Ilka suyagining jarrohlik bo'yni sinishi - elka bo'g'imidan bir oz pastda, yuqori qismida suyak butunligining buzilishi bo'lgan shikastlanish. Shunga o'xshash shikastlanish ko'p hollarda ayollarda ellik yildan keyin sodir bo'ladi. Bu zarar, agar yiqilish jarayonida odam qo'lini orqaga qaytarsa yoki uni tanaga bossa sodir bo'ladi. O'ng dumg'aza suyagining jarrohlik bo'yni singanidan so'ng, elka bo'g'imi hududida qo'l harakati cheklanadi va kuchli og'riq paydo bo'ladi. Tashxisni aniqlashtirish uchun rentgen tashxisini qo'yish kerak. Konservativ terapiya suyak bo'laklarini kamaytirish, behushlik, oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilish (immobilizatsiya) dan iborat. Agar suyaklarni qisqartirish (yopiq reduksiya) imkoni bo'lmasa, u holda jarrohlik davolash amalga oshiriladi.
Anatomiya
Yelka suyagi uzun naysimon, ikkita terminaldan iboratbo'limlar (epifiz) va o'rta (diafiz), shuningdek epifiz plitalari va o'rta orasidagi o'tish bo'limlari. Suyakning yuqori zonasida sferik bosh bo'lib, uning ostida anatomik bo'yin joylashgan. Bu sohada yoriqlar kam uchraydi. To'g'ridan-to'g'ri anatomik bo'yin ostida katta va kichik tuberkullar joylashgan bo'lib, ularga mushak tendonlari biriktiriladi. Ularning orasida, shuningdek, ko'krak qafasining katta mushaklari biriktirilgan sohadan yuqorida elkaning jarrohlik bo'yni joylashgan. Bu sohaning shikastlanishi eng keng tarqalgan.
Sabablar
Keksa yoshdagi odamlar, ayniqsa ayollar, ko'p darajada kasalliklarga moyil. Siz muvozanatni yo'qotishingiz, elkangizni urishingiz, noto'g'ri pozitsiyani olishingiz mumkin, bularning barchasi jiddiy zararga olib keladi. Suyaklarning mo'rtligi, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, surunkali kasalliklar tufayli xavf ortadi. Yelka suyagining jarrohlik bo'yni sinishining asosiy sabablari quyidagilardir:
- kuz;
- tashqi jismoniy ta'sir;
- kuchli zarba;
- suyakning kamayishi (osteoporoz);
- metafiz strukturasining buzilishi - suyak nurlari sonining kamayishi, diafiz va metafiz chegarasida tashqi devorlarning ingichkalashi, suyak iligi bo'shlig'ining ko'payishi.
Koʻrishlar
Bel suyagining jarrohlik bo'yni sinishining keng tarqalgan sababi bilvosita travma bo'lib, suyak egilganida va shu bilan birga ubosim. Shikastlanish ko'p jihatdan jarohatlar paytida oyoq-qo'lning holatiga bog'liq. Agar u erkin osilgan bo'lsa, u holda sinish chizig'i ko'ndalang tarzda lokalize qilinadi. Suyak bo'lagi boshga qo'shilganda, bu humerusning jarrohlik bo'yinining ta'sirlangan sinishi deb ataladi. Bunday holda, uzunlamasına o'q saqlanib qolgan yoki orqa tomonda ochiq burchak hosil bo'lishi mumkin.
Demak, suyak egallagan holatiga qarab, sinishning ikki turi mavjud:
- Bukilgan a'zoning yiqilishi natijasida hosil bo'lgan chap yoki o'ng son suyagining jarrohlik bo'yinining adduksion sinishi. Bunday hodisa paytida tirsak qo'shma qo'shilish holatidadir va u eng yuqori ta'sir ostida bo'ladi. Pastki qovurg'alarning harakatchanligi tufayli elkaning distal zonasi maksimal adduksiyaga erishadi. Yuqori qovurg'alar elka suyagining yuqori uchdan bir qismidagi distal uchini to'xtatishga yordam beradi. Natijada, uzun qo'lga bosim o'tkazadigan tutqich hosil bo'ladi, lekin bosh buzilmaydi, chunki ligament-kapsula apparati bunga to'sqinlik qiladi. Natijada, sinish suyakning eng zaif nuqtasida, ya'ni jarrohlik bo'yinbog'ida sodir bo'ladi. Median bo'lak oldinga siljiydi va tashqariga burila boshlaydi. Shuningdek, periferik bo'lakning yuqoriga qarab siljishi va uning tashqariga og'ishi ham mavjud. Parchalar orasida burchak hosil bo'lib, ichkariga ochiladi.
- Oʻgʻirlangan yelkaga tushganda paydo boʻladigan boldir suyagining jarrohlik boʻynining joyidan oʻgʻirlangan sinishi. Bir vaqtning o'zida tufayliikki yo'nalishda bosim harakati, periferik bo'lak ichkariga harakat qila boshlaydi. Uning tashqi qirrasi median suyak bo'lagining adduksiya holatiga burilishiga olib keladi. Natijada markaziy bo'lak oldinga va pastga og'adi. Markaziy qismdan ichkariga joylashtirilgan periferik bo'lak tashqi tomondan ochiq burchak hosil qiladi.
Belka suyagining jarrohlik bo’yni sinishi asosiy turlaridan tashqari: ochiq va yopiq, siljishli va siljishsiz. Ushbu jarohatning turli xil variantlariga qaramay, bunday xususiyatlar davolashda asosiy ahamiyatga ega emas, chunki bu sinishning faqat ikkita asosiy turi rol o'ynaydi - o'g'irlash yoki qo'shilish.
Diagnoz
Vrach tashxisni bo'g'imning rentgenologik tekshiruvi orqali aniqlay oladi. X-nurlari gorizontal (eksenel) va to'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada amalga oshiriladi. Eksenel tasvirni olish uchun elka tanadan 30-40 ° orqaga tortiladi. Agar elka kattaroq burchakka tortilsa, suyak bo'laklarining siljish xavfi yuqori. Agar kerak bo'lsa, elkama bo'g'imining kompyuter tomografiyasi amalga oshiriladi. Yelka suyagining metafizning (diafizning epifiz bilan tutashgan joyi) ta'sirlangan sinishlarini tashxislash juda qiyin. Buning sababi shundaki, bunday shikastlanish deyarli klinik belgilarga ega emas. Tekshiruv davomida suyakning ko'karishi yoki chiqib ketishini son suyagi bo'yinining sinishidan ajrata bilish muhimdir.
Bel suyagining jarrohlik bo'yinining ochiq yoki yopiq sinishi diagnostikasi juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, aks holda aksillar nervi orqada joylashgan.elka suyagi. Bundan tashqari, oyoq-qo'llarning falajlanishi, mushaklar va asab tugunlarining haddan tashqari cho'zilishi xavfi mavjud.
Simptomatiklar
Ta'sirlangan sinish sodir bo'lganda, elkama-elka bo'g'imi hududida mo''tadil og'riq paydo bo'ladi, bu harakat bilan sezilarli darajada kuchayadi. Singan joyi shishadi, gematomalar kuzatilishi mumkin. Jabrlanuvchi qo'lini qo'l va tirsagi sohasida harakatga keltirishi mumkin, ammo oyoq-qo'lni ko'tarishga urinayotganda o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Yelkaning boshiga bosilganda, og'riqli hislar ham paydo bo'ladi. Yelka suyagining xirurgik bo‘ynining joy almashgan sinishi belgilari yanada aniqroq namoyon bo‘ladi: bo‘g‘imning sferik shakli buziladi, akromial jarayon tashqariga chiqa boshlaydi, bosh cho‘kadi. Yelkaning o'qi buziladi, u biroz qiyshiq o'tadi, tirsak bo'g'imi orqaga siljiydi. Jabrlanuvchi harakatlana olmaydi, chunki sekin harakatlar bilan ham suyaklarda kuchli og'riq va siqilish mavjud. Shifokor singan joyida jarrohlik bo'ynini palpatsiya qilganda, o'tkir mahalliy og'riq paydo bo'ladi. Astenik fizikaga ega bo'lgan odamlarda qo'ltiq osti chuqurchasida distal bo'lakning uchini paypaslash mumkin.
Bunday yoriqlar bilan suyak bo'lagining tomirlari va nerv to'plamini siqish xavfi yuqori. Natijada venoz chiqishi buziladi, terining siyanozi paydo bo'ladi, oyoq-qo'llar shishadi, karıncalanma yoki uyqusizlik hissi paydo bo'ladi.
Davolash
Diagnostik chora-tadbirlar amalga oshirilgandan va sinish turi aniqlangandan keyindavolash boshlanadi. Chap suyagining jarrohlik bo'yinining ochiq yoki yopiq sinishi terapiyasi statsionar va ambulatoriya hisoblanadi. Oddiy sinish bilan mutaxassislar qo'lni kerakli holatda o'rnatadilar, tana va oyoq-qo'llarga gipsli shina (shinalar) qo'llaniladi. Ushbu bandajni faqat bir yoki ikki oydan keyin olib tashlang. Agar sinish paytida suyak bo'laklarining siljishi sodir bo'lsa, statsionar sharoitda reduksiya (qayta joylashtirish) belgilanadi. Ushbu protsedura odatda o'tkir og'riq bilan birga keladi, shuning uchun u lokal behushlik usullari yordamida amalga oshiriladi.
Jarrohlik
Murakkab jarohatlar faqat operativ usulda davolanadi. Yelka bo'yni sinishi uchun aralashuv paytida umumiy behushlik qo'llaniladi, suyak bo'laklarining uchlari ochiladi, solishtiriladi va mahkamlanadi. Keyin ularning suyaklari metall konstruktsiyalar yordamida bog'lanadi. Asosiy material sifatida turli xil tibbiy qotishmalardan foydalaniladi, ular oksidlanish jarayonlari bilan tavsiflanmaydi.
Suyak bo'laklarida teshiklar qilinadi, shundan so'ng suyaklar metall qurilmalar yordamida bog'lanadi. Taxminan 4 oy o'tgach, mahkamlash moslamalari demontaj qilinadi, ammo suyak bo'laklari birga o'sgan bo'lsa. Ko'pincha, elkaning bo'ynining sinishi tufayli jabrlanuvchiga torakobronxial gips qo'yish kerak.
Murakkab (o'g'irlab ketish) jarohatlarda, suyak bo'laklari joyidan tushganda, bo'laklar qisqartirilgandan keyin qo'llaniladigan Whitman-Gromov bandaji qo'llaniladi..
Qayta tiklash davri
Reabilitatsiya tadbirlarining asosiy maqsadi kasal a'zoning jismoniy faolligini tiklashdir. Buning uchun jabrlanuvchilar fizioterapiya kursidan o'tishlari kerak. Tiklanish davri taxminan 2-4 hafta.
Jismoniy mashqlar bilan davolashdan tashqari, elkaning jarrohlik bo'yni sinishi uchun fizioterapiya buyuriladi:
- Magnitoterapiya - o'zgaruvchan yoki doimiy (past yoki yuqori chastotali) magnit maydon bilan davolash.
- Fonaforez - bu dorilar va ultratovushning murakkab ta'siri.
- Diadinamik terapiya - oqimdan foydalanish, tavsiya etilgan chastota 50-100 Gts.
- Ultra yuqori chastotali terapiya - yuqori chastotali magnit maydonning tananing shikastlangan joyiga ta'siri.
- Tuzli vannalar.
- Loy bilan ishlov berish.
- Elektroforez - bu organizmga dori vositalari va past oqim ta'siri.
- Massaj faqat professional tomonidan vaqti-vaqti bilan tebranish texnikasi bilan amalga oshiriladi. Ushbu texnikani amalga oshirish uchun massaj terapevti gipsli bolg'acha yoki barmoqlar bilan gipsni muloyimlik bilan uradi.
Bel suyagining jarrohlik bo'yin sinishi uchun mashqlar terapiyasi
Terapevtik mashqlar tiklanish davrining muhim tarkibiy qismidir. Ba'zi mashqlar jarohatdan 3 kun o'tgach amalga oshirila boshlaydi. Kursni 4 ta davrga bo'lish mumkin:
- 1 davrning davomiyligi 2 hafta. Ushbu bosqichda bemortanani shikastlangan qo'l tomonga buradi. Ushbu bosqichdagi mashqlar oyoq-qo'lning egilishi va kengayishi, turli xil qo'l harakatlarini ham o'z ichiga oladi.
- Keyingi davrda yengil sport anjomlaridan foydalanishga ruxsat beriladi.
- Taxminan bir oy davom etadigan 3 davr mobaynida jabrlanuvchi jismoniy mashqlar paytida quyidagi sport anjomlaridan foydalanadi: gantel, to'p, tayoq va hokazo. Oddiy uy ishlari, bog'da foydali bo'ladi. Bunday jismoniy faoliyatni boshlashdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashing.
- 4-davrda bemor turli qo'l harakatlarini (egilish, tebranish, cho'zish), shuningdek, kuch mashqlarini bajaradi.
Shifokorlar reabilitatsiya davrida hovuzga muntazam tashrif buyurishni tavsiya qiladilar, chunki suzish mushak tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va tanani tezda tiklaydi. Suzish paytida mushaklar tonusga keladi, harakat doirasi kengayadi va buning natijasida odam tezda odatdagi turmush tarziga qaytadi.
Jismoniy mashqlar bilan davolash mashqlarini tibbiyot muassasalarida yoki uyda bajarishingiz mumkin. Amalga oshirish chastotasi - 10 martadan ko'p emas. Barcha mashqlar ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak, his-tuyg'ularingizni diqqat bilan tinglang va agar og'riq paydo bo'lsa, mashg'ulotni to'xtating. Yelka suyagining jarrohlik bo'yni siljishisiz sinishi, albatta, tezroq tuzaladi, ammo bu holda asoratlar mavjud.
Imumkin asoratlar
Sinishdan keyin og'riqli asoratlarelkaning jarrohlik bo'yinbog'i keng tarqalgan hodisa bo'lib, ular noto'g'ri terapiya paytida paydo bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda, ular noto'g'ri birlashtirilgan suyaklar, psevdoartroz. To'g'ridan-to'g'ri sinish paytida asoratlarning yuqori xavfi mavjud: asab tugunlari, qon tomirlari, tendonlar, mushaklarning yaxlitligini buzish. Natijada, bu shikastlangan qo'lda qon ketishiga, funktsional yoki nevrologik kasalliklarga olib keladi. Masalan, jarrohlik bo'yinining sinishi natijasida bo'laklar tomirlar va nerv uchlarini yuklaydi, bu esa quyidagi noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin:
- paresteziya (teri sezgirligining buzilishi: karıncalanma, uyqusizlik).
- Qo'lning kuchli shishishi.
- Tomirlarning siqilishi va qon aylanish jarayonlari patologiyasi tufayli gematoma.
- Zararlangan toʻqimalarning nekrozi.
- Oyoq-qo'lning falaj bo'lishi.
- Tomirlar devorlarining cho'zilishi va chiqib ketishi.
Xavfingizni kamaytirish uchun o'z-o'zidan davolamang. Bu, shuningdek, o'ng yoki chap humerusning jarrohlik bo'yinining ochiq yoki yopiq sinishidan keyingi o'tkir davrga va davolovchi shifokorning yaqin nazorati ostida davom etishi kerak bo'lgan reabilitatsiya bosqichiga ham tegishli. Ikkinchisining tavsiyalariga qat'iy va muntazam rioya qiling.
