Fikslangan orqa miya kamdan-kam uchraydigan patologiya bo'lib, orqa miya kanalida orqa miya harakatchanligi cheklanganligi bilan tavsiflanadi. Kasallik ko'pincha tug'ma xarakterga ega bo'lib, orqa miya va umurtqa pog'onasining rivojlanish nisbatining intrauterin buzilishi, shuningdek, travmadan keyingi va yallig'lanishdan keyingi tsikatrisial-proliferativ o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lib, bu orqa miya fiksatsiyasiga olib keladi. kaudal mintaqa.
Omurganing normal rivojlanishi
Intrauterin rivojlanishning 3-oyligida orqa miya orqa miya kanalining butun uzunligini egallaydi. Keyin umurtqa pog'onasi o'sishda oldinda. Tug'ilganda umurtqa pog'onasining oxirgi qismi darajasi 3-bel umurtqasining darajasiga to'g'ri keladi. 1-1,5 yoshda orqa miya 2-bel umurtqasi darajasida uchli konus shaklida tugaydi. Orqa miyaning atrofiyalangan qismi konussimon nuqtaning yuqori qismidan davom etib, 2-ga birikadi.koksikulyar vertebra. Orqa miya bo'ylab miya pardasi bilan o'ralgan.
Omurilik fiksatsiyasi
Omurilik lumbosakral mintaqada tez-tez mahkamlanadi, cho'ziladi va neyron shakllanishining metabolik va fiziologik buzilishlari yuzaga keladi. Nevrologik alomatlar sezuvchanlikning buzilishi, motor faolligining pasayishi, tos a'zolarining patologiyasi va boshqalar shaklida rivojlanadi.
Bu atama birinchi marta 1976 yilda Hoffman va boshqalar tomonidan aytilgan. Bir guruh bolalar o'rganildi (31 ta holat). Siydik chiqarishning buzilishi bilan kechadigan sezgi va harakat buzilishlari aniqlangan.
Oʻmurtqa shnorning turgʻunligi sabablari
Omurilikni tuzatadigan va uning harakatchanligini cheklaydigan har qanday jarayon sindromni keltirib chiqarishi mumkin:
- Lomber-sakral mintaqaning yog'li o'smalari.
- Dermal sinus - fistuloz yo'l yordamida orqa miyaning tashqi muhit bilan aloqa kanalining mavjudligi. Bu tug'ma rivojlanish anomaliyasi.
- Diastematomieliya - xaftaga yoki suyak plastinkasining umurtqa pog'onasining orqa yuzasidan chiqib, orqa miyani yarmiga bo'ladigan nuqson. Bunga parallel ravishda terminal ipida qo'pol chandiq paydo bo'ladi.
- Intramedullar volumetrik ta'lim.
- Siringomieliya - orqa miya ichida bo'shliqlar paydo bo'lishi. Glial membrananing patologik o'sishi bilan birga.
- Tsikatristerminal ipining deformatsiyasi.
- Omurilikning fiksatsiyasi ikkilamchi bo'lishi mumkin va orqa miya ustidagi jarrohlik aralashuv joyida paydo bo'lishi mumkin. Miyelomeningotsel tuzatilganidan keyin kuzatilgan.
Sindromning klinik ko'rinishi va tashxisi
Bemorni toʻliq umumiy klinik koʻrikdan oʻtkazish, nevrologik tekshiruv asosida va instrumental tadqiqotlar toʻplami bilan toʻldiriladi. Diagnostik qidiruv doirasini kengaytirish uchun neonatologlar, pediatrlar, jarrohlar, nevrologlar, neyroxirurglar, ortopedlar, urologlar, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar jalb etilgan.
Bolaning yoshi diagnostik tadbirlar majmuasini belgilaydi.
Vaziyat tarixi
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda anamnez yomon va diagnostika usullarini kengaytirishni talab qiladi. Kattaroq bolalarda yurishning buzilishi, oyoqlarda mushaklarning kuchsizligi, ba'zida oyoq-qo'llarining mushak massasida farq bor, ulardan biri ingichka bo'lib ko'rinadi. Siydik chiqarishning buzilishi shaklida siydik chiqarishning buzilishi mavjud. O'smirlik davrida skelet deformatsiyasi paydo bo'lishi mumkin, bolalar tez-tez siydik yo'llari infektsiyasidan aziyat chekadi va bu siydik pufagi tonusining pasayishi bilan bog'liq.
Kasallikning eng tez-tez uchraydigan alomati bu umurtqa pogʻonasi boʻylab va pastki ekstremitalarga tarqalishi mumkin boʻlgan choʻkma yoki perineumdagi tinimsiz ogʻriqdir. Ko'pincha og'riq belgisi pastki oyoq-qo'llarining sezgirligi va ohangining buzilishi bilan birga keladi.
Tekshiruv
Lomber mintaqada siz quyidagilarni topishingiz mumkin: bir tutam soch ("dumfawn"), median nevus, mahalliy gipertrikoz, dermal sinus, teri osti yog'li o'smasi. Bu belgilar disembriogenezning stigmalari.
Skelet deformatsiyalari tez-tez uchraydi (skolioz, kifoz, tos suyaklarining assimetriyasi, oyoqlarning progressiv deformatsiyasi) bemorlarning chorak qismida uchraydi.
Eng muhimi, bolalarda fiksatsiyalangan miya sindromining dastlabki belgilarini aniqlaydigan nevrologik tekshiruvdir. Pastki ekstremitalarning turli darajadagi parezlari bilan tavsiflanadi. 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda parezning chuqurligini aniqlash qiyin, lekin uni harakat buzilishlarining hajmiga qarab baholash mumkin (spontan faollik yo'q). Tashqi tomondan, oyoq-qo'llarning mushaklari va gluteal mintaqaning atrofiyasi belgilari bo'lishi mumkin, ammo agar bolada ortiqcha vazn bo'lsa, bu lezyonni yashirishi mumkin. Sezuvchanlikning buzilishi pastki ekstremitalarda, perineum va dumbalarda uning kamayishi yoki yo'qligi ko'rinishida namoyon bo'ladi. Bu bolalar sezuvchanlikni yo‘qotgani uchun kuyishga moyil.
Siydik chiqarishning turli xil buzilishlari (quviqni bo'shatgandan keyin siydik oqishi, noto'g'ri chaqiriqlar, majburiy siyish), defekatsiya harakatining buzilishi ko'rinishidagi tos a'zolarining buzilishi.
Instrumental diagnostika usullari
Amnez va klinik tekshiruv ma'lumotlarini to'ldiring.
- Rentgen. Bu umurtqa pog'onasi va orqa miyaning shubhali shikastlanishlari uchun dastlabki tadqiqot usuli. Yumshoq to'qimalar shakllanishini o'rganish nuqtai nazaridan etarli emas.
- Ultratovush. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda kasallikni aniqlashning qimmatli usuliyil.
- MRT. Orqa miya patologiyasining tuzilishini batafsil o'rganish imkonini beruvchi eng sezgir usul.
- Kompyuter tomografiyasi faqat kelgusi operatsiya oldidan skeletning deformatsiyasini tasavvur qilish zarur bo'lgan hollarda ma'lumot beradi.
- Urodinamik tekshiruv (sitometriya, uroflumetriya, elektromiografiya). U fiksatsiyalangan orqa miya sindromi bo'lgan bolalarni tashxislash va operatsiyadan keyingi nazorat qilish uchun amalga oshiriladi.
Bolalarda qotib qolgan orqa miyani davolash
Bolalarda fiksatsiyalangan miya sindromini davolash mutaxassislar tandemi tomonidan amalga oshiriladi. Bolalar hayotning birinchi yilida har 3 oyda va balog'at yoshiga qadar har 6 oyda to'liq tekshiruvdan o'tadilar. Shundan so'ng, so'rov har yili o'tkaziladi. Oila a'zolari umumiy ahvoli yomonlashsa, nevrologik kasalliklar paydo bo'lsa, siyish va defekatsiya buzilgan bo'lsa, rejadan tashqari shifokorga murojaat qilishlari kerakligi haqida ogohlantiriladi.
Asosiy davolash usuli neyroxirurgiya hisoblanadi. Davolash qanchalik erta boshlansa, natija shunchalik samarali bo'ladi. Jarrohlik aralashuvining mohiyati orqa miya defiksatsiyasidan iborat.
Bolalarda fiksatsiyalangan orqa miya jarrohligi natijalari:
- og'riq sindromining regressiyasi (65-100%);
- nevrologik holatning yaxshilanishi (75-100%);
- urologik kasalliklarning regressiyasi (44-93%).
Ortopedik kasalliklar qo'shimcha jarrohlik tuzatishni talab qiladi, masalan,tuzatilgan orqa miya deformatsiyasini metall konstruksiya bilan mahkamlash.
Bo'lingan orqa miya, lipomielomeningotsele malformatsiyasi bo'lgan bolalarda yomon natijaning yuqori xavfi kuzatiladi. Bunday bemorlarda ko'pincha jarrohlik aralashuv joylarida orqa miyaning ikkilamchi fiksatsiyasi rivojlanadi.
Xulosa
Bolalarda fiksatsiyalangan orqa miya belgilari bachadonda muntazam ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanishi mumkin. Bu maʼlumotlar tugʻilgan bolani erta yoshda rejalashtirilgan operatsiyaga tayyorlash imkonini beradi.
