Jarohatlar, xususan, sinishlar odamlar hayotida tez-tez uchraydi. Ko'pchilik sinish qanchalik shifo topishi bilan qiziqadi. Sog'ayish davrlari tananing ma'lum bir qismining shikastlanish darajasiga qarab farq qilishi mumkin.
Jarohatlarning og'irligi
Singan suyakning qancha vaqt shifo topishi zararning og'irligiga bog'liq. Shiddatlilikning uch darajasi mavjud:
- Sinishlar oson. Davolash muddati taxminan 20-30 kun. Bu guruhga qovurg‘alar, qo‘l va barmoqlar jarohatlari kiradi.
- Oʻrtacha ogʻirlikdagi sinishlar. Bir oydan uch oygacha shifo topadi.
- Ogʻir sinishlar asosan jarrohlik davolashni talab qiladi va toʻliq tiklanish muddati bir yilgacha boʻlishi mumkin.
Shuningdek, shikastlanish turiga ko'ra, yoriqlar yopiq va ochiq. Bu sinish qanchalik shifo topishiga ham ta'sir qiladi.
Suyak regeneratsiyasi bosqichlari
Tibbiy amaliyotda regeneratsiyaning quyidagi bosqichlari aniqlangan:
- Tuzilishlarning katabolizmito'qimalar va hujayralar infiltratsiyasi. To'qimalar shikastlangandan keyin o'ladi, hujayralar elementlarga parchalanadi, gematomalar paydo bo'ladi.
- Hujayralarning farqlanishi. Ushbu bosqich birlamchi suyak sintezi bilan tavsiflanadi. Agar qon ta'minoti yaxshi bo'lsa, birlashma birlamchi osteogenez sifatida sodir bo'ladi. Uning davomiyligi o'ndan o'n besh kungacha o'zgarib turadi.
- Birlamchi osteon hosil bo'lish bosqichi. Zararlangan joyda kallus shakllana boshlaydi. Birlamchi o'sish sodir bo'ladi. To'qimalar kapillyarlar bilan teshiladi, uning oqsil asosi qattiqlashadi. Suyak trabekulalarining xaotik tarmog'i unib chiqadi va ular birlashib, birlamchi osteon hosil qiladi.
- Makkajo'xori spongiozi. Ushbu bosqich suyak plastik qoplamining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, kortikal modda hosil bo'ladi va shikastlangan tuzilma tiklanadi. Zarar qanchalik jiddiyligiga qarab, bu bosqich bir necha oydan uch yilgacha davom etishi mumkin.
Oddiy tuzaluvchi sinish uchun zaruriy shart - bu tiklanish bosqichlarining buzilishlar va asoratlarsiz o'tishidir.
Kallus navlari
Kallus turlari ostida birlamchi va ikkilamchi sintez tushuniladi. Suyak sinishining birlashishi suyak kallusining shakllanishi orqali sodir bo'ladi. Quyidagi navlar ajralib turadi:
- tashqi (periostal) kallus asosan periosteum tufayli hosil bo'ladi;
- ichki (endostal) kallus endosteum tomondan hosil bo'ladi;
- vositachi kallus suyak bo'laklarining ixcham qo'shilish joyidagi yoriqni to'ldiradisuyaklar;
- paraosseoz kallus suyak bo'laklari qismlari orasidagi ko'prik shaklida hosil bo'ladi.
Suyak bo'laklarining holati (kontakt zichligi, joy almashish darajasi, mahkamlash kuchi) suyak to'qimasini tiklashning har xil turlariga ta'sir qiladi. Agar parchalar yaxshi tekislangan va mahkam aloqada bo'lsa, mahkam o'rnatilgan bo'lsa, u holda sintez minimal periostal kallus bilan tavsiflanadi va asosan vositachi kallus tufayli.
Endosteal va periosteal kallusning shakllanishi
Dastavval suyak bo'laklarining birlashishi endosteal va periostal kalluslar hosil bo'lishi orqali sodir bo'ladi. Parchalar kallus tomonidan mahkam ushlangandan so'ng, oraliq (vositachi) kallus paydo bo'ladi, bu sinishning barcha turlarida asosiy ahamiyatga ega.
Birikish oraliq kallus tomonidan hosil qilinganda endosteal va periostal kalluslar qisqaradi va vositachi oddiy suyakning morfologik tuzilishiga aylanadi.
Oddiy tuzalgan birlamchi turdagi sinish eng maqbul (mukammal) bo'lib, suyak tiklanishining eng yaxshi tuzilishi bilan ertaroq tuzalib ketadi.
Agar bo'laklar maydalangan sinish bilan ham joy o'zgartirilsa, sintezda asosiy rol periosteumga to'g'ri keladi va sinish ikkilamchi shaklda tuzalib, aniq periosteal kallus hosil bo'ladi.
Turli sinishlarni davolash tezligi
Oddiy tuzaluvchi sinish mexanizmi murakkab, jarayon uzoq vaqt oladi. Oyoq yoki qo'lning bir joyining yopiq sinishi bilan, balandshifo tezligi, u to'qqizdan o'n to'rt kungacha. Ko'p zarar taxminan bir oy davomida davolanadi. Regeneratsiya uchun eng uzoq va eng xavfli ochiq sinish bo'lib, bunday vaziyatlarda shifo vaqti ikki oydan ortiq. Agar suyaklar bir-biriga nisbatan joy almashtirilsa, tiklanish jarayonining davomiyligi yanada oshadi.
Oddiy tuzaluvchi sinishning sekin tiklanishining sabablari shikastlangan oyoq-qoʻliga haddan tashqari yuklanish, notoʻgʻri terapiya yoki bemorning tanasida k altsiy yetishmasligi boʻlishi mumkin.
Bolalik sinishlarini davolash tezligi
Bolada sinishni davolash kattalarnikiga qaraganda 30% tezroq. Bu bolalar skeletida osein va oqsilning yuqori miqdori bilan bog'liq. Periosteum qalinroq, u mukammal qon ta'minotiga ega. Bolalar skeleti doimiy ravishda o'sib boradi va o'sish zonalarining mavjudligi suyaklarning birlashishini yanada tezlashtiradi. Olti yoshdan o'n ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda suyak to'qimasi shikastlangan bo'lsa, bo'laklar jarrohlik aralashuvisiz tuzatiladi va shuning uchun ko'p hollarda mutaxassislar faqat gipsni qo'llash orqali kurashadilar.
Huddi kattalardagidek, jarohatni davolash tezligiga yosh va sinishning boʻgʻimga qanchalik yaqinligi taʼsir qiladi.
Bola qanchalik yosh bo'lsa, suyak bo'laklarini organizm tomonidan tuzatish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Buzilish o'sish zonasiga qanchalik yaqin bo'lsa, u tezroq tuzalib ketadi. Biroq, ko'chirilgan jarohatlarsekinroq tiklanadi.
Bolalik davridagi eng koʻp uchraydigan sinishlar:
- Toʻliq. Bunday hollarda suyak bir necha qismlarga bo'linadi.
- Siqish yoriqlari quvurli suyakning o'qi bo'ylab kuchli siqilish tufayli yuzaga keladi. Tiklanish 15 kundan 25 kungacha amalga oshiriladi.
- Yashil shoxning sinishi turi. Oyoq-qo'l egilib, parchalar va yoriqlar hosil bo'ladi. Mutlaq yo'q qilish uchun etarli bo'lmagan kuch bilan haddan tashqari bosim qo'llanilganda paydo bo'ladi.
- Plastik burma. Tirsak va tizza bo'g'imlarida paydo bo'ladi. Suyak to'qimalarining yoriqlar va chandiqlarsiz qisman nobud bo'lishi qayd etilgan.
Kattalar uchun oʻrtacha tiklanish vaqtlari
Kattalarda suyaklarning birlashishi jarayoni uzoq davom etadi. Buning sababi, periosteum yoshi bilan ingichka bo'lib, k altsiy organizmdan zararli moddalar va toksinlar bilan ajralib chiqadi. Qo'l sinishi asta-sekin tuzalib bormoqda. Qo'lning birikkan sinishi esa bemor uchun oyog'ining sinishidan kamroq xavflidir.
Shunday ekan, tananing turli suyaklari sinishining bitish vaqtini ko'rib chiqing.
Ular quyidagi vaqt ichida shifo topadi:
- Tirsak suyagi - 61 kundan 76 kungacha.
- Bilaklar suyaklari - 70 kundan 85 kungacha.
Singan barmoq qancha vaqt davolanadi? Keladigan vaqt:
- Barmoqlar falanjlari - 22 kun.
- Kapal suyaklari - 29 kun.
- Radius - 29 kundan 36 kungacha.
- Yelka suyagi - 42 kundan 59 kungacha.
Albatta, qo'l sinishi juda yoqimsiz. Qo'lning birlashtirilgan sinishinormal va noto'g'ri bo'lishi mumkin.
Oyoq sinishining davolash vaqti:
- Tovon suyagi - 35 dan 42 kungacha.
- Metatarsa sinishi davolanadimi? Ha, uch haftadan 42 kungacha boʻlgan tariflarda.
- Toʻpigʻi - 46 kundan 60 kungacha.
- Patellite - taxminan bir oy.
- Odatda tuzalgan son suyagi sinishi bir oydan ikki oygacha kuzatilishi mumkin.
- Tos suyaklari - taxminan bir oy.
Kattalarda jarohatdan keyingi 15-23 kun ichida suyak kallusining birlamchi oʻchoqlari paydo boʻladi, ular rentgenogrammada juda yaxshi koʻrinadi. Shu bilan birga yoki undan oldin suyak bo'laklarining uchlari 2-3 kun davomida xira bo'lib qoladi va ularning kallus sohasidagi konturlari xiralashadi va bo'yaladi. Ikkinchi oyning uchlari silliq bo'ladi, makkajo'xori aniq konturlarga ega. Bir yil davomida qalinlashadi va suyak yuzasi bo'ylab asta-sekin tekislanadi. Yoriqning o'zi jarohatdan 6-8 oy o'tgach yo'qoladi.
Shifo davomiyligini hatto eng aniq ortoped ham aniqlay olmaydi, chunki barcha ko'rsatkichlar ko'p sonli omillarga qarab individualdir.
Sinish qancha vaqt davomida davolanadi va u nimaga bog'liq?
Suyak sintezi tezligiga ta'sir qiluvchi omillar
Buzilgan suyakning tiklanishi uni tezlashtiradigan yoki to'sqinlik qiladigan bir qator omillar bilan belgilanadi. Har bir holatda regeneratsiya jarayoni individualdir.
Sog'ayish tezligida hal qiluvchi rol birinchi yordam ko'rsatishga tegishli. Ochiq sinishning oldini olish muhimdiryaradagi infektsiya, chunki yiringlash va yallig'lanish tiklanish jarayonini sekinlashtiradi. Agar mayda suyaklar singan bo'lsa, shifo tezroq bo'ladi.
Sogʻayish tezligi bemorning yoshiga, suyak qoplamining shikastlanish joyi va maydoniga, shuningdek, boshqa holatlarga ham bogʻliq.
Suyak sintezi quyidagi omillar mavjud bo'lganda samaraliroq bo'ladi:
- tibbiy tavsiyalarga amal qilish;
- belgilangan vaqt davomida gips kiygan;
- singan a'zodagi yukni kamaytiradi.
Ochiq sinishlarda jarohat infektsiyasi rivojlansa, kallus shakllanishi ancha uzoq davom etadi, bu suyak sekvestratsiyasi va travmadan keyingi osteomielit bilan kechadi. Shuning uchun noto'g'ri sinish terapiyasi bilan kallus shakllanishi sekinlashadi yoki umuman sodir bo'lmaydi. Bunday hollarda uzoq vaqt davomida tuzalmaydigan, sekin konsolidatsiya bilan tavsiflangan yoriqlar, shuningdek, soxta bo'g'inlar paydo bo'ladi:
- Bemorlarda gipovitaminoz va beriberi (homilador ayollarda osteomalaziya, raxit, iskorbit) aziyat cheksa.
- Agar paratiroid bezlari (qonda k altsiy kontsentratsiyasining pasayishi) va buyrak usti bezining giperfunktsiyasi buzilgan bo'lsa.
- Surunkali kasalliklarda (sifilis, sil, siringomieliya, qandli diabet, orqa miya va miya o'smalari). Periferik nervlarning buzilishi yoriqlarning konsolidatsiyasiga salbiy ta'sir qiladi. Kaxeksiya, anemiya va nurlanish kasalligi bilan ham suyak regeneratsiyasi sekinlashadi.
- Agar gormonal dorilar uzoq vaqt qabul qilinsa («Prednizolon»,"Gidrokortizon" va boshqalar). Geparin va dikumarindan foydalanish sinish konsolidatsiyasini uzaytiradi.
Sinishlar birlashuvining muhim omillari bu sinishlar mavjudligida tez-tez buziladigan suyak bo'laklarining uchlarini yashovchanligi va qon bilan ta'minlashdir. Suyakning o'zida yumshoq to'qimalarning tomirlarining shikastlanishi ham sodir bo'ladi. Artikulyar kapsulalar va sinovial buralishlar biriktirilgan epifizlar zonasida tomirlar va arteriyalar suyakka kiradi.
Suyak bo'laklarining uchlarini mukammal qon bilan ta'minlash tufayli radiusning odatda birlashtirilgan sinishi yaxshiroq va tezroq hosil bo'ladi. Ulna, humerus va tibia pastki uchdan birida qon ta'minoti yomon, shuning uchun bunday lokalizatsiyaning yoriqlari birgalikda yomonlashadi. Shikastlangan suyakning bir qismi qon bilan ta'minlanmagan bo'lsa, bu hudud tiklanishda ishtirok etmaydi (navikulyar yoki femur bo'yinining medial sinishi).
Agar sinish siljish bilan tuzalsa
Siqilgan sinish - bu bo'laklarning to'g'ri o'rnini yo'qotib, bir-biriga nisbatan siljishi. Deformatsiya va / yoki qisqarish bilan namoyon bo'ladi, kamroq tez-tez - oyoq-qo'lning cho'zilishi. Har xil turdagi siljishlar mavjud, jumladan eksenel, uzunlik bo'ylab, aylanish va burchak. Tashxis rentgen nurlari bilan tasdiqlanadi. Agar kerak bo'lsa, KT, MRI, artroskopiya va boshqa tadqiqotlardan foydalaning. Siqilishni bartaraf etish uchun bir bosqichli o'zgartirish amalga oshiriladi, skeletning tortishi qo'llaniladi yoki turli jarrohlik usullari qo'llaniladi.
Suyak sinteziga yordam beringparchalar
Suyak bo'laklarining birlashishiga bemorning ratsionida sabzavot va mevalar, ko'p miqdorda k altsiy bo'lgan ovqatlar mavjudligi yordam beradi. Bularga kunjut, pishloq, baliq va tvorog kiradi.
Sinish tezroq shifo topishi uchun tuxum qobig'idan foydalanish tavsiya etiladi, bu tarkibida k altsiy borligi sababli sintezni tezlashtiradi. Qobiqni qaynoq suvga botirib, keyin kukun holida maydalab, kuniga ikki marta bir choy qoshiqdan ichish kerak.
Bemorning tanasini mumiya uchun zarur bo'lgan barcha minerallar bilan ta'minlaydi. Ilgari iliq suv bilan suyultiriladigan yarim choy qoshiq uchun kuniga uch marta olinishi kerak. Fir yog'i sintezga yordam beradi. 3-4 tomchi non bo‘laklari bilan aralashtirib yeyish kerak.
Muhim dorilar
Agar shifo sekin kechsa, tiklanish jarayonini tezlashtiradigan dorilar buyuriladi. Kıkırdak to'qimalarining shakllanishiga hissa qo'shadigan dorilar bunga yordam beradi: Chondroitin, Teraflex, Glucosamine va Chondroitin kombinatsiyasi. Uchrashuv faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Kalus hosil bo'lganda, suyak yangilanishi tugagunga qadar D vitamini, fosfor va k altsiy preparatlarini olish kerak. Ushbu mablag'lardan foydalanishning zaruriy sharti tibbiy retseptdir.
Osteomielit paydo bo'lishining oldini olish uchun ochiq singan odamlarga immunomodulyatorlar buyuriladi: Timalin, Levamisol va natriy nukleinat.
Hujayra immuniteti va fagotsitozni tartibga solish uchun lipopolisakkaridlar buyuriladi: "Prodigiosan",Pirojenal.
Keksa bemorlarga kalsitoninlar ("Kalsinar", "Kalsitrin"), kamdan-kam hollarda - ftorid ekstraktlari va biofosfonatlar buyuriladi. Inson tanasining o'z kuchlari bilan parchalarning birlashishi mumkin bo'lmagan holatlarda anabolik steroidlar qo'llaniladi.
Kuşburnu damlamasi samarali xalq retsepti hisoblanadi. Uni tayyorlash uchun siz bir osh qoshiq ezilgan gul kestirib olishingiz kerak, keyin ularni qaynoq suv bilan to'kib tashlang va olti soatga qoldiring. Bir osh qoshiq uchun kuniga 5-6 marta olingan bulonni filtrlashni unutmang. Rosehip tiklanish jarayonini tezlashtirishga, suyaklarning yangilanishiga yordam beradi va immunitet tizimini mustahkamlaydi.
Prognoz va kechiktirilgan konsolidatsiya
Sinishning birlashishini bashorat qilish uchun travmatologiya bo'limlarida tasvirlangan ta'mirlash jarayonlarining odatiy kursidan o'tish kerak.
Noto'g'ri davolash tufayli kechikkan sinishlarning konsolidatsiyasi. Kechiktirilgan konsolidatsiya klinik jihatdan singan joyning elastik harakatchanligi, eksenel yuk paytida og'riq, ayrim hollarda, sinish joyida epidermisning qizarishi shaklida namoyon bo'ladi. Kallusning rentgenografik jihatdan noaniq ko'rinishi aniqlandi.
Kechiktirilgan konsolidatsiya terapiyasi jarrohlik yoki konservativ bo'lishi mumkin. Konservativ davo sinishning immobilizatsiyasini sintez qilish uchun zarur bo'lgan muddatga davom ettirishdan iborat bo'lib, go'yo yangi singan (2-3 oy yoki undan ko'proq), bu gipsli gips, siqish moslamalari, ortezlar (ortopedik asboblar) kiyish orqali erishish mumkin.).
Kallus shakllanishini tezlashtirish uchun boshqa konservativ usullar ham qo'llaniladi:
- otologik qonni (10 dan 20 ml gacha) qalin igna bilan parchalar orasiga yuborish;
- konjestif giperemiyadan foydalanish;
- fizioterapiya: k altsiy tuzlari elektroforezi, anabolik gormonlar (retabolil, methandrostenolon va boshqalar), UHF;
- singan joyini yog'och bolg'a bilan urish (Tyorner usuli);
- Kuchsiz oqim bilan elektr stimulyatsiyasi.
Maqolada sinish qancha vaqt shifo topishi va jarohatdan keyin tiklanish vaqtiga qanday omillar ta'sir qilishi tasvirlangan.
