Trombotsitopeniya - periferik qonda trombotsitlar soni kamayib ketadigan patologik holat. Natijada, kichik tomirlarda qon ketishining sekinlashishi bilan bog'liq muammolar mavjud. Ko'pincha tasvirlangan muammo mustaqil kasallik bo'lib, ba'zida u alomat sifatida paydo bo'ladi.
Kasallik asosan maktabgacha yoshda yoki qirq yoshdan keyin rivojlanadi. Eng keng tarqalgan turi idyopatik trombotsitopeniya deb ataladi. Agar kasallikning rivojlanish statistikasi haqida gapiradigan bo'lsak, qoida tariqasida, ayollar azoblanadi. Bolalarda trombotsitopeniya har millionga 50 ta holatda tashxis qilinadi.
Kasallik sabablari
Kasallikning bu shakli trombotsitlarning nobud boʻlishidan kelib chiqadi, bu koʻpincha taloqda uchraydi. Ba'zida bunday jarayon jigar, limfa tugunlari va qon tomirlarida sodir bo'ladi. Idiopatik trombotsitopeniya otoimmun deb ham ataladi. Natijada periferik qondagi trombotsitlar soni ularning ko'payishi tufayli kamayadi. Oldindan aniq sabablarhali o'rnatilmagan. Shifokorlar bu kasallik genetik darajada yuqishi mumkinligini aytishadi. Uni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan ma'lum omillar ham mavjud. Bularga gipotermiya, emlashlar, virusli va bakterial xarakterdagi infektsiyalar, dori-darmonlar, ortiqcha insolyatsiya kiradi.
Trombotsitlarda, tanadagi barcha hujayralardagi kabi, antijenler mavjud. Bu molekulyar komplekslar. Vujudga begona moddalar kirganda, immunitet tizimi darhol antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Ular antijenlarga ta'sir qiladi. Bu jarayon ikkinchisi joylashgan hujayraning yo'q bo'lib ketishi bilan tugaydi.
Natijalar
Odamda idiopatik trombotsitopeniya (ICD-10: D69.3) rivojlansa, taloq organizm uchun zarur bo'lgan trombotsitlarga antikorlarni ishlab chiqaradi. Muayyan jarayonlar natijasida tanalar taloqqa kirganda, ular darhol yo'q qilinadi. Shunday qilib, trombotsitlarning umri bir necha soatga qisqaradi.
Tanadagi shunga o'xshash jarayon tufayli jigar ko'p miqdorda trombopoetin ishlab chiqara boshlaydi. Shuning uchun suyak iligida ko'proq trombotsitlar va megakaryotsitlar ishlab chiqariladi. Biroq, tanadagi birinchisining vayron bo'lishi tufayli miyaning charchashi sodir bo'ladi, trombotsitopeniya kabi kasallik rivojlanadi.
Homilador ayollarda bu muammo hatto homilada ham tanalarning nobud boʻlishiga olib kelishi mumkin.
Kasallik darajalari
Idiopatik trombotsitopeniyani davolash butunlay kasallikning darajasi va og'irligiga bog'liq. Keling, har birini ko'rib chiqaylik.
Trombotsitopeniya engil, o'rtacha yoki og'ir bo'lishi mumkin.
- O'pka bir mikrolitrda trombotsitlar kontsentratsiyasi 50 dan 150 minggacha bo'lgan muammo bilan birga keladi. Bu miqdor tomirlarning holatini saqlab qolishga imkon beradi, shuningdek, qonning kanaldan chiqishini oldini oladi. Qoida tariqasida, bu bosqichda qon ketish ko'rinmaydi. Davolash shart emas. Shifokor testlarni o'tkazishi va bemorni kuzatishi, tanalar sonining kamayishining sababini aniqlashga harakat qilishi kerak.
- O'rtacha bir mikrolitrda 20 dan 50 minggacha bo'lgan moddaning konsentratsiyasi bilan tavsiflanadi. Muammolar og'izda, burundan va hokazolarda qon ketish shaklida paydo bo'lishi mumkin. Bu tish go'shtining holatini yomonlashtirishi mumkin. Kichkina jarohatlar va jarohatlar bilan og'ir qon ketishlar paydo bo'ladi. Davolash faqat qon ketishining rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar mavjud bo'lganda buyuriladi.
- Og'ir qonda trombotsitlar kontsentratsiyasi 20 ming mikrolitrdan past bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Qon ketishi doimo terida, shuningdek, gemorragik sindromning boshqa belgilarida paydo bo'ladi. Shu bilan birga, barcha bemorlar o'zlarini yaxshi his qilishadi, shikoyatlar faqat kosmetik nuqson bilan bog'liq.
Muammo mexanizmi
Trombotsitlar o'z vazifalari orasida eng muhimlaridan biri - bu tanadagi qon ketishini to'xtatishdir. Shuning uchun, agar ularning konsentratsiyasi pasaysa, qonni to'xtatish muammosi juda keskin bo'ladi. Bolalar va kattalardagi idyopatik trombotsitopeniya belgilari, agar odamda bir mikrolitr qonda 50 mingdan kam trombotsitlar bo'lsa, paydo bo'la boshlaydi. Biroq, barcha ko'rinishlarba'zi bemorlar minimal va noqulaylik keltirmaydi, shuning uchun bunday kasallik xavfli hisoblanadi. Jiddiy oqibatlardan biri og'ir anemiya va miya qon ketishining rivojlanishidir.
Kasallik barcha holatlarda bir xil tarzda rivojlanadi. Birinchidan, qondagi trombotsitlar soni kamayadi. Shu sababli, qon tomirlarining oziqlanishi bilan bog'liq muammolar boshlanadi va shunga mos ravishda ular mo'rt bo'ladi. Bunday jarayondan so'ng ular hatto xavfli bo'lmagan omillar ta'sirida ham yo'q qilinadi. Trombotsitlar kam ekanligini hisobga olsak, tomirlarda trombotsitlar tiqinlari yo'q. Shuning uchun idyopatik trombotsitopeniya rivojlanishi bilan (ICD-10: D69.3) ko'p miqdorda qon atrofdagi to'qimalarga o'tadi.
Simptomatiklar
Keling, simptomlarni batafsil koʻrib chiqamiz.
- Tish chiqarishdan keyin toʻxtatib boʻlmaydigan qon ketish. Tishni yo'q qilish jarayonida tish go'shtidagi arteriya va kapillyarlar yirtilib ketadi. Odatda, qon ketish 5-20 daqiqada to'xtaydi. Shuning uchun qondagi trombotsitlar miqdori bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, u uzoq vaqt davom etadi.
- Teri va shilliq pardalarga qon quyilishi. Ushbu alomat eng o'ziga xosdir va asosiy hisoblanadi. Bemorda, ayniqsa, kiyim-kechak bosadigan joylarda kichik qizil dog'lar paydo bo'ladi. Ular teri va shilliq pardalarning qon bilan to'yinganligi sababli paydo bo'ladi. Hech qanday og'riq yo'q, agar siz ularni bossangiz, dog'lar yo'qolmaydi. Petexiyalar va ekximozlar mavjud. Birinchisi bitta qon ketishlar, ikkinchisi esa katta dog'lardir. Shuningdek mumkinvaqt o'tishi bilan yashil va sariq rangga aylangan qizil va ko'k dog'lar bor.
- Uzoq va og'ir davrlar. Qoida tariqasida, ayollarda hayz ko'rish uch kundan besh kungacha davom etadi. Bunday holda, sekretsiyalar hajmi rad etilgan sirt qatlamini o'z ichiga olgan holda 150 ml dan oshmaydi. Ushbu miqdordan qon 50 dan 80 ml gacha egallaydi. Agar trombotsitopeniya kuzatilsa, hayz ko'rish ko'proq bo'ladi.
- Doimiy burundan qon ketish. Burun shilliq qavatida ko'p miqdordagi kapillyarlar mavjud. Trombotsitlar kontsentratsiyasi pasayganda, ular mo'rt bo'ladi. Provokatsion omillar hapşırma, sovuqqonlik, mikrotrauma, shuningdek, begona jismlarga e'tibor berish kerak. Qon yorqin qizil rangga ega bo'ladi. Idiopatik trombotsitopeniyada qon ketish bir necha o'n daqiqa davom etishi mumkin, shuning uchun odam hatto hushini yo'qotishi mumkin.
- Siydikdagi qon. Bu alomatning o'z nomi bor - gematuriya. Bu odamning siydik pufagida qon ketishida o'zini namoyon qiladi. Qon miqdoriga qarab siydik turli rangga ega bo'lishi mumkin. Ba'zan uning mazmuni shunchalik kichikki, uni faqat laboratoriyada tekshirish orqali aniqlash mumkin.
- Gumdagi muammolar. Ba'zi bemorlarda tishlarini cho'tkalashda qon ketishi mumkin. Uni to'xtatish juda qiyin.
- Oshqozon-ichak traktida qon ketishi. Bu alomat qon tomirlarining mo'rtligi va og'ir, qattiq ovqat iste'mol qilganda paydo bo'ladi. Qon tanadan najas (qizil rangga bo'yalgan) yoki qusish bilan chiqishi mumkin. Oxirgi alomat odamning shilliq qavatida qon ketishini ko'rsatadioshqozon. Ba'zida bu odamning hayotiga qimmatga tushishi mumkin.
Qo'shimcha simptomlar trombotsitlar muammosini keltirib chiqaradigan kasallikka xos bo'lganlarni o'z ichiga olishi mumkin.
Muammo diagnostikasi
Ko'pincha qondagi trombotsitlarni kamaytirish muammosi mustaqil emas, balki ba'zi kasallikning alomatidir. Buning sababini to'g'ri va to'g'ri aniqlash uchun to'g'ri tashxis qo'yish kerak. Keyin idiopatik trombotsitopeniya va purpurani davolash eng samarali bo'ladi. Barcha diagnostika usullarini ko'rib chiqing.
Umumiy qon tekshiruvi majburiydir. Unga rahmat, siz qonning nimadan iboratligini, tanalar sonini, shuningdek, uni tashkil etuvchi barcha hujayralarning hajmi va shaklini bilib olishingiz mumkin. Qon ketish vaqtini aniqlab, siz qon ivishidan mas'ul bo'lgan trombotsitlar holatini bilib olishingiz mumkin. Qizil suyak iligining ponksiyoni olinadi. Olingan zarralarni mikroskop ostida tekshirish uchun kerak. Qoida tariqasida, ularning soni 10-20 ml dan oshmaydi. Shuni esda tutish kerakki, idiopatik purpurada trombotsitopeniya tananing vayron bo'lishi tufayli yuzaga keladi, shuning uchun tekshiruv har tomonlama bo'ladi.
Antitellarni aniqlash usuli tufayli qondagi trombotsitlar nima uchun deformatsiyalanganligini aniqlash mumkin. Genetika tadqiqotini o'tkazishga ishonch hosil qiling. Bu muammoning sababini tushunish uchun kerak. Shifokor, shuningdek, MRI va ultratovushni buyurishi mumkin. Birinchi tadqiqot barcha organlar va tomirlarning holati haqida ma'lumot olish imkonini beradi, ikkinchisi esataloq, jigar hajmini aniqlashga yordam beradi va shishlar mavjudligida ularni ko'rsatadi. Bundan tashqari, qon ivish vaqtini aniqlash kerak. Bu yara paydo bo'lgandan keyin qon quyqalari hosil bo'ladigan vaqt oralig'i bo'lib, qon ketishini to'xtatishga imkon beradi.
Indikatorlarni deshifrlash
Yuqorida aytib o'tilganidek, taloqda trombotsitlar yo'q qilinadi. Suyak iligi ponksiyoni yordamida bu muammoni aniqlash mumkin, chunki trombotsitlar ko'p miqdorda ishlab chiqarilganda u maksimal darajada tugaydi.
Idiopatik trombotsitopeniya tashxisini qo'yishda quyidagi ko'rsatkichlar hisobga olinadi: qon smetasida trombotsitlarning normal hajmi, tanani yo'q qiladigan antikorlarning mavjudligi. OAKni o'tkazishda trombotsitlar sonining pastligi tasvirlangan natijalar keladi. Bundan tashqari, shunga o'xshash muammoni tashxislashda qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi. Ular boshqa otoimmün kasalliklarni istisno qiladilar.
Menga kasalxonaga yotqizish kerakmi?
Idiopatik trombotsitopeniyaning engil darajasi bo'lgan bemorlar (ICD-10: D69.3 kodi) kasalxonada davolanishga muhtoj emaslar. Qoidaga ko'ra, shifokor faqat ularning holatini kuzatadi. Vaqti-vaqti bilan gematolog bilan maslahatlashib, keng qamrovli tekshiruvdan o'tish kerak. Shunda siz qondagi trombotsitlar sonining kamayish sababini tez va to'g'ri aniqlashingiz mumkin.
Bemorda gemorragik sindrom bo'lmasa, lekin o'rtacha tashxis qo'yilgan bo'lsakasallikning darajasi, keyin shifokor uyda davolanishni buyuradi. Mutaxassis, albatta, odamga qanday kasallik borligi, u nima tahdid solishi va qon ketishi bilan qanday kurashish kerakligi haqida xabar berishi kerak. Davolash paytida ular jismoniy faollikni cheklashlari, ko'proq dam olishlari va shifokor tomonidan ko'rsatilgan barcha dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Ba'zida ba'zi shifokorlar 68,8 kodini idiopatik trombotsitopeniya deb tashxislashadi. Biroq, bu noto'g'ri, chunki bu ICD-10 kodi qizil yuguruk inhibitörleri mavjud bo'lgan muammolarga xosdir.
Qaysi holatda kasalxonaga yotqiziladi?
Qonida 20 000 dan kam trombotsitlar bo'lgan barcha bemorlar kasalxonaga yotqizilishi kerak. Aks holda, ularning ahvoli jiddiy yomonlashishi mumkin. Kasalxonada ular to'liq kuzatilishi kerak.
Agar bemorning yuzida, burnida, og'zida qon ketishidan qat'i nazar, qondagi tanalar miqdori doimiy bo'lsa, u holda kasalxonaga yotqizilishi kerak. Bunday alomat kasallikning rivojlanganligini ko'rsatadi va darhol davolanishni talab qiladi.
Trombotsitopeniya uchun dori
Immun trombotsitopeniya borligida ko'pincha dori vositalari qo'llaniladi. Terapiya paytida shifokorning vazifalari qizarish va toshmalarni bartaraf etish, muammoning sabablarini aniqlashdir. Shuningdek, agar muammo mustaqil bo'lmasa, asosiy kasallikni davolash kerak.
Dori ta'riflari
Keling, muammoni davolash uchun zarur boʻlgan dori-darmonlarni koʻrib chiqaylik.
- Immunoglobulin tomir ichiga yuboriladi. Thepreparat antikorlarning shakllanishini pasaytiradi, trombotsitlar antijenlarini bloklaydi, bu esa antikorlarni keyinchalik yo'q qilish uchun ularga biriktirilmasligiga imkon beradi, viruslar bilan kurashadi. Idiopatik trombotsitopeniyani davolash kursi, sabablari yuqorida tavsiflangan, ushbu vosita bilan 5 kun. Kuniga 1 kg uchun 400 mg oling.
- "Etrombopag". Ushbu preparat qon ketish xavfini kamaytiradi. Bu trombopoietinning sintetik o'rnini bosuvchi vositadir. Shu tufayli preparat trombotsitlar va megakaryotsitlar ishlab chiqarishni yaxshilaydi. Preparatni planshetlar shaklida sotib olish kerak. Kuniga 50 mg dan ortiq foydalanish mumkin emas. Agar kerakli ta'sir bo'lmasa, dozani 75 mg ga oshirish mumkin, ammo siz doimo shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak.
Qo'shimcha mablag'lar
- "Etamzilat". Asbob qon tomirlarining mo'rtligini pasaytiradi, qon aylanishini normallantiradi va shikastlanish joyida trombotsitlar shakllanishini kuchaytiradi. Preparatni ovqatdan keyin kuniga uch marta, 500 mg dan olish kerak. Ushbu dori bir qator kontrendikatsiyaga ega, shu jumladan homiladorlik. Homilador ayollarda idiopatik trombotsitopeniya bilan uni qabul qilish taqiqlanadi.
- "Prednizolon". Ushbu agent tufayli taloqda kamroq antikorlar hosil bo'ladi, ular kamroq faollashadi va tananing antijenleri bilan bog'lanmaydi, trombotsitlarni yo'q qilish xavfi kamayadi va barcha tomirlarning kuchi oshadi. Davolashning boshida sutkalik doza 40-60 mg dan oshmasligi kerak, shu bilan birga ularni uch dozaga bo'lish kerak. Agar kerak bo'lsa, dozani oshiring5 mg uchun. Ushbu preparat bilan davolash 1 oy davomida amalga oshiriladi. Agar bemorda remissiya davri bo'lsa, u holda preparat asta-sekin bekor qilinadi, buni to'satdan qilish mumkin emas. Har hafta dozani 2,5 mg ga kamaytirishingiz kerak.
Natijalar
Bu nima ekanligini bilib oldingiz - idiopatik trombotsitopeniya. Muammoning mexanizmini va uning sabablarini, xavf omillarini tushunib, muammodan osongina qochishingiz mumkin. Kichkina alomatlar ham paydo bo'lsa, ularni o'z vaqtida bartaraf etish uchun albatta shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
