Plevra mezoteliomasi oʻta xavfli saraton boʻlib, oʻpka plevra pardasida xatarli oʻsma paydo boʻlishi va rivojlanishi bilan kechadi. Tabiiyki, bunday kasallik o'pka va butun organizmning holatiga ta'sir qilishi mumkin emas. Shuning uchun kasallikning asosiy sabablari va belgilari bilan tanishish juda muhimdir. Qanchalik tezroq to'g'ri tashxis qo'yilsa va terapiya boshlansa, remissiyaga erishish va inson umrini uzaytirish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Plevra mezoteliomasi nima? Surat va qisqacha tavsif
Plevra saratoni juda kam uchraydigan onkologik kasallikdir. Har qanday yoshda tashxis qo'yish mumkinligiga qaramay, ushbu tashxis bilan og'rigan bemorlarning asosiy qismi xavfli sanoatda u yoki bu tarzda ishtirok etadigan etuk erkaklardan iborat. Shuni ham ta'kidlash joizki, bu kasallikdan aziyat chekuvchilar soni yil sayin ortib bormoqda.
Mezoteliyoma - plevra epitelial hujayralarining malign degeneratsiyasi jarayonida hosil bo'lgan o'sma. Avvaliga u mayda tugunlar yoki yoriqlarga o'xshaydi, ularning soni kasallik o'sib borishi bilan ortib, o'pka atrofida o'ziga xos qobiq hosil qiladi.
Xavfli oʻsma turlari
Zamonaviy tibbiyotda bir nechta tasniflash tizimlari mavjud. Hujayra turiga qarab plevra mezoteliomasi quyidagicha bo'lishi mumkin:
- epitelioid (bu turdagi o'sma 50-60% hollarda uchraydi);
- tolali yoki sarkomatoid (10% hollarda uchraydi);
- barcha holatlarning 30-40% da o'simta ikki fazali yoki aralash (har ikkala turdagi hujayralardan iborat).
Tuzilishiga qarab asinar, mayda hujayrali, tiniq hujayrali va tubopapiller malign neoplazmalar farqlanadi.
Kasallik patogenezi
Plevra mezoteliomasi plevraning integumental epiteliysi (mezoteliy) hujayralarining malign degeneratsiyasi natijasidir. Nodulyar shakl bilan parietal yoki visseral plevraning har qanday qismida shish paydo bo'ladi. Shunga qaramay, kasallikning diffuz shakli ko'pincha kuzatiladi, bunda malign hujayralar plevra orqali tarqalib, o'pkani qobiq bilan o'rab oladi. Agar plevra bo'shlig'i bo'sh qolsa, uning ichida gemorragik (qon aralashmalari bilan) yoki seroz-fibrinoz ekssudatning to'planishi kuzatiladi.
Plevra perikard (yurak mushagini o’rab turgan qobiq) bilan yaqin aloqada bo’lganligi sababli keyingi bosqichlarda xatarli hujayralar perikard qatlamlariga tarqalishi mumkin. O'simta ham metastaz berishi mumkinlimfa tugunlari.
Kasallik rivojlanishining asosiy sabablari
Qiziqarli savol - bu kasallikning sabablari. Tabiiyki, hujayralarning malign degeneratsiyasi mexanizmini to'liq o'rganish mumkin emas edi. Shunga qaramay, zamonaviy tadqiqotchilar bunday dahshatli kasallikni qo'zg'atadigan bir nechta xavf omillari mavjudligini aniqlashga muvaffaq bo'lishdi:
- Asbest bilan aloqa qilish hujayralarning malign degeneratsiyasiga sabab bo'lishi mumkin. Statistik tadqiqotlarga ko'ra, plevral mezotelyoma tashxisi qo'yilgan 10 erkakdan 9 nafari ilgari ushbu material bilan ishlagan. Aytgancha, asbest sanoatda taxminan 1970-yillargacha keng qo‘llanilgan.
- Xavf omillariga insonning SV40 virusi bilan yuqishi kiradi, u tibbiyotda boshqa nom, ya'ni simian virusi bilan ham tanilgan. 1955 yildan 1963 yilgacha aholini poliomielitga qarshi global emlash amalga oshirildi. Afsuski, vaktsina virusli zarralar bilan ifloslangan. Ushbu shtamm mezoteliomaning shakllanishi va rivojlanishida qanday ishtirok etishi to'liq ma'lum emas, ammo ba'zi aloqalarni kuzatish mumkin.
- Kasallikning rivojlanishining sababi radioaktiv nurlanishning tanasiga ta'sir qilishi mumkin. Masalan, mezotelyoma tananing toriy dioksidi bilan aloqa qilganda rivojlanishi mumkin. Aytgancha, bu modda 1950-yillarga qadar rentgenologik tadqiqotlar paytida ishlatilgan. Bundan tashqari, plevra shikastlanishlari oldingi radiatsiya terapiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
- Ayrim kimyoviy moddalar bilan aloqa qilish ham kasallikka olib kelishi mumkin. Masalan, ba'zi turlar bilan doimiy ishlashbo'yoqlar, erituvchilar, agressiv kimyoviy moddalar birinchi navbatda nafas yo'llarining shikastlanishiga, so'ngra hujayralarning malign degeneratsiyasiga olib keladi.
Kasallikning belgilari qanday?
Darhol shuni aytish kerakki, malign plevra mezoteliomasi nihoyatda tez rivojlanadi. O'z vaqtida tashxis qo'yilmasa, bir necha oy o'tgach, kasallik odamning o'limiga olib kelishi mumkin.
Odatda, birinchi alomatlar ko'krakning pastki qismida, ba'zan esa orqada og'riqdir. Bundan tashqari, bemorlar tez-tez quruq yo'taldan shikoyat qiladilar, bu ham og'riq bilan birga keladi. Kasallik rivojlanishi bilan yutishda qiyinchilik va ovoz xirillash kuzatiladi.
Plevra mezoteliomasi bilan birga keladigan boshqa belgilar ham mavjud. Alomatlar orasida kuchli terlash va isitma bor. Bemorlarda anemiya rivojlanishi odatiy hol emas. Og'irlikni yo'qotish dietasiz yoki dietani o'zgartirmasdan ham mumkin.
Plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planganligi sababli, nafas qisilishi nafaqat jismoniy faollik, balki dam olish paytida ham buzilishlardan biridir. Ekssudatning ponksiyonu va ekstraktsiyasi bemorning ahvolini vaqtincha engillashtirishga yordam beradi. Shunga qaramay, qalinlashgan plevra mediastinal organlarga bosim o'tkazib, ko'pincha yurak-qon tomir tizimida buzilishlarni keltirib chiqaradi.
Kasallik diagnostikasi
Tekshiruv vaqtida tajribali shifokor bemorda mezoteliyoma borligiga shubha qilishi mumkinplevra. Tashxis ko'krak qafasi rentgenogrammasi bilan to'ldiriladi. Ammo rasmlarda faqat bir nechta belgilar ko'rsatilgan. Shuning uchun ko'proq tadqiqot kerak:
- Asosiy diagnostika usuli - kompyuter tomografiyasi. Tekshiruv davomida plevra bo'shlig'iga oqma borligini, plevraning tugunsimon qalinlashishini, o'pkani o'rab turgan va bosuvchi o'sma massalarini, mediastinal joy almashishni ko'rish mumkin.
- Magnit-rezonans tomografiya o'simta tarqalishining aniqroq tasvirini beradi. Shuningdek, diafragmaning shikastlanish darajasini va kasallikning atrofdagi yumshoq to'qimalarga tarqalishini aniqlashingiz mumkin.
- Agar ko'rsatilsa, pozitron emissiya tomografiyasi ham amalga oshiriladi, bu sizga uzoq metastazlar mavjudligini va limfa tugunlarining shikastlanish darajasini aniqlash imkonini beradi.
Tashxisni morfologik tasdiqlash uchun ba'zi protseduralar
Yuqoridagi muolajalardan keyin tashxisni morfologik tasdiqlash ham talab qilinadi. Bu topilgan o'smalar haqiqatan ham xavfli mezotelioma ekanligini aniqlash zarurligini bildiradi.
Birinchi navbatda plevra bo'shlig'idan ekssudat tahlil uchun olinadi, so'ngra sitologik tekshiruvga yuboriladi. Afsuski, ushbu texnikaning sezgirligi atigi 25-50% ni tashkil qiladi va shuning uchun boshqa testlar kerak. Ba'zida gistologik tekshiruv ham o'tkaziladi, uning aniqligi, afsuski, juda yuqori emas va taxminan 60% ni tashkil qiladi. Shunga qaramay, ushbu protseduralar eng qulay va arzon, shuning uchun ular birinchi navbatda buyuriladi.navbat.
Invaziv usullar aniqroq, xususan mediastinoskopiya va torakoskopiya (koʻkrak qafasining diagnostik ochilishini ham oʻz ichiga oladi).
Davolash jarayoni qanday ko'rinishga ega?
Afsuski, zamonaviy tibbiyotda kimyoterapiya uchun qoʻllaniladigan dorilarning taʼsiri atigi 20% ni tashkil qiladi. "Cisplatin", "Mitomitsin", "Etoposid", "Gemzar" va boshqa ba'zi dorilarni qo'llash shishning hajmini kamaytirishi va bemorning ahvolini ob'ektiv yaxshilashga erishish mumkin. Biroq, kombinatsiyalangan kimyoterapiya oltin standart hisoblanadi. Masalan, rejim quyidagicha ko'rinishi mumkin: Gemcitabine + Alimta yoki Gemcitabine + Cisplatin.
Agar plevral efüzyon bo'lsa, bemorga sitostatiklarni to'g'ridan-to'g'ri plevra bo'shlig'iga kiritish buyurilishi mumkin. Ba'zida interferon xuddi shu maqsadda qo'llaniladi. Bu ekssudat to'planishini sekinlashtirishga yoki butunlay to'xtatishga yordam beradi va shunga mos ravishda bemorning nafas olishini sezilarli darajada osonlashtiradi.
Tabiiyki, bugungi kunda saratonga qarshi turli xil dori vositalari faol tadqiqotlar olib borilmoqda. Eng istiqbolli dorilar qon tomir endotelial o'sish omilining inhibitörleridir. Afsuski, bemorlarning omon qolish darajasi ko'p narsani orzu qiladi.
Kerakli jarrohlik muolajalar
Bu kasallik, ayniqsa kasallikning keyingi bosqichlari haqida gap ketganda, manevr uchun ko'p joy qoldirmaydi. Shunday qilibAgar bemorga plevral mezotelioma tashxisi qo'yilgan bo'lsa, operatsiya qilish mumkinmi? Jarrohlik davolash, qoida tariqasida, faqat o'simta bir joyda lokalizatsiya qilingan taqdirda amalga oshiriladi. Bunday hollarda plevra, ba'zan o'pkaning bir qismi bilan birga olib tashlanadi. Bunday protseduralar taxminan 11-15% hollarda amalga oshiriladi. Bunday radikal terapiyadan keyin ham umr ko'rish davomiyligi 9-22 oy, eng yaxshisi, bir necha yil. Eng samarali natija kombinatsiyalangan terapiya orqali beriladi, bunda operatsiyalar kimyoterapiya bilan birlashtiriladi.
Plevral mezotelioma: prognoz
Saraton baribir xavfli. Xo'sh, plevral mezoteliyoma tashxisi qo'yilgan bemor nimani kutishi mumkin? Prognoz, afsuski, unchalik quvonarli emas. Tabiiyki, barchasi kasallik tashxisi qo'yilgan bosqichga bog'liq. Bemorning yoshi va umumiy sog'lig'ini, qo'llaniladigan dorilarning samaradorligini va boshqalarni hisobga olishga arziydi. Umuman olganda, kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida to'g'ri terapiya bilan remissiyaga erishish mumkin, ba'zan hatto tejash mumkin. bemorning 5-6 yil umri.
Afsuski, ko'pincha bemorlarga plevra mezoteliomasi yanada rivojlangan (4-bosqich) tashxisi qo'yiladi. Qancha odam bu kasallik bilan yashaydi? Afsuski, zamonaviy tibbiyotning barcha usullaridan foydalangan holda ham, kamdan-kam hollarda bemorning hayotini 2-8 oydan ko'proq vaqt davomida saqlab qolish mumkin.
Kasallikning oldini olish choralari bormi?
Plevral mezotelioma juda xavfli kasallik bo'lib, u tez-tez uchraydi.odamning o'limining sababi. Afsuski, samarali profilaktika choralari mavjud emas. Shunga qaramay, hujayralarning malign degeneratsiyasini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan asosiy omillarni diqqat bilan o'rganish va iloji bo'lsa, ulardan qochishga harakat qilish kerak. Masalan, pulmonologlar asbest bilan ishlashni, noqulay sharoitlarda yashashni va hokazolarni qat'iy tavsiya qiladilar.
Tabiiyki, chekishni to'xtatish kerak, chunki bu yomon odat nafas olish tizimining ko'plab kasalliklarini, shu jumladan, bu kasallikni qo'zg'atishi mumkin. Va har yili o'pkaning profilaktik rentgenologik tekshiruvidan (fluorografi) o'tish ham muhimdir, chunki ma'lum bir kasallik qanchalik erta aniqlansa, muvaffaqiyatli davolanish imkoniyati shunchalik ko'p bo'ladi. Salomatligi katta xavf ostida bo'lgan xavfli ishlab chiqarishlarda ishlaydiganlarga alohida e'tibor qaratish lozim.
