Mikulich kasalligi (Sjögren kasalligi) juda kam uchraydigan surunkali kasallik bo'lib, o'zini barcha tuprik va ko'z yoshi bezlarining parallel ravishda ko'payishi va ularning keyingi gipertrofiyasi sifatida namoyon qiladi.
Patologiya tavsifi
Uning rivojlanishining asosiy omillari virusli infektsiya, qon kasalliklari, allergik va autoimmun jarayonlar, limfa tizimidagi buzilishlardir. Bu kasallik faqat kattalarda, asosan ayollarda uchraydi. Birinchi marta 1892 yilda nemis jarrohi I. Mikulich tomonidan tasvirlangan. Hozirgi vaqtda bezlar kengayishi mustaqil kasallik emas, balki endokrin tizimning turli xil buzilishlari bilan birga keladigan sindrom ekanligiga ishoniladi.
Kasallik sabablari
Olimlar haligacha Mikulich kasalligining aniq sabablarini aniqlay olishmadi. Faqat faraziy asoslar ilgari suriladi, masalan:
otoimmün kasallik;
Xatarli o'sma rivojlanishining birinchi bosqichi;
Gematopoetik tizimning buzilishi;
TB;
sifilis;
parotit (parotit);
epidemiyaensefalit.
Organizm organlari va tizimlarining keng tarqalgan shikastlanishi ko'z yoshi va tuprik bezlarining neyrovegetativ regulyatsiyasini buzadi, ularning sekretor funktsiyasini o'zgartiradi. Otoimmün yoki allergik reaktsiyalar eozinofil tiqinlar bilan bezlarning chiqarish kanallarining tiqilib qolishiga yordam beradi, sirni saqlaydi va silliq mushak va mioepitelial hujayralar kanallarini kamaytiradi. Natijada, interstitsial va limfoid to'qimalar ko'payadi, kanallarni siqib chiqaradi va so'lak va lakrimal bezlarning doimiy ravishda ortib borayotgan gipertrofiyasiga olib keladi. Keling, Mikulich kasalligining alomatlarini ko'rib chiqaylik.
Kasallik belgilari
Koʻpincha kasallik 20 yoshdan 30 yoshgacha boʻlgan davrda namoyon boʻladi. Keksa odamlar kamroq azob chekishadi, bu bolalarda qayd etilmagan. Birinchi bosqichlarda simptomlar surunkali parotitga o'xshaydi, bundan tashqari, agar yallig'lanish asoratlari yuzaga kelsa, uni qo'zg'atish mumkin.
Mikulich kasalligining birinchi va eng muhim alomati lakrimal bezlarning shishishi hisoblanadi. Asta-sekin, ular bosilganda og'riqli bo'ladi va ba'zi hollarda ular shunchalik kattalashadiki, ularning og'irligi ostida ko'z olmasi tushadi va hatto oldinga chiqadi. Bezlarning konsistensiyasi ancha zich bo'lsa-da, yiringlash kuzatilmaydi.
Ikkinchi alomat - tuprik bezlari (submandibulyar, parotid, kamroq tez-tez sublingual) ko'payishi. Odatda bu jarayon ikki tomonlama bo'lib, har ikki tomonda shish paydo bo'ladi va faqat istisno hollarda - bir tomondan. Ko'pincha limfa tugunlarining ko'payishi kuzatiladi.
Uchinchi alomat- quruq og'iz, quruq kon'yunktivit va ko'plab tish karieslari shikoyatlari. Kasallikning tipik kechishida jigar va taloqning ko'payishi, leykotsitoz va limfotsitoz kuzatiladi.
Kasallik diagnostikasi
Mikulich kasalligi shifokorlar tomonidan umumiy klinik ko'rinishdan tashxis qilinadi. Ko'pincha sialogramma tuziladi, bu bezlar to'qimalarida distrofik o'zgarishlarni aniqlaydi, bu so'lak bezlarining ko'payishini, ularning chiqarish yo'llarining torayganligini aniq ko'rsatadi. Agar ular ta'sir qilmasa, orbital limfomalarni diqqat bilan tekshirish kerak.
Punksion gistobopsiya ham keng qo'llaniladi. Gistologik jihatdan lakrimal va tuprik bezlarining giperplaziyasini aniqlash, parenximaning atrofik modifikatsiyalarini va stromaning limfoid infiltratsiyasi mavjudligini aniqlash mumkin.
Limfa tugunlari atrofidagi qonni parallel oʻrganish va suyak iligi ponksiyonini tahlil qilish diagnostika va davolash sxemasini ishlab chiqishda juda samarali.
Shunisi e'tiborga loyiqki, Mikulich kasalligida (biz uni davolashni quyida ko'rib chiqamiz) bezning kapsulasi ta'sir qilmaydi, shuning uchun tuprik va lakrimal bezlarning to'qimalari shilliq qavatlar bilan bog'lanmaydi. va teri, bu omil tufayli bu sindromni turli xil samarali surunkali yallig'lanishlardan ajratish mumkin.
Laboratoriya qon tekshiruvlari limfoproliferativ kasalliklarni tavsiflovchi rasmni ko'rsatadi va siydik tahlillari odatda hech qanday patologiyani aniqlamaydi.
Kompyuter tomografiyasi yordamida siz tuprikning tuzilishi va hajmini aniqroq aniqlashingiz mumkin.bezlar, malign neoplazmalarning ko'rinishini istisno qiladi.
Kasallik diagnostikasi allergist-immunolog tekshiruvi bilan immunokimyoviy va immunologik tekshiruvni, shuningdek, oftalmolog bilan maslahatlashishni, Schirmer testini oʻtkazishni va floressein bilan namunalar olishni oʻz ichiga oladi.
Davolash
Mikulich kasalligini davolash gematolog nazorati ostida bo'lishi kerak. Asosiy vosita - mishyak preparatlari, ko'pincha 1% konsentratsiyadagi natriy arsenat eritmasi. Teri osti in'ektsiyalari uchun 0,2 millilitrdan boshlab va asta-sekin dozani kuniga bir marta 1 millilitrgacha oshiradi. Davolashning oxiriga kelib, doz kamayadi. To'liq terapiya uchun taxminan 20-30 in'ektsiya talab qilinadi. Xuddi shu dozalarda "Dupleks" preparati qo'llaniladi. Kuniga ikki-uch marta bemorga og'iz orqali yuborish uchun kaliy arsenat beriladi. Davolash kursi taxminan uch-to'rt hafta davom etadi. Shuningdek, siz mishyak tabletkalari, dopan va mielosan ichishingiz mumkin.
Qo'shimcha usullar
Ta'sirlangan bezlarga kompresslar va antibiotiklar keng qo'llaniladi. Dori terapiyasidan tashqari, qon quyish ham qo'llaniladi. Ba'zi hollarda ijobiy dinamikaga erishish rentgen terapiyasi tufayli mumkin bo'ladi, bu yallig'lanish jarayonini to'xtatadi va bezlar hajmini vaqtincha kamaytiradi, ularning sekretor funktsiyasini tiklaydi va quruq og'izni yo'q qiladi. Vitaminlarni qabul qilish tananing umumiy mustahkamlanishiga yordam beradi.
Biz kasallikning xususiyatlarini va Mikulich sindromini tekshirdik.
