Yod tanqisligi hali ham butun dunyo boʻylab sogʻliqni saqlashning asosiy muammosi boʻlib qolmoqda. Rossiya engil yod tanqisligi bo'lgan mamlakatlarga tegishli. Eng qiyin vaziyat Afrika va Markaziy Osiyo mamlakatlarida kuzatilmoqda.
Suvda, tuproqda va oziq-ovqatda yod tanqisligi ko'pincha yod tanqisligi holatlarining rivojlanishiga olib keladi, ulardan eng keng tarqalgani endemik guatrdir. Uning aholi orasida tarqalishi 15-40% atrofida o'zgarib turadi. Maqolada yod tanqisligi holatlari - tavsifi, belgilari, kasalliklarni davolash, ularning oldini olish haqida barcha ma'lumotlar keltirilgan.
Menga nima uchun yod kerak
Yod inson tanasining adekvat ishlashi va hayotiy faoliyati uchun zarur bo'lgan muhim iz element hisoblanadi. U qalqonsimon bez gormonlarining yagona tarkibiy qismi bo'lib, ularning sintezida bevosita ishtirok etadi.
Qalqonsimon bez inson organizmida alohida tartibga soluvchi rolga ega. uning gormonlariinsonning normal o'sishi va rivojlanishiga, to'qimalarning to'g'ri farqlanishiga hissa qo'shadi, tananing turli kimyoviy reaktsiyalarini, energiya, vitaminlar, yog'lar, oqsillar almashinuvini tartibga soladi. Yod esa bu jarayonlarning barchasida ishtirok etadi.
Afsuski, mamlakatimiz yod tanqisligi boʻlgan hududlarga kiradi. Rossiya katta hududga ega bo'lganligi sababli, mintaqalarda ham turli darajadagi yod tanqisligi mavjud. Tog'li hududlar eng ko'p azoblanadi - Shimoliy Kavkaz, Uzoq Sharq, Oltoy, Sibir platosi. Yengil darajada tanqislik kuzatilgan hududlarga Moskva va Moskva viloyati kiradi.
Muammoning dolzarbligi tufayli yod tanqisligi kasalliklarining kelib chiqish sabablari va belgilarini bilish juda muhimdir. Ushbu guruh patologiyalarining rivojlanishining asosiy etiologik omili uning mahalliy suv havzalarida, tuproqda past konsentratsiyasi va buning natijasida mikroelementning oziq-ovqat bilan etarli darajada iste'mol qilinmasligi hisoblanadi.
Biroz tarix
Mamlakatimiz hali yosh Sovet Ittifoqi timsolida birinchi marta XX asr boshlarida yod tanqisligini monitoring qilish dasturiga qoʻshildi. 1927-yilda hududlarda birinchi tadqiqotlar boshlandi, uning natijalariga ko'ra tanqisligi yuqori bo'lgan hududlarga yodlangan tuz berila boshlandi. Biz vaziyatni tezda yaxshilashga muvaffaq bo'ldik. Bundan tashqari, yod tanqisligi, jumladan, bolalarda ham oldini olish usullari ishlab chiqilgan.
Muammo hal qilinganga oʻxshaydi. Biroq, dunyo yod tanqisligini boshqa tomondan ko'rib chiqa boshladi - mikroelement miqdori avvalgidek tuproq yoki suvda emas, balki inson siydigida baholandi.
Oʻshandan beri olimlar engil daraja ham borligini aniqladilaraqliy (kognitiv) qobiliyatlarning pasayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan etishmovchilik, shuningdek, keksa yoshdagi xatti-harakatlarning turli shakllarini keltirib chiqarishi mumkin. Asta-sekin mamlakatimiz yod tanqisligi bilan bog‘liq kasalliklarning oldini olish bo‘yicha Yevropadan biroz orqada qoldi.
Yod tanqisligi holatlarining turlari
Birinchi navbatda, yod tanqisligi organizmda etishmovchilik darajasiga qarab tasniflanadi. Bu ko'rsatkich bemorning siydigidagi iz element miqdori bilan belgilanadi. Bo'lingan darajalar:
- Yengil - siydikdagi yod miqdori 50 dan 99 mkg / l gacha.
- Oʻrtacha - 20 dan 49 gacha.
- Ogʻir - 20 dan kam.
Yod tanqisligi holatlarida qalqonsimon bezning kengayishi tez-tez uchraydi. Uning darajasini aniqlash uchun bez bo'yinning old yuzasi bo'ylab palpatsiya qilinadi. Ta'kidlash:
- nol daraja - kattalashtirilmagan yoki sezilmaydi;
- 1-darajali - paypaslangan va 2 sm gacha kattalashgan;
- 2-daraja - qalqonsimon bezning kattalashgani boshni orqaga egilganda, istmus va uning bo'laklari paypaslanganda ko'rinadi;
- 3-daraja - buqoq.
Yod tanqisligi kasalliklari spektri juda katta va faqat qalqonsimon bez kasalliklari bilan cheklanmaydi. Turli yosh guruhlari yod tanqisligining turli ko'rinishlariga ega. Prenatal davrda yod tanqisligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan holatlarga abort, o'lik tug'ilish, tug'ma anomaliyalar, nevrologik va meksedematoz kretinizm, psixomotor buzilishlar kiradi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu neonatal hipotiroidizm. Dabolalar va o'smirlar - aqliy va jismoniy rivojlanishda qoloqlik. Kattalardagi bo'qoq, uning asoratlari va yod bilan bog'liq tirotoksikoz.
To'liq tekshiruv va tekshiruvdan so'ng to'g'ri tashxis qo'yish muhimdir. Tibbiyotda kasalliklarning butun nomenklaturasi kasalliklarning xalqaro tasnifida - ICD-10da keltirilgan. Yod tanqisligi holatlari E00-E02 kodi ostida tavsiflanadi. Bunga quyidagilar kiradi:
- diffuz, nodulyar endemik guatr;
- yod tanqisligi sababli subklinik hipotiroidizm;
- konjenital yod tanqisligi sindromi (nevrologik, meksedematoz va aralash shakl).
Homiladorlik
Homilador ayollar salomatlik monitoringi uchun maxsus guruhdir. Ularning holati va sog'lig'i butun 9 oy davomida diqqat bilan kuzatib boriladi. Ginekologlar bolada tug'ma anomaliyalar rivojlanish xavfini minimallashtirishga harakat qilmoqdalar.
Homiladorlikdan tashqari, normal hayot uchun ayolga kuniga 100 dan 150 mikrogramgacha yod kerak bo'ladi va bolani ko'tarishda ushbu mikroelementga bo'lgan ehtiyoj 250 mikrogramgacha oshadi. Hayotning bunday muhim davrida kelajakdagi ona nafaqat o'ziga g'amxo'rlik qiladi. Uning qalqonsimon bezi 16% ga oshadi, ammo bu gormonlar ishlab chiqarishning ko'payishi bilan emas, balki organga qon ta'minoti ko'payishi bilan bog'liq. Homiladorlik davrida ayol yod tanqisligi holatlariga juda moyil.
Iz elementi erta homiladorlikni saqlashda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Unga rahmat, luteinizatsiya nisbati vabirinchi foydasiga gipofiz bezining follikulani ogohlantiruvchi funktsiyasi. Bu tuxumdonda homiladorlik sariq tanasining rivojlanishini rag'batlantiradi, bu esa tushishning oldini oladi.
Yod tanqisligi bilan nafaqat homiladorlikning erta tugashi, balki o'lik tug'ilish ehtimoli ham yuqori. Shuningdek, turli rivojlanish anomaliyalarining rivojlanishi holatlari tez-tez uchraydi, masalan, endemik kretinizm (aqliy va jismoniy rivojlanishning aniq shakli), neonatal guatr va boshqalar.
Mikroelement suyak va xaftaga toʻqimalarining rivojlanishida, oʻpka va buyraklarning shakllanishida, markaziy nerv sistemasining shakllanishida, aql-zakovatning rivojlanishida muhim rol oʻynaydi. Qalqonsimon bez gormonlarining etarli emasligi bilan homila miyasining massasi kamayadi.
Eritrotsitlar hosil bo'lish jarayoni - eritropoez ham qalqonsimon bez nazorati ostida. Organizmda yod yetarli bo‘lganligi sababli, oshqozon-ichak traktida temirning so‘rilishi va uning qon hosil qiluvchi organlarga o‘tkazilishi uchun mas’ul bo‘lgan transferrin oqsilining sintezi kuchayadi.
Homilada bezning birinchi rudimentlari 3-4-haftada hosil bo'ladi. 8-da u ishlay boshlaydi. 12-haftadan boshlab birinchi gormonlar allaqachon shakllangan. O'shandan beri ona va o'z gormonlarining nisbati 50/50% ni tashkil etdi va oxirigacha deyarli bir xil bo'lib qoldi.
Ko'rib turganingizdek, homiladorlik davrida to'g'ri ovqatlanish va qalqonsimon bezning yod tanqisligi kasalliklarining oldini olish tug'ilmagan chaqaloqning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan holatlar xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
Bolalarda
Rossiyada goiter allaqachon bolalar aholisining 20-40 foizida aniqlangan. VaqtidaYod tanqisligi bo'lmasa, kasallik faqat 5% bolalarda uchraydi. Yoshi bilan yod tanqisligidan kelib chiqadigan kasalliklarni rivojlanish xavfi faqat ortadi. Shunday qilib, 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda xavf taxminan 2% ni tashkil qiladi, o'smirlarda esa 30-50% gacha ko'tariladi.
Oziq-ovqat bilan yodning etishmasligi nevropsik, aqliy rivojlanishning pasayishiga, kognitiv funktsiyalarning buzilishiga, balog'at yoshiga, nutq va eshitishning rivojlanishiga olib keladi. Shifokorlar yod tanqisligi bo'lgan hududlarda aqliy zaiflikning 2 barobar ortganini qayd etdilar. Bundan tashqari, maktabda oʻqish natijalari 15% ga pasaygan.
Tadqiqotlar davomida bolalarda yod tanqisligi holatlari yuqumli, yurak-qon tomir kasalliklari, oshqozon-ichak kasalliklari va allergik rinitlarning ko'payishi bilan aniq bog'liq. Ro'yxatda keltirilgan patologiyalar ushbu eng muhim iz elementning etishmasligi bilan 2 marta tez-tez uchraydi. Umurtqa pog‘onasining egriligi bo‘g‘ozi bo‘lmagan bolalarga qaraganda 4 marta tez-tez uchraydi.
Bolalar, albatta, kasalliklarning rivojlanishiga juda moyil. Doimiy o'sish va rivojlanish, tezlashtirilgan metabolizm katta miqdordagi resurslarni olishni talab qiladi. Shu jumladan yod. Bolalarda yod tanqisligi holatlarining diagnostikasi kattalardagi kabi usullar bilan amalga oshiriladi.
Semptomlar
O'rtacha yod tanqisligi bilan odamlar mantiqiy muammolarni hal qilishda qiyinchiliklarga duch kelishadi, kognitiv funktsiyalarning pasayishi kuzatiladi: xotira yomonlashadi, ish qobiliyati pasayadi, diqqat tarqaladi. Yod tanqisligi holatlarining bunday belgilari ayniqsa bolalarda seziladi. Bundan tashqari, bemorlartez-tez apatiya, taloq, doimiy charchoq, uyqu buzilishi, doimiy uyqu etishmasligi hissi, bosh og'rig'idan shikoyat qiladilar.
Qalqonsimon bez gormonlari birinchi navbatda metabolizmni tartibga solganligi sababli, ular etishmasa, u sekinlashadi, bu esa parhezga qaramay, kilogramm ortishiga olib keladi. Yod tanqisligi belgilari orasida ko'pincha quruq teri, mo'rt tirnoq va sochlar mavjud. Qon bosimini, qondagi xolesterin darajasini oshirish mumkin. Aksariyat ayollarda hayz davrining buzilishi va bepushtlik kuzatiladi.
Yod tanqisligi natijasida qalqonsimon bez gormonlarining sintezi susayadi, organizmning normal ishlashi uchun ular yetishmaydi. Shuning uchun kompensatsiya qilish uchun bezning ko'payishi sodir bo'ladi - diffuz eutiroid guatr rivojlanadi, bu qalqonsimon gormonlar darajasini normallashtirishga yordam beradi. Ushbu kasallikning yagona belgilari bo'ynidagi organlarning siqilish belgilari bo'lishi mumkin, masalan, yutish harakatining buzilishi, tomoqdagi shish hissi. Qalqonsimon bezning ko'payishi ham bor, bu tashqi ko'rinish tufayli noqulaylik tug'dirishi mumkin.
Diagnoz
Har qanday tekshiruv ketma-ket bosqichlardan iborat: so'roq, tekshirish, palpatsiya, laboratoriya va instrumental tekshiruvlar. So'rov qalqonsimon bezning yod tanqisligi kasalliklarining belgilarini aniqlash uchun o'tkaziladi. Bu barcha diagnostikaning asosidir. Bemorni azoblaydigan alomatlarni bilib, shifokor mumkin bo'lgan patologiya doirasini toraytiradi.
Keyingi qadam - tekshirish. Agar yod yoki qalqonsimon bez gormonlari etishmovchiligiga shubha bo'lsa, birinchi navbatda bo'yin hududi tekshiriladi.organda ko'rinadigan o'sish, keyin ular qo'shimcha belgilarni izlaydilar: ular sochlar, tirnoqlar, terining, ko'rinadigan shilliq pardalarning holatini aniqlaydi. Keyin qalqonsimon bezni palpatsiya qilishga o'ting. Mutaxassis istmusni, ikkala lobni diqqat bilan tekshiradi, ularning tuzilishi va zichligini baholaydi. Shunday qilib, to'qimalarning qalinligida kichik tugunlarni aniqlash mumkin.
Laboratoriya diagnostikasi uchun TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon) qo'llaniladi. Salbiy teskari aloqa mexanizmiga ko'ra, qalqonsimon gormonlar miqdori kamayishi bilan ko'payishi yoki ularning ko'payishi bilan kamayishi mumkin. Agar TSH normal qiymatlarda bo'lsa, unda erkin T4 va T3 fraktsiyalari tashxis qo'yishda asosiy narsaga aylanadi. Ularning kamayishi hipotiroidizmni ko'rsatadi. Past TSH darajasi qondagi qalqonsimon bez gormonlarining yuqori darajasi bilan birlashadi va hipertiroidizmni ko'rsatadi, bu bo'qoq shakllanishi bilan ham mumkin.
Laboratoriya tekshiruvlaridan tashqari, shifokor qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvini buyurishi kerak. Ushbu tekshirish usuli to'qimalarning tuzilishini, tugunlarini, ularning hajmini, organdagi qon oqimining ko'payishini baholashga imkon beradi. Ammo, afsuski, ultratovush tekshiruvi shakllanishlarning mumkin bo'lgan xavfliligini aniqlay olmaydi.
Buning uchun nozik igna aspiratsion ponksiyon biopsiyasi qo'llaniladi. Bu qalqonsimon bezning ignasi bilan pirsing, so'ngra to'qima namunasini olish. Jarayon ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi, chunki o'zgartirilgan to'qimalarning diqqat markaziga kirish juda muhimdir. Keyin biopsiya mikroskop ostida tekshiriladi va malign yoki benignlik haqida xulosa chiqariladi.ta'lim.
Yana bir tadqiqot usuli - sintigrafiya. Bu qalqonsimon bezda gormonlar hosil bo'lishining intensivligini ko'rsatadi va aniq ko'rsatkichlarga ega:
- gipertiroidizmda o'rtacha kattalikdagi tugun;
- katta tugunning oʻlchami yarim boʻlak yoki undan koʻp (bu holda qon tekshiruvi ahamiyatsiz);
- qalqonsimon bez yoki uning to'qimalarining noto'g'ri joylashishi.
Protsedura qalqonsimon bezda to'plangan radioizotop yodni kiritishni o'z ichiga oladi. Muayyan vaqt oralig'ida organning tasvirlari olinadi, keyinchalik ular o'rganiladi. Shifokor izotopni to'playdigan issiq tugunlar va ularsiz sovuq tugunlar mavjudligi haqida xulosa chiqaradi.
Davolash
1-darajali endemik buqoqda faqat yod preparatlari buyuriladi. 2-darajada 3 ta davolash sxemasi mavjud. Shifokor faqat yod preparatlarini buyurishi mumkin. Agar ular yordam bermasa, L-tiroksin oldingi dori o'rniga yoki u bilan birgalikda almashtirish terapiyasi sifatida buyuriladi. Ta'riflangan sxemalar qalqonsimon bezning hajmini kamaytirishi kerak. Bunday holda, bemor faqat yod preparatlarini qabul qilishni davom ettiradi.
Konservativ yoki dori terapiyasi faqat kasallikning diffuz yoki aralash shakli bo'lgan taqdirda samarali bo'ladi. Yod yoki L-tiroksin bilan davolash odatda ta'sir qilmaydi.
Shuningdek, dori-darmon bilan davolash samarasiz boʻlgan hollarda qoʻllanilishi mumkin boʻlgan jarrohlik davolash usuli ham mavjud. Bu, shuningdek, gumon malign degeneratsiyasi uchun tanlanadi, bilanguatrning tez o'sishi bilan qo'shni organlarning siqilish belgilari mavjudligi. Jarrohlikdan so'ng odam umrbod gormonlarni almashtirish terapiyasiga o'tkaziladi.
Ta'kidlash joizki, prenatal davrda olingan bolalarda yod tanqisligi holatlarini davolash amalga oshirilmaydi. Yod tanqisligining bu oqibatlari qaytarilmas.
Vaziyatlarning oldini olish
Inson organizmida yod yetishmasligidan kelib chiqadigan holatlar endokrin kasalliklar orasida qandli diabetdan keyin ikkinchi oʻrinda turadi. Ammo, aksincha, mikronutrient tanqisligini oldini olish ancha oson.
Yod tanqisligi holatlarining oldini olish ommaviy, guruhli yoki individual bo'lishi mumkin. Massa turli xil ovqatlarga yod qo'shish orqali amalga oshiriladi: non, tuxum, tuz. Ba'zi mamlakatlar hatto mikronutrientni qishloq xo'jaligi hayvonlari ozuqasiga qo'shadi.
Ushbu kasalliklarga eng zaif bo'lganlar homilador va emizikli ayollar, bolalar va o'smirlardir. Aynan ular bilan bog'liq chora-tadbirlar, birinchi navbatda, eng muhim mikroelementning etishmasligidan kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olishga qaratilgan. Bu guruh oldini olish.
Har bir shaxs uchun individual tarzda oʻtkaziladi. Agar u yodning ahamiyatini tushunsa, uning tanqisligi nimaga olib kelishini bilsa va sog'lig'iga g'amxo'rlik qilsa, u o'z ratsioniga kerakli oziq-ovqatlarni kiritish haqida to'g'ri qaror qabul qiladi.
Yod manbalari
Defitsitni nafaqat tarkibiga yodni sun'iy ravishda kiritgan mahsulotlar yordamida, balki to'ldirish ham mumkin.dastlab unga boy bo'lgan taomlarni iste'mol qilish orqali. Bu birinchi navbatda dengiz mahsulotlari: qisqichbaqalar, qisqichbaqalar, kalamar, baliq, dengiz karam.
Kichik naqshni ko'rish oson. Oziq-ovqat madaniyati dengiz mahsulotlari atrofida joylashgan Gretsiya, Italiya, Yaponiya kabi mamlakatlarda aholi orasida yod tanqisligi holatlari juda kam. Va mamlakatimizning aksariyat hududlarida yuqoridagi qoidalardan to'liq foydalanish imkoniyati yo'qligi sababli deyarli hamma joyda yod tanqisligi ko'rsatkichlari oshgan. Shuning uchun Rossiyada yod tanqisligi kasalliklari endokrin patologiyalar orasida ikkinchi o'rinda turadi.
Ammo oldini olishning eng oson usuli oddiy osh tuzini yodlangan tuz bilan almashtirishdir. Bu usul mamlakatimiz uchun eng arzon va hamyonbop hisoblanadi.
