu chaqaloqning keyingi yomon rivojlanishining sabablaridan biri bo'lishi mumkin. Past gemoglobin immunitetning pasayishiga olib keladi, buning natijasida yangi tug'ilgan chaqaloq tez-tez kasal bo'lib qolishi mumkin.
Gemoglobin darajasining pastligining sababi tug'ma yoki orttirilgan gemolitik kasallik bo'lsa, asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda chaqaloqning qonida bilirubin miqdori ortadi, bu miya uchun juda xavflidir.
Diagnoz
Chaqaloqlarda past gemoglobin tashxisining boshlanishi vizual tekshirish hisoblanadi. Teri va shilliq pardalarning oqarib ketishi keyingi tekshiruvlar uchun hal qiluvchi omil bo'lishi mumkin.
Tekshiruv yurak cho’qqisida sistolik shovqinni tinglashdan boshlanadi. Keyinchalik, temir miqdorini aniqlash uchun qon testini o'tkazishingiz kerak bo'ladi. Har qanday o'zgarishlar bo'lsa, sarum qon testi o'tkaziladi. Bundan tashqari, suyak iligini o'rganish mumkin, ammo u kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki dastlabki tadqiqotlar taxminiy tashxisni tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin.
Test o'tkazish juda muhim, chunki kasallikning og'irligini aniqlash kerak. Qonni tekshirishda qizil qon hujayralari soniga va rang indeksiga alohida e'tibor beriladi. Ularning darajasining pasayishi temir tanqisligi rivojlanishidan dalolat beradi.
Chaqaloq quyidagi asosiy mezonlarga muvofiq tashxis qilinadi:
- yangi tug'ilgan chaqaloqning gemoglobin darajasi past - har bir bolada 180 grammdan kam.litr;
- rang indeksi 0,85 dan kamaytirildi;
- qizil qon hujayralarining 20% dan ortig'i diametri 6 dan kam;
- MCV, MCH va MCHC pasaytirilgan.
Davolash jarayoni
Chaqaloqlarda past gemoglobinni davolash va uning rivojlanish sabablari bevosita bog'liq, chunki davolash sxemasi etishmovchilik sababiga bog'liq.
Anemiyani davolash ikkita maqsadga erishishni o'z ichiga oladi: uning rivojlanishiga sabab bo'lgan sababni bartaraf etish va patogenetik terapiya yordamida etishmovchilikni bartaraf etish.
Onalar hayratda: "Chaqaloqlarda past gemoglobin bilan nima qilish kerak?". Avvalo, ular dietani moslashtirishi yoki chaqaloq uchun aralashmani o'zgartirishi, shuningdek, temir o'z ichiga olgan preparatlar bilan davolashlari kerak. Biroq, bularning barchasi faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha amalga oshirilishi mumkin.
Temir o'z ichiga olgan preparatlar, ba'zida ularni alohida tanlash kerakligi sababli yomon muhosaba qilinadi. Yomon tolerantlik belching, og'izda ta'm, shishiradi, diareya shaklida namoyon bo'lishi mumkin.
Bu dorilarni ko'pincha og'iz orqali qabul qilish kerak. Ular bilan birgalikda askorbin kislotani qabul qilish buyuriladi, chunki u temirning yaxshiroq so'rilishiga yordam beradi. Bundan tashqari, preparatning shakli temirning so'rilishiga ham ta'sir qiladi - temir suyuqlikdagi preparatlardan yaxshiroq so'riladi.
Ichakda malabsorbtsiya bo'lsa, shifokorlar tomir ichiga temir preparatlarini buyurishi mumkin.
Qon testi orqali davolash samaradorligini kuzatib boring. Davolash boshlanganidan 10 kun o'tgach, birinchi nazorattahlil natijasida aniq uchrashuvlar belgilandi.
Chaqaloqlarda past gemoglobin uchun vitaminlar parvarishlash terapiyasi sifatida berilishi kerak.
Profilaktika choralari
Bolada past gemoglobinning oldini olish uning darajasini kritik darajaga tushirishi mumkin bo'lgan kasalliklarni davolashdir. Homiladorlik va laktatsiya davrida ayollar ham temir o'z ichiga olgan vitaminlarni olishlari kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqlar va onalarida kamqonlik bo'lgan chaqaloqlar profilaktika chorasi sifatida temir preparatlarini qabul qilishlari va dozani pediatr tomonidan belgilashlari kerak.
