Davriy isitma, aftoz stomatit, faringit va servikal limfadenit sindromi, shuningdek, Marshall sindromi deb ham ataladi, eng kam uchraydigan va kam o'rganilgan bolalik kasalliklaridan biridir. Bolalarda Marshall sindromi nima ekanligi va uni qanday davolash haqida ushbu maqolada muhokama qilinadi.
Kasallikning kelib chiqishi
Marshall sindromining birinchi holatlari 1987 yilda qayd etilgan. O'sha paytda tibbiyotda bunday o'n ikkita pretsedent haqida ma'lumot bor edi. Barcha holatlarda kasallikning o'xshash kursi bor edi: qoida tariqasida, bu davriy isitma hujumlari bo'lib, bemorlarda stomatit va bachadon bo'yni limfa tugunlarining shishishi kuzatiladi. Ingliz tilidagi versiyada bu sindrom asosiy belgilarning bosh harflari bilan tuzilgan nomga ega. Frantsiyada unga marshal nomi berilgan. Sindrom mahalliy tibbiyotda xuddi shunday nom oldi.
Semptomlar
Ushbu kasallikni frantsuz tadqiqotchilari tomonidan oʻrganish davomida bu kasallik koʻpincha uch yoshdan besh yoshgacha boʻlgan bolalarga taʼsir qilishi aniqlandi. Kasallikning asosiy maʼlum koʻrinishlari hozirmuntazam, lekin kamdan-kam hollarda, odatda oyiga bir yoki ikki marta chastotali, harorat sakrashi. Shu bilan birga, bolada bo'yin va pastki jag' ostidagi limfa tugunlarining shishishi, shuningdek, og'iz va tomoqdagi yallig'lanish jarayonlari kabi sovuq alomatlar mavjud. Bolalarda ushbu kasallikning paydo bo'lishi ularning millati, jinsi yoki boshqa mansubligi bilan bog'liq emasligi aniqlandi. Sindromning namoyon bo'lishi ham aniq belgilangan geografik areolaga ega emas.
Mutaxassislar bashorati
Ko'pincha simptomlar to'rt yildan sakkiz yilgacha davom etishi mumkin, bu davrda Marshall sindromi davriy ravishda o'zining tipik ko'rinishlarida takrorlanadi. Kasallikning o'tkir kursi tugaganidan keyin kasallik belgilari odatda izsiz yo'qoladi. Kasallik davrida bolaning rivojlanishi to'xtamaydi va sekinlashmaydi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, ushbu tashxisdan o'tgan bolalar uchun prognoz ijobiydir. To'liq tuzalgandan so'ng, relapslarning to'liq yo'qligi va bolaning keyingi normal jismoniy, aqliy va nevrologik rivojlanishi kuzatiladi.
Semptomlarni bartaraf etish
Sindromning eng muhim belgilaridan biri bu juda yuqori harorat xurujlari. Odatda u o'ttiz to'qqiz gradus va undan yuqori bo'ladi. Ba'zida termometr ko'rsatkichlari o'ttiz to'qqiz va beshga yetishi mumkin, hatto kamdan-kam hollarda - qirqdan ortiq ko'rsatkichlar. Odatda, isitmani pasaytirish uchun har qanday vositadan foydalanish Marshall kasalligini davolashda sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Sindromni to'xtatish mumkinfaqat kompleks davolash bilan. Qoida tariqasida, bu gormon o'z ichiga olgan dorilar bilan terapiya.
Yon belgilari
Yuqorida aytib o'tilgan isitmadan tashqari, har qanday jiddiy kasallikka xos bo'lgan umumiy tushkunlik bolalarda Marshall sindromi kabi kasallikni ham ko'rsatishi mumkin. Chaqaloqlarda tashxis qo'yish, boshqa sovuqlarga o'xshash, fanga ma'lum bo'lgan alomatlarning ko'pligi tufayli qiyin. Bemorlarda zaiflik, tajovuzkorlik kuchayishi mumkin. Bundan tashqari, ko'pincha bolada yuqori haroratga qo'shimcha ravishda mushaklar, suyaklar va bo'g'imlarda titroq, og'riq bor. Ko'pgina bemorlar, shuningdek, Marshall kasalligi bilan og'ir bosh og'rig'idan shikoyat qiladilar. Sindrom qorin og'rig'iga ham sabab bo'lishi mumkin va qusish kamroq uchraydi.
Marshall sindromi alomatlari shamollash belgilariga juda oʻxshash boʻlishiga qaramay, odatda infektsiyaning boshqa belgilari aniqlanmaydi. Ba'zida ba'zi bolalarda ko'zning shilliq qavatining tirnash xususiyati va qizarishi, shuningdek, yirtilib ketish, yo'talish, burun tiqilishi va undan oqindi bo'lishi mumkin. Asab kasalliklari va allergik reaktsiyalar, shuningdek, boshqa alomatlar sezilmadi.
Odashish oqimi
Isitma odatda uch-besh kun davomida bolani bezovta qiladi. Biroq, hatto isitma paytida ham, har bir bola ushbu Marshall kasalligi uchun xos bo'lgan alomatlarning butun majmuasini boshdan kechirmaydi. Sindrom ko'pincha bo'ynidagi limfa tizimiga ta'sir qiladi. Shu bilan birga, tugunlarular to'rt-besh santimetrgacha shishiradi, ular zich va hatto bir oz og'riqli bo'ladi. Ko'pgina hollarda tugunlarning shishishi yalang'och ko'z bilan ko'rinadi, bu shifokorga tashrif buyurishning eng keng tarqalgan sababi bo'ladi. Odatda, tananing boshqa qismlarida joylashgan limfa tugunlari bu kasallik bilan o'zgarmaydi.
Asosiy simptomlar
Qoida tariqasida, limfa tizimining reaktsiyalariga qo'shimcha ravishda, bolada tomoqdagi tirnash xususiyati odatda faringit yoki tonzillit shaklida bo'ladi. Bu engil shaklda sodir bo'lishi mumkin, ammo kasallik bir yoki ikkala bodomsimon bezda ko'p miqdorda blyashka sifatida namoyon bo'ladigan holatlar mavjud. Tibbiy amaliyotda bu kasallik bilan bog'liq holda bodomsimon bezlarni olib tashlash holatlari ham ma'lum. Yunon olimlarining ma'lumotlari ushbu protseduradan o'tganlar orasida Marshall sindromi belgilari bo'lgan bolalarning o'ttiz foizi haqida gapiradi. Shu bilan birga, ularning amerikalik hamkasblari doimiy tonzillit va boshqa Marshall sindromlari bilan operatsiya qilingan bir yuz o'n yetti nafar bolaning yigirma ikkitasi haqida xabar berishadi. Ulardan beshtasida fanga ma'lum bo'lgan ushbu kasallikning barcha belgilari mavjud edi. Barcha bolalar, yallig'langan bodomsimon bezlardan tashqari, farenksning qizarishi bilan og'rigan, ammo tonzillitning rivojlanish darajasi hamma uchun har xil edi. Ko'p blyashka bo'lmagan bolalar bor edi, ammo bu kasallikning yanada og'ir shakllari ham bor edi. Qoida tariqasida, alevlenme o'tgandan so'ng, bodomsimon bezlar hajmi kamayadi va endi bolani bezovta qilmaydi. Yallig'lanish ham o'z-o'zidan yo'qoladi.
Kamdan-kam hollarda, bolalarda limfa tugunlari va bodomsimon bezlarning yallig'lanishidan tashqari, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining tirnash xususiyati bor. Bu oʻnta holatdan 3-7 tasida uchraydi.
Tashxis qoʻyishdagi qiyinchiliklar
Tashxis qo'yish muammosi shunday omil bilan bog'liqki, yosh bolalarda Marshall sindromi kabi og'ir kasallikning tashxisi uchun zarur bo'lgan barcha belgilarni aniqlash juda qiyin. Tashxis qo'yish ko'pincha qiyin, chunki uch yoshdan besh yoshgacha bo'lgan bola ota-onalarga bosh og'rig'i yoki bodomsimon bezlardagi noqulaylik haqida shikoyat qilish ehtimoli yo'q. Bundan tashqari, ba'zida kasallikning belgilari bir vaqtning o'zida yoki ma'lum vaqtdan keyin paydo bo'lmaydi.
Laboratoriya tadqiqotlari odatda bemorning qonida qizil qon tanachalari cho'kindi darajasining oshishi, shuningdek, leykotsitlar darajasining oshishi shaklida yallig'lanish jarayonlarining mumkin bo'lgan aksini ko'rsatadi. Plazmadagi oqsillar ulushining boshqa o'zgarishlari ham mumkin. Qoida tariqasida, individual qon elementlarining bunday sakrashlari tezda normal holatga qaytadi. Plazma tarkibidagi yuqoridagi o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda, ushbu sindromga xos bo'lgan boshqa muhim hodisalar topilmadi.
Davolash
Fan Marshall sindromi tashxisi qoʻyilgan bolalarni davolash boʻyicha haligacha konsensusga ega emas. Isitma, burun burunlari kabi individual simptomlarni davolash hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Odatda isitma, bosh og'rig'i kabi kasallikka tanish bo'lgan alomatlarni to'xtatish uchun antipiretik dorilarni qabul qilish.og'riq va titroq etarli emas. O'z navbatida, statistik ma'lumotlarga ko'ra, bodomsimon bezlarni olib tashlash tiklanish uchun etarli. Operatsiyadan keyingi davrni tahlil qilish shuni ko'rsatadiki, o'nta holatdan ettitasida ektomiya kasallikning borishini butunlay to'xtatadi. Biroq, barcha tadqiqotchilar bunday terapiya davolanishga shunchalik kuchli ta'sir ko'rsatishiga rozi emas
Sindromni davolashning yana bir usuli - simetidin kabi preparatni qo'llash. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, u T-yordamchilari o'rtasidagi muvozanatni tiklashga qodir, shuningdek, T-bostiruvchilardagi retseptorlarni bloklaydi. Bemorlarning to'rtdan uch qismi bu muolajadan tuzalib ketadi, lekin u keng qo'llanilmaydi. Boshqa davolash usuli - steroidlar. Bunday davolanish har qanday yoshda, Marshall sindromi aniqlanganda ta'sir qiladi. Bolalarda davolanish bir necha kun davomida yuklanish dozasidan yoki kursdan iborat. Odatda, bunday tartiblar isitmadan xalos bo'lishga yordam beradi, ammo takroriy hujumlarni istisno qilmaydi. Ukollar remissiya davrini qisqartirishi mumkin degan qarama-qarshi fikrga qaramay, bunday terapiya mutaxassislar orasida eng keng tarqalgan. Davolash sifatida tanlov ko'pincha prednisolin preparatiga to'g'ri keladi, u bolaga har bir kilogramm tana vazniga 2 mg miqdorida yuboriladi. Shuni yodda tutish kerakki, steroidni tanlash va uning dozasini tayinlash bilan faqat shifokor shug'ullanishi kerak!
