Apandisit - bu yo'g'on ichakning qo'shimcha qismining, boshqacha aytganda, ko'richakning yallig'lanishi. Qoida tariqasida, bu shakllanish ingichka ichakning katta ichakka o'tadigan joyida joylashgan. Shuningdek, appendiks tos bo'shlig'ida, subhepatik bo'shliqda va ko'tarilgan yo'g'on ichakning orqasida joylashgan bo'lishi mumkin. Shunday qilib, jarayon har doim ham pastki o'ng qismda joylashgan emas. Ba'zi hollarda u chap tomonda joylashgan. Qoida tariqasida, kattalar bu kasallikka duch kelishadi. Biroq, bolalarda ham bu muammo bo'lishi mumkin. Ko'rib chiqishda biz appenditsitning bolalarda qanday namoyon bo'lishini ko'rib chiqamiz. Tashxis, davolash va oldini olish usullari - bu masalalarning barchasi batafsilroq ochib beriladi.
Kasallik sabablari
Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik. Bolalarda appenditsitga nima sabab bo'ladi? Trigger omil bo'lishi mumkin:
- qurt yuqishi;
- tez-tez ich qotishi;
- disbakterioz;
- Shirin suiiste'mol.
Funktsiyalar bajarilditanadagi appendiks, hali to'liq aniqlanmagan. Biroq, ba'zi sabablarga ko'ra, u yallig'lanishi mumkin. Apandisitning rivojlanishi appenditsitning lümenini blokirovka qilish bilan bog'liq deb ishoniladi. Bundan tashqari, patogen mikroflora kasallikning sababi bo'lishi mumkin. Blokirovkaga qurtlar, ichak lümenine kirgan begona jism va najasli toshlar sabab bo'lishi mumkin. Qo'shimchalar tarkibidagi limfoid follikullarning haddan tashqari o'sishi tufayli lümen tiqilib qolishi ham sodir bo'ladi. Tug'ma anomaliyalar, masalan, jarayonning burilishlari ham katta ahamiyatga ega. Shu bilan birga, ichakdagi mikroorganizmlar appendiksning lümeninde qolishi mumkin. Mikroblar u erga limfa yoki qon bilan kirishi mumkin. Apandisit ko'pincha tonzillit, o'tkir respirator virusli infektsiyalar, o'tkir respiratorli infektsiyalar va otit ommaviy axborot vositalari kabi kasalliklar fonida rivojlanadi. Qo'shimchaning yallig'lanishi sil, yersinioz va tif isitmasi kabi infektsiyalardan kelib chiqadi.
Apendiksning bo'shlig'iga tushgan bakteriyalar ko'payib, yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Natijada, ichak devorlarida shish va venoz turg'unlik paydo bo'ladi. Keyinchalik, bu jarayonning nekroziga, uning devorlarining yorilishi, yiring va najasning qorin bo'shlig'iga kirishiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib peritonit rivojlana boshlaydi.
Bolada appenditsitni qanday aniqlash mumkin? 2 yilgacha bu kasallik juda kam uchraydi. Bu xususiyat bolaning ovqatlanishi, shuningdek, jarayonda limfoid follikullarning etarli darajada rivojlanmaganligi bilan izohlanadi. Bu yoshda appendiks ichaklar bilan keng teshik orqali aloqa qiladi. Uni yashirish juda qiyin. 6 yoshga yaqinroq, limfoid to'qimalar o'sadi. Bu vaqtda rivojlanish ehtimoliappenditsit sezilarli darajada kuchayadi.
Kasallik tasnifi
Kasallikning ikki shakli mavjud: surunkali va o'tkir. O'tkir appenditsit yana bir necha turlarga bo'linadi:
- Apendiks sanchig'i: 3-4 soatdan keyin o'tib ketadigan appendiksning engil yallig'lanishi.
- Kataral appenditsit: to'qimalarni yo'q qilmasdan yuzaki yallig'lanish.
- Destruktiv appenditsit. Bu erda ikkita shakl ajratiladi: flegmonoz va gangrenoz. Birinchisi, yallig'langan appendiksni yiringli blyashka bilan qoplash bilan tavsiflanadi, u ham appendiks bo'shlig'ida to'planishi mumkin. Gangrenoz appenditsitning rivojlanishining sababi appendiks tomirlarining trombozidir. Natijada tananing umumiy holati yomonlashadi.
- Murakkab appenditsit.
Chaqaloqlarda ko'rib chiqilayotgan kasallikning belgilari har xil bo'lib, ular jarayonning joylashuvi, yallig'lanish bosqichi va bolaning yoshi kabi omillarga bog'liq. Shu sababli, uyda bolalarda appenditsit tashxisi sezilarli darajada qiyin bo'lishi mumkin.
Belgilar
Avvalo nimaga e'tibor berishim kerak? Faqatgina malakali shifokor bolada appenditsit borligini aniq aniqlashi mumkin. Biroq, ota-onalar ba'zi alomatlarga e'tibor berishlari mumkin. Ular asosan chaqaloq tanasining yoshi va individual xususiyatlariga bog'liq.
5 yoshli bolalarda appenditsit belgilari:
- sustlik;
- ovqatdan bosh tortish;
- oʻyinlarga qiziqish yoʻqligi.
Birinchi alomat kuchliog'riq. Bolaning o'zi, o'zi bilmagan holda, tananing kasal joyini himoya qilishga urinishi mumkin. U oyoqlarini bosadi, o'ng tomonida yotadi, palpatsiyaga qarshilik qiladi.
Yaqqol belgi, shuningdek, tana haroratining 38 daraja va undan yuqori ko'tarilishi. Tez yurak urishi, terining rangsizligi, bo'shashgan najas, qusish bo'lishi mumkin. Bola qanchalik kichik bo'lsa, tez-tez qusish istagi paydo bo'ladi. Natijada suvsizlanish rivojlanadi.
Shuningdek, jarayonning atipik joylashuvi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'ziga xos alomatlarni ham hisobga olishingiz kerak. Shunday qilib, masalan, og'riq pastki orqa yoki kasıkta paydo bo'ladi. Bundan tashqari, siydik chiqarish va najasni chiqarish bilan bog'liq muammolar mavjud. Agar appendiks jigar ostida bo'lsa, butun o'ng gipoxondriya zarar etkazishi mumkin.
Bolada appenditsit borligini qanday aniqlash mumkin? 5 yoshli bolalarda simptomlar xiralashgan. Yallig'lanish jarayonlari etarlicha tez davom etadi. Bola o'zini bezovta qila boshlaydi, uning ishtahasi yo'q. Najas va siyish og'riy boshlaydi. Bola o'zini normal tekshirishga ruxsat bermaydi va oyoqlarini oshqozonigacha tortadi.
5 yoshda bolada appenditsit odatda birdaniga rivojlanadi. Bu, qoida tariqasida, chaqmoq tezligida davom etadi va namoyon bo'lishi atipik bo'lishi mumkin. Bola har doim ham og'riqning joylashishini aniq ko'rsata olmaydi. Qoida tariqasida, u kindik yaqinidagi hududga yoki butun qorin bo'shlig'iga ishora qiladi. Har doim ham bolalarda emas, yuqoridagi belgilar kuzatiladi. Yallig'lanish jarayoni tezda yomonlashib, peritonitga aylanishi mumkin. Shu bilan birga, harorat40 gradusgacha ko'tariladi, oshqozon shishiradi, axlatni ushlab turish kuzatiladi.
Ushbu holatni rivojlanish xavfi shundaki, ko'pchilik ota-onalar appenditsitni bunday erta yoshda namoyon qila olmaydi, deb hisoblashadi. Ular og'riqni zaharlanish, ortiqcha ovqatlanish va boshqa sabablar bilan bog'lashadi. Agar chaqaloqqa shoshilinch yordam ko'rsatilmasa, jarayon yorilishi mumkin, bu esa asoratlarni keltirib chiqaradi.
7 yoshli bolada appenditsitni aniqlash ancha oson. Bola allaqachon og'riqli joyni aniq ko'rsatishga qodir. Qoida tariqasida, yallig'lanish jarayonining rivojlanishining boshida og'riqlar kindik va epigastral mintaqada lokalizatsiya qilinadi. 2-3 soatdan keyin o'ng yonbosh qismiga tushadi. Subhepatik joylashuvdagi og'riqlar o'ng hipokondriyumga o'tadi. Pelvisning joylashuvi bilan suprapubik mintaqada noqulaylik paydo bo'ladi. Apandisitning og'rig'i doimiydir. Bu holat, albatta, uyqu buzilishiga olib keladi. Qoida tariqasida, bola ovqat eyishni rad etadi, qusish ham paydo bo'lishi mumkin. Apandisitning tez-tez namoyon bo'lishi najasni ushlab turishdir. Bundan tashqari, yurak tezligi sezilarli darajada oshadi. Qo'shimchaning tos bo'shlig'ida joylashishi tez-tez siyishga sabab bo'ladi. Kataral appenditsit tilning ildizida oq qoplama paydo bo'lishi bilan birga keladi. Yoshi bilan kasallikning rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
10 yoshli bolada appenditsit tez-tez kuzatiladi. Jarayon ko'pincha klassik versiyaga ko'ra rivojlanishiga qaramay, ba'zida tashxis qo'yish juda qiyin. Bola, hatto qorin og'rig'i bo'lsa ham, maktabga borishni davom ettirishi mumkin. Jarayon asta-sekin davlatga qadar rivojlanadimurakkab appenditsit bosqichiga keskin yomonlashadi. Bolalikda kasallikning surunkali shakli juda keng tarqalgan emas. Qo'shimchaning proektsion sohasida takroriy tutilishlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ko'ngil aynishi va isitma ham paydo bo'lishi mumkin.
Bu qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin?
Asairlik rivojlanishining oldini olish uchun kasallikni oʻz vaqtida aniqlash va davolashdan oʻtish zarur. Agar bu bajarilmasa, bir qator asoratlar rivojlanishi mumkin.
Bularga quyidagilar kiradi:
- Jarayonning yorilishi yoki teshilishi: bu holat odatda qorin pardaning yallig'lanishi yoki peritonitga sabab bo'ladi.
- Apendikulyar infiltrat.
- Ichak tutilishi.
- Apendikulyar xo'ppoz (xo'ppoz): yallig'lanish jarayoni joylashgan hududda paydo bo'ladi.
- Sepsis (yallig'langan appendiksdan mikroorganizmlarning qonga kirib, a'zolarga tushishi va yaralar paydo bo'lishi).
Kasallik diagnostikasi
U qanday? Bolalarda appenditsitni qanday aniqlash mumkin? Tashxis odatda bir vaqtning o'zida bir nechta usullar bilan amalga oshiriladi. Birinchidan, shifokor qorinni palpatsiya qiladi. Apandisit odatda o'ng yonbosh mintaqasida sezgirlikni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, siydik va qon testlarini o'z ichiga olgan laboratoriya tekshiruvi kerak bo'ladi. Agar kerak bo'lsa, najasning bakteriologik tekshiruvi ham o'tkaziladi.
Instrumental diagnostika usullariga quyidagilar kiradi:
- Tos a'zolari va qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi;
- elektromiografiya;
- kompyuterli tomografiya;
- radiologik tekshiruv;
- diagnostik laparoskopiya.
Farzand yoshidagi qizlar hali ham bolalar ginekologiga murojaat qilishlari kerak.
Shifokor palpatsiya paytida og'riqni (mahalliy yoki diffuz), nafas olish paytida qorinni ushlab turishini, qorin bo'shlig'i mushaklarining haddan tashqari kuchlanishini, tirnash xususiyati belgilarini aniqlaydi. Ota-onalar hech qachon bolalarda appenditsitni aniqlashga urinmasliklari kerak. Tashxisni faqat malakali mutaxassis amalga oshirishi kerak. Bu erda siz biroz tajribaga ega bo'lishingiz kerak. Ba'zida kichik bemorlar uyqu vaqtida tekshiriladi. Shuningdek, to'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokorga rektal barmoqni tekshirish kerak bo'lishi mumkin. Shunday qilib, to'g'ri ichak old devorining og'rig'i va osilganligini aniqlash haqiqatdir.
Apandisit uchun qon tekshiruvi natijalari odatda oq qon hujayralari sonining ko'payishini, shuningdek, neytrofil oq qon hujayralari sonining ko'payishini ko'rsatadi. Siydikda oqsil va qizil qon tanachalari topilishi mumkin. 5 yoshida bolada appenditsitni elektromiyografiya yordamida aniqlash mumkin. Ushbu turdagi tadqiqot qorin old devoridagi mushaklarning kuchlanishini aniqlashga yordam beradi. Eng aniq diagnostika usuli ultratovush tekshiruvidir. Aynan shu narsa appenditsitning o'tkir darajasini aniqlashga, shuningdek, qorin bo'shlig'ida infiltratlar va xo'ppozlar mavjudligini aniqlashga imkon beradi.
Apandisitni davolash
Xo'sh, uning nimasi o'ziga xos? 7 yoshli bolalarda appenditsitni qanday davolash mumkin? Bunday holda, ota-onalar bir nechta oddiy tavsiyalarga amal qilishlari kerak:
- Qornida og'riq bo'lsa, qilmangog'riq qoldiruvchi vositalarni o'z-o'zidan qo'llash kerak. Bunday mablag'larni olish tashxisni ancha qiyinlashtirishi mumkin.
- Bolaga laksatif yoki ho'qna bermaslik kerak.
- Qorni bo'shlig'iga isituvchi prokladkalar yoki sovutuvchi kompresslar surtish tavsiya etilmaydi. Ular yallig'lanish jarayonining rivojlanish tezligiga ta'sir qilishi mumkin.
- Farzandingizga koʻp suyuqlik ichishiga yoʻl qoʻymang. Agar behushlik ostida operatsiya qilish kerak bo'lsa, undan 3 soat oldin siz ovqat eyishingiz va ichishingiz mumkin emas. Aniq tashnalik bilan siz bolaning lablarini shunchaki namlashingiz mumkin.
- Agar qorinda kuchli ogʻriqlar boʻlsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Davolash odatda jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi. O'tkir va surunkali appenditsit ham jarrohlik amaliyotini talab qiladi. Boladagi appenditsitni an'anaviy va laparoskopik usulda olib tashlash mumkin. Har ikkala turdagi aralashuv umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Operatsiyaning davomiyligi 30-60 minut. O'z vaqtida davolash bilan prognoz juda qulaydir. Operatsiyadan keyin bola bir muncha vaqt suyuqlik ichmasligi kerak. Jarroh keyingi ovqat haqida aniq ko'rsatmalar beradi. Kichkina bemorlar odatda operatsiyadan 5-8 kun o'tgach chiqariladi.
Laparoskopik operatsiya usuli ko'proq ma'qul, chunki u juda shikast emas. Jarroh oddiygina kichik kesma qiladi, so'ngra yallig'langan appendiksni olib tashlash uchun teleskopik kamera va maxsus asboblardan foydalanadi. Bunday operatsiyadan keyin bola ancha tezroq tiklanadi. Biroq, asoratlar mavjud bo'lsa, odatda operatsiya qilinadiochiq usulda amalga oshirildi.
Destruktiv appenditsitni davolash
Bu haqda nimani bilishingiz kerak? Agar kasallik asoratlar bilan kechadigan bo'lsa, operatsiya ancha qiyinlashadi. Vayron qiluvchi shaklda bolalarda appenditsitni olib tashlash operatsiyadan oldingi maxsus tayyorgarlikni talab qiladi. 2-4 soat ichida intoksikatsiyani bartaraf etish uchun tomir ichiga suyuqlik yuboriladi. Bundan tashqari, kichik bemorga antibiotiklarni kiritish kerak. Operatsiya paytida shifokorlar butun qorin bo'shlig'ini tozalaydi, shilliq, bakterial mikroflora va najasni olib tashlaydi. Bunday holda ko'p miqdorda antibakterial preparatlar qo'llaniladi.
Bu holatda operatsiyadan keyingi shifoxonada qolish uzoqroq bo'ladi. Bo'shatishdan keyin bolaning holatini kuzatish kerak. Agar sizda isitma yoki boshqa alomatlar bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
Teshilgan appenditsit 20% hollarda asoratlar bilan tugaydi. Operatsiyadan keyin qorin bo'shlig'ida xo'ppoz rivojlanishi mumkin. Ushbu holatni davolash organizmning individual xususiyatlariga qarab tanlanadi. Qoida tariqasida, u antibiotiklar, detoksifikatsiya terapiyasi va qorin bo'shlig'idan yiringni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Yopishqoq kasallik ko'pincha destruktiv appenditsitdan keyin rivojlanadi.
Profilaktik choralar
4 yoshli bolada appenditsitni qandaydir tarzda oldini olish mumkinmi? Bu holatda to'g'ri ovqatlanishga rioya qilish katta ahamiyatga ega. Ota-onalar dietani shakllantirishga jiddiy qarashlari kerakbola. Shirinliklar, shokolad va chiplar kabi zararli mahsulotlardan tez-tez foydalanish kasallikning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Shuningdek, kafedraning muntazamligini kuzatish kerak. Boladagi o'tkir va surunkali shakldagi barcha kasalliklarni yuqori sifatli davolash, asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Oddiy tomoq og'rig'i bolalik davrida appenditsit rivojlanishining qo'zg'atuvchisi bo'lishi mumkin.
Ota-onalarga maslahat va fikr-mulohaza
Apandisit qanchalik xavfli? 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda semptomlar unchalik aniq bo'lmasligi mumkin, bu noto'g'ri tashxis qo'yish xavfini oshiradi. Bola har doim nimani his qilayotganini, og'riq qaerda joylashganligini batafsil tasvirlab bera olmaydi. Shifokorlar mumkin bo'lgan variantlarni saralashda, yallig'lanish rivojlana boshlaydi va xavfli bosqichga etadi. Shuning uchun ota-onalar bir nechta aniq belgilarni bilishlari kerak. Dastlab, odatda qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riqlar mavjud. U har qanday hududda lokalizatsiya qilinishi mumkin, lekin ko'pincha o'ng tomonda joylashgan. Majburiy holat odatda bola uchun og'riqni kamaytirishga yordam beradi. Yallig'lanish jarayoni ko'pincha qusish bilan birga keladi. Odatda undan keyin bola o'zini yaxshi his qilmaydi. Bunga alohida e'tibor berish kerak, chunki zaharlanishda qusish odatda yengillikka olib keladi.
Apandisitni yana qanday aniqlash mumkin? Chaqaloqlari kasallikka chalingan ota-onalarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, 7 yoshli bolalardagi alomatlar o'smirlardagi kasallik belgilaridan farq qiladi. Chaqaloqlarda yallig'lanish jarayoni, qoida tariqasida, haroratning keskin oshishi bilan birga keladi. Odam qanchalik katta bo'lsa, shunchaharorat ko'tarilishi kamroq aniqlanadi. Yallig'lanish jarayonlarining borishi hali ham tilning ko'rinishi bilan baholanishi mumkin. Kasallikning rivojlanish bosqichida uning ustida engil oq qoplama hosil bo'ladi, asoratlar paydo bo'lishi bilan butun sirt zich sarg'ish plyonka bilan qoplangan. Nekroz rivojlanishida shilliq qavatlarning quruqligi seziladi.
Bolalarda appenditsitning dastlabki tashxisini yana qanday qilib uyda o'tkazish mumkin? Ota-onalar, albatta, kafedra bilan bog'liq muammolar yuzaga kelishiga alohida e'tibor berishlari kerak. Qoida tariqasida, chaqaloqlarda diareya odatda rivojlanadi. Kattaroq bolalarda buzilishlar ko'pincha ich qotishi ko'rinishida namoyon bo'ladi. Agar ko'r ichak siydik chiqarish kanaliga yaqin joylashgan bo'lsa, bu sohada ham qiyinchiliklar paydo bo'ladi.
Xulosa
Bolalarda appenditsitni qanday to'g'ri davolash mumkin? Kasallikning diagnostikasi faqat professional mutaxassislar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Biroq, ota-onalar ba'zi belgilarga e'tibor berishlari mumkin. Agar bola doimiy qorin og'rig'idan shikoyat qilsa, shoshilinch tez yordam chaqirish kerak. Tekshiruv natijalariga ko'ra, tibbiy guruh bolani jarrohlik bo'limiga etkazib berish to'g'risida qaror qabul qiladi. Keyingi protsedura jarroh, ultratovush diagnostikasi va anesteziolog tomonidan belgilanadi. Agar kerak bo'lsa, ginekolog bilan maslahatlashish ham kerak bo'lishi mumkin. Agar tashxis tasdiqlansa, bola operatsiyaga tayinlanadi. Aksariyat hollarda o'z vaqtida davolash bilan jiddiy asoratlarsiz o'tib ketadi.
Apandisit haqiqatdiro'z vaqtida davolanmasa, salbiy oqibatlarga olib keladigan jiddiy kasallik. Shuning uchun, birinchi namoyon bo'lganda, darhol tibbiy muassasaga murojaat qiling.
