Buyrak tuberkulyozi aʼzolar mikobakteriyalar bilan zararlanganda paydo boʻladi. Qo'zg'atuvchisi anaeroblar guruhiga kiradi, qon bilan uzatiladi, limfa oqimi bilan tanaga tarqaladi. Mikobakteriyalar bilan kasallanganda, odam har doim ham buyrak tuberkulyozini rivojlantirmaydi. Agar bir vaqtning o'zida bir nechta muhim omillar ta'sir qilsa, kasallik kuzatiladi.
Asosiy ma'lumotlar
Buyrak tuberkulyozi paydo bo'lishi uchun (patologik mikroflora bilan infektsiyadan tashqari), odatda qon oqimi sifatining yomonlashishi tufayli organ parenximasini zaiflashtirish kerak. Agar odamda immunitet pasaygan bo'lsa, infektsiya kasallik bilan tugashi ehtimoli yuqori, buyrak to'qimalari yallig'lanish o'choqlarining lokalizatsiya maydonidir. Agar kasallik yuzaga kelsa, bu organning funksionalligining yomonlashishiga olib keladi. Mikobakteriyalarning ba'zi shakllari antimikrobiyal dorilarga qarshilik kuchayishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning bu varianti organning ishlamay qolishiga olib keladi.
Shifokorlar aytganidek, buyrak sil kasalligi holatlarning yarmida (va ba'zan bir oz ko'proq) oladi.halokatli shakli. Semptomlar dastlabki infektsiyadan o'rtacha olti yil o'tgach paydo bo'ladi. Ushbu muddatgacha ishni o'z vaqtida tashxislash va aniqlashtirish juda qiyin.
Qanday sezish kerak?
Buyrak tuberkulyozining birinchi belgilari mahalliy, umumiy bo'linadi. Biror kishi tez-tez charchaganini his qiladi, ko'pincha harorat normaga nisbatan ko'tariladi. Yuqori qon bosimidan xavotirda. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yalpi gematuriya, eritrotsitlar cho'kindisining ko'payishi. Buyrak parenximasini o'rganishda destruktiv jarayonlar o'choqlarini, yiringli oqishni aniqlash mumkin.
Kattalarda (va bolalarda) buyrak tuberkulyozining mahalliy belgilari bel og'rig'ini o'z ichiga oladi. Tahlillar pielonefritni ko'rsatadi, buyraklar parenximasini o'rganish halokatli jarayonlar haqida fikr beradi.
Kasallikning rivojlanishi
Buyrak tuberkulyozining birinchi belgilari odatda mikobakteriya bilan kasallanganidan 5-7 yil o'tgach paydo bo'ladi. Kuluçka davrining davomiyligi kasallikni o'z vaqtida tashxislash uchun asosiy to'siqlardan biridir. Muayyan qiyinchiliklar patogenning antibiotiklarga sezgirligining pasayishi bilan bog'liq. Agar inkubatsiya davrida bemor boshqa yallig'lanish jarayonlarini bartaraf etish uchun antimikrobiyal preparatlardan foydalansa, bu mikobakteriyalarning qarshiligini oshiradi, ya'ni kelajakda kasallikni davolashda qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Taxminan 70% hollarda inkubatsiya davrida hech qanday alomat kuzatilmaydi.
Bemorlarning taxminan uchdan bir qismi birinchi yillarda ba'zi alomatlarni boshdan kechiradi,buyrak tuberkulyozining birinchi belgilari. Harorat subfebrilgacha ko'tariladi, lekin 38 darajadan yuqori emas, bemor tez-tez charchagan, zaif his qiladi. Vaqti-vaqti bilan belning pastki qismida og'riq lokalizatsiya qilinadi.
Xarakterli belgilardan biri buyrak sil kasalligida yiringli qo'shimchalar bo'lgan siydikdir. Laboratoriya tadqiqotlari sekretsiyalarda patogenning mavjudligini ko'rsatishi mumkin, ba'zida oqsil fraktsiyalari, eritrotsitlar, leykotsitlar mavjud. Buyrak silida o'ziga xos hodisalar mavjud emas. Siydik kislotali, ekish paytida infektsiya ikki hafta ichida aniqlanishi mumkin, ammo inkubatsiya davrida odamga bunday tahlil buyurilishi juda kam uchraydi - buning uchun hech qanday sabab yo'q.
Kasallikning rivojlanishi
Odatda buyrak sili alomatlarini ilg'or bosqichda davolash zarurligini ko'rsatadi. Jarayon asoratlar bilan birga keladi, shuning uchun bemor odatda tibbiy yordamga murojaat qiladi. Sil kasalligi prostata, siydik yo'llari, qo'shimchalarning yallig'lanishini qo'zg'atishi mumkin. Dizurik buzilishlar mumkin, bel og'rig'i juda kuchli bo'ladi, siydikda qon fraktsiyalari kuzatiladi. Bunday alomatlar kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi.
O'tkir simptomlar juda kam uchraydi. Patologiya bilan bosimning oshishi, umumiy zaharlanish holati mumkin. Buyrak tuberkulyozi siydik pufagi, siydik pufagi, dizurik etishmovchiligining yuqori qismlariga tarqalib ketganda. Yana bir alomat - paranefrit.
Qo'shimcha alomatlar
Buyrak silida pielonefrit, pionefroz, paranefrit mumkin. Daba'zi bemorlarda bo'shliqlar, papillitlar aniqlanadi. Terminal bosqichida kasallik buyrak etishmovchiligiga olib keladi.
Sil kasalligi sekin, lekin barqaror. Semptomlar asta-sekin kuchayib boradi. Patogenning buyraklardagi tarqalishi odatda nafas olish tizimining shikastlanishi fonida kuzatiladi. Agar o'pkada mikobakteriya aniqlansa, 5-7 yildan so'ng buyrakning shikastlanishi aniqlanishi ehtimoli yuqori.
Patologiyaning tarqalishi
Ko'pincha buyrak sil kasalligining belgilari patogen inson tanasiga qon bilan kirganda paydo bo'ladi. Patologik organizmlar parenximada lokalize qilinadi. Agar fokuslar kichik bo'lsa va immunitet kuchli bo'lsa, u holda o'ziga xos davolashsiz hududning o'z-o'zidan yaralanishi mumkin. Bu holatda hech qanday alomat yo'q. Immunitetning pasayishi bilan infektsiya buyrak qobig'ini, organning medullasini yuqtirish imkoniyatini oladi. Ushbu bosqichda tuberkulyoz papillit paydo bo'ladi. Asta-sekin mikobakteriyalar buyrak piramidalarini zararlaydi.
O'ziga xos belgilarsiz buyrak sili asta-sekin ichki tuzilmalarga tarqaladi, organning chashka va tos suyagi faoliyatini buzadi va g'orlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Fokuslar k altsiy to'planish joyiga aylanadi, uni organni rentgenologik tekshirish orqali aniqlash mumkin.
Sekin-asta buyraklardan keladigan jarayon siydik pufagi va siydik yo'li yo'liga o'tadi. Bemorda surunkali pielonefrit, ehtimol buyrak toshlarining ko'rinishi bor. Ko'pincha kasalliklar mustaqil deb hisoblanadigan holatlar mavjud, ularni davolash kursi belgilanadi, ammo ildiz sababi sil kasalligi ekanligini aniqlash mumkin emas.
Bosqichma-bosqich: kasallikning shakllari
Birinchi bosqich parenximaldir. Undan keyin papillit, undan keyin - g'orlarning shakllanishi. Kasallik rivojlanishining keyingi bosqichi pionefroz bo'lib, undan keyin keyingi o'zgarishlar kuzatiladi.
Dastlabki bosqich - buyrak parenximasining destruktiv o'choqlarsiz zararlanishi. Kasallik siydikda leykotsitlar kontsentratsiyasining ortishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Sekretsiyalarda qo'zg'atuvchini topish mumkin emas, chunki bakteriyalar glomerulyar filtratsiya jarayonidan o'tolmaydi. Ushbu bosqichda kasallikni PCR va mikroskopning ayrim turlari orqali aniqlash mumkin. Agar patologiya o'z vaqtida aniqlansa, prognoz eng yaxshisidir.
Papillit sil kasalligi rivojlanishining ikkinchi bosqichidir. Mikobakteriyalar siydikda topilishi mumkin. Buyraklar sil kasalligini aniqlashning eng aniq usuli - bu madaniyat. Terapiya konservativdir. Mumkin bo'lgan asoratlar siydik yo'llari bo'shlig'ining kamayishi bo'lishi mumkin.
Rivojlanishning kavernöz bosqichi organni ultratovush tekshiruvi orqali aniqlash mumkin. Yagona bo'shliq paydo bo'ladi. Zarar ikki tomonlama bo'lsa, prognoz salbiy bo'ladi. Vaziyatga oydinlik kiritish uchun biopsiya qilish kerak.
Terminal bosqichi - bir nechta g'orlarning mavjudligi. Ikkilamchi infektsiya yiringli sintez bilan birga keladi. Murakkabliklar yuqori.
Qanday qilib aniqlashtirish kerak?
Buyrak tuberkulyozi testi - Mantu testi. Agar kasallikdan shubha qilingan bo'lsa, siydik yo'llari va yaqin atrofdagi to'qimalarning holatini baholash uchun ultratovush tekshiruvi buyuriladi.
Mikobakteriyalarni aniqlash uchunmadaniyat uchun bemorning sekretsiyasidan siydik namunalari olinadi. Odamning ahvoli haqida juda aniq ma'lumotni PCR orqali olish mumkin. Vaziyatning rivojlanishini baholash uchun sil bilan kasallanganlikda gumon qilingan odamning qoni gvineya cho'chqasiga yuboriladi. Kosonni lyuminestsent mikroskop yordamida takomillashtirish mumkin.
Bolalarda buyrak sil kasalligi, kattalar siydikda yiringli fraktsiyalar sifatida namoyon bo'lishi mumkin, bu tashxisni soddalashtiradigan ikkilamchi alomatdir. Shuningdek, bilvosita ko'rinishlarga yalpi gematuriya, bo'shliqning k altsiy qatlami bilan qoplanishi, siydik tizimining shilliq pardalarida o'ziga xos tuberkulyarlarning paydo bo'lishi kiradi.
Qanday jang qilish kerak?
Buyrak tuberkulyozini birinchi va ikkinchi darajali konservativ davo qilish mumkin. Bemorga har kuni 0,3 g izoniazid yoki 0,3 g rifampitsin yoki 0,4 g etambutol buyuriladi. Preparatlar kuniga uch marta qo'llaniladi. Uchinchi va to'rtinchi bosqichlarda bemorga faqat jarrohlik aralashuvi yordam berishi mumkin.
Buyrak sil kasalligini davolash uchun Isoniazid ba'zan har etti kunda bir marta, haftada ikki marta yoki har ikki kunda bir marta qo'llaniladi. "Rifampitsin", "Protionamid" ko'pincha har kuni yoki har ikki kunda buyuriladi. Agar "Pirazinamid", "Etambutol" buyurilgan bo'lsa, ular odatda haftada 1-2 marta yoki har kuni qo'llaniladi.
Streptomitsin sulfat, Kapreomitsinni qabul qilish chastotasi haftada bir martadan har kuni foydalanish uchun o'zgaradi. Sikloserin har ikki kunda ishlatiladi. Agar shifokor ftorxinolonlarni to'xtatishni tavsiya qilsa, bunday preparatlar har kuni yoki har ikki kunda bir marta qo'llaniladi. Bir kundan keyin yoki"Kanamitsin sulfat" ni etti kun ichida 1-2 marta oling.
Davolash xususiyatlari
Silni shifokor bilan maslahatlashmasdan o'z xohishingizga ko'ra dori vositalari bilan davolashga urinmasligingiz kerak. Faqat shifokor optimal dasturni belgilashi, dozani tanlashi mumkin. Qabul qilish qoidalari va muayyan narsalarni tanlashda shifokor asosiy kasalliklarni, asoratlarning mavjudligini, bemorning dori-darmonlarga chidamliligini va buyraklar faoliyatining sifatini baholaydi.
Tibbiy kurs samarasiz bo'lsa, kasallik sezilarli darajada rivojlangan, jarrohlik aralashuvi zarur. INFEKTSION tarqalishining oldini olish uchun kasal buyrak chiqariladi. Sun'iy siydik yo'llarining o'rnatilishi siydik chiqarish bilan bog'liq jiddiy muammolarning oldini oladi.
Buyrak tuberkulyozini davolash kursining davomiyligi ko'pincha ikki yilga etadi. Tashxis qo'yilgach, bemor statsionar davolanish uchun birinchi ro'yxatga olish guruhiga joylashtiriladi. Ikki yil davomida mikobakteriyalarning faolligi bo'lmasa, guruh 3B ga o'zgartiriladi. Kasallikning surunkali kursida ikkinchi buxg alteriya guruhi tayinlanadi.
Oqibat va ogohlantirish
Sil kasalligi buyrak etishmovchiligiga va bel sohasida oqma paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. G'orni yorib o'tishi mumkin. Aortada bosimning oshishi ehtimoli mavjud. Sil kasalligi paranefritni qo'zg'atishi mumkin.
Buyrak tuberkulyozining oldini olishning asosiy usuli immunitetni oshirish va patologik mikroorganizm tashuvchisi bilan aloqa qilish xavfini kamaytirishdir. Amalda, istisno qilingBunday o'zaro ta'sir amalda mumkin emas: tibbiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, faqat jamoat transportida odam har kuni kamida ikkita infektsiya tashuvchisiga duch keladi. Fortitude hatto kuchli immunitetni ham ta'minlay olmaydi, ammo hozircha xavflarni minimallashtirishning boshqa usuli yo'q.
Xavfni kamaytirish uchun siz yomon odatlardan voz kechishingiz, o'zingizga sifatli tungi dam olishingiz, yaxshi ovqatlanishingiz kerak. Har qanday kasalliklar, yuqumli va yallig'lanish jarayonlarini o'z vaqtida davolash kerak.
Muammoning dolzarbligi
O'pkadan tashqarida joylashgan silning barcha shakllari orasida eng ko'p uchraydigan buyrak variantidir. Qoida tariqasida, kasallik ikkilamchi bo'lib, nafas olish yoki mushak-skelet tizimining shikastlanishi fonida paydo bo'ladi. Sil kasalligi eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Hech kimga sir emaski, aerozol va hatto bemor tomonidan ishlatiladigan ob'ektga tegib, turli shakllar bilan kasallanish mumkin. Qon oqimi, limfa oqimi patologik mikrofloraning buyraklarga kirib borishiga imkon beradi. Ushbu organda qon tomirlar bo'ylab juda sekin harakat qiladi, chunki suyuqlik filtrlanadi. Bundan tashqari, ko'plab kemalarning o'zlari mavjud. Bularning barchasi mikobakteriyalarning ko'payishi uchun qulay muhit yaratadi, yuqumli o'choqni rivojlanish ehtimoli boshqa organlarga qaraganda ancha yuqori.
Sil turli yosh guruhlari, turli jinslar vakillarida rivojlanadi. Bemorlarning 2% gacha o'n yoshgacha bo'lgan bolalar, o'nta bemordan biri yigirma yoshgacha bo'lgan bemordir. ma'lumchaqaloqlarda buyrak tuberkulyozining alohida holatlari. Bolalikda, ko'pincha patologik mikroflora infektsiyasi tufayli buyraklar va nafas olish tizimi yoki suyaklar va buyraklar azoblanadi.
Diqqat
Koch tayoqchalari kasallikning dastlabki bosqichida faqat tasodifan aniqlanishi mumkin, agar bemor boshqa sababga ko'ra tadqiqot uchun siydik bergan bo'lsa. Ko'pincha infektsiyalangan o'choqlar o'z-o'zidan davolanadi, ammo patologik mikrofloraning joylashishi mumkin, bu uzoq vaqt davomida passiv bo'lib qoladi. Taraqqiyotning tiklanishi qulay vaziyat yuzaga kelganda boshlanadi, inson holatiga bir nechta omillar ta'sir qiladi. Immunitetning pasayishiga qo'shimcha ravishda, umumiy hipotermiya yoki charchoq, yuqumli kasallik koloniyaning o'sishiga olib kelishi mumkin. Sil kasalligi siydik yo'llarida lokalizatsiya qilingan kasallikni faollashtirishi mumkin, agar bu suyuqlikning chiqarilishining buzilishiga olib kelsa.
Ko'pincha sil kasalligining aniq tashxisini faqat ixtisoslashgan muassasada qo'yish mumkin. Agar bir muncha vaqt siydikda yiringli fraktsiyalar kuzatilsa, dispanser bilan bog'lanishingiz kerak. Ko'pincha sistit, pielit, pielonefrit bilan og'rigan odamlar ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak.
Kasallikning nuanslari
Agar sil kasalligiga shubha qilingan bo'lsa, siydikni tekshirish uchun olish kerak. Buning uchun ishlab chiqilgan usul bo'yicha suyuqlikni qabul qilishda eng aniq natijalar bo'ladi. Ayollar uchun sekretsiya namunalarini olish uchun siydik pufagiga kateter qo'yiladi. Erkaklar uchun quyidagi texnologiya ishlab chiqilgan: birinchidan, ikkita tomir bitta doimiy jarayonda teng miqdordagi siydik bilan to'ldiriladi.siyish, keyin birinchi idishdagi suyuqlik leykotsitlar kontsentratsiyasi uchun tekshiriladi, ikkinchisi - prostata bezidagi yallig'lanish jarayonlarining belgilari mavjudligi uchun. Yiringli fraktsiyalar aniqlanganda, biz ishonch bilan buyraklar va siydik tizimida lokalizatsiya qilingan patologik jarayon haqida gapirishimiz mumkin.
Agar buyraklar normal ishlayotgan bo'lsa, ishlamay qolganligini ko'rsatadigan alomatlar bo'lmasa, oqsil qo'shimchalari va silindruriya bo'lmasa, bemorga urografiya ko'rsatiladi. Silni angiografiya, radioizotop tahlili, ichki organlarning ultratovush tekshiruvi orqali aniqlashingiz mumkin.
